滑车神经 免费编辑 添加义项名

为第Ⅳ对脑神经，其主要含有支配上斜肌的躯体传出纤维。它的始核是滑车神经核，位于中脑下丘水平，大脑导水管腹侧，由前髓帆出脑，先经大脑脚绕至脑底，再向前行至蝶鞍，穿入海绵窦外侧壁，至海绵窦前端，滑车神经行至动眼神经的外上方，并经总腱环的外侧，与额神经等一起经眶上裂入眶。在眼眶内，滑车神经越过上直肌和上睑提肌，从上斜肌的眶面进入该肌。

管理眼肌运动的第4对脑神经。支配一条眼外肌 (上斜肌) 的躯体运动(一般躯体传出) 及传递其本体感觉。

滑车神经(trochlear nerve)是惟一发自脑干背面的神经，也是最细的脑神经，支配上斜肌。纤维自滑车神经核发出向外向后绕中脑水管进入上髓帆并在其内交叉，于下丘下方以两束出脑后合成一细干。在四叠体池及环池内，该神经绕小脑上脚及大脑脚外侧，经小脑上动脉与大脑后动脉之间入基底池，再前行进入小脑幕裂孔缘，伴行于其下方，至后床突稍后方穿脑膜达颞骨岩部上缘进入海绵窦外侧壁的后端，接近海绵窦前端时，滑车神经跨过动眼神经，在Zinn总腱环上方经眶上裂入眶。滑车神经在颅内行程最长，环池内段长为32.65(20~42)mm。滑车神经有一段在小脑幕裂孔缘内行走，临床上对于斜坡或跨幕上、下的病变常需打开小脑幕以显露全部病变，若不能正确识别第Ⅳ脑神经入小脑幕缘部位，则容易造成损伤。手术中可以弓状隆起最高点与内耳门前缘连线及其向小脑幕的延长线为标志，第Ⅳ脑神经入幕缘处距该标志线和小脑幕裂孔交点的位置关系十分恒定。除极个别位于该延长线之后外，其余均位于其前部，平均7.5 mm。因此，手术中在该延长线后方打开小脑幕至小脑幕缘不会损伤滑车神经。滑车神经损伤后眼球不能向外下方注视，受累眼采取外斜视位，导致复视。