2015-06-23 18:08:41

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陈无择(1131-1189年),名言,以字行,原籍宋青田鹤溪(今景宁县鹤溪镇)人。长期居住温州,行医济世。他精于方脉,医德高尚,医技精良,学术造诣深遽,除从事医学理论研究之外,并多著书立说。因此,不但求医者众,而受业者更是纷至沓来。由于他的名著《三因方》为永嘉医派奠定了学术基础,因此,陈无择也就成了永嘉医派的创始人。

基本信息

  • 出生地

    宋青田鹤溪(今景宁县鹤溪镇)

  • 字    号

    无择
    鹤溪道人

  • 别    称

    鹤溪道人

  • 所处时代

    宋代

  • 本    名

    陈无择

  • 主要成就

    "三因学说"

  • 代表作品

    《三因极一病证方论》

  • 去世时间

    1189年

  • 出生时间

    1131年

折叠 编辑本段 人物简介

陈言,字无择,号鹤溪道人,宋代处州青田(今浙江青田县)人,握有关专家考订,其人大约生于北宋宣和三年(公元121年),卒于宋南绍熙元年(公元1190年),享年69岁。 陈言是一位儒、医兼通,又精于临证的医学家,在当时极有影响。

折叠 编辑本段 主要经历

陈氏幼年敏悟超人,及长学医,精于方脉,治病很有应效。他博览医籍,搜集众长,尤善于由博返约,将《内经》、《金匮要略》之旨,前贤明哲之论悉心深究,从而穷研受病之源,阐发"三因学说"。著成《三因极一病证方论》18卷,简称《三因方》,又称《三因极一病源论粹》(1174年),为中医病因学的专著,对后世病因病理学有很大影响。

折叠 编辑本段 著作

他的主要著作《三因极一病证方论》确定了他在中医学中的地位。此书继承、发展了《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等的病因学理论,创立了病因分类的"三因学说"。并以病因为纲,脉、病、证、治为目建立了中医病因辩证论治方法体系。实践了其由博返约,执简驭繁的方剂学治学思想与学术理念。

折叠 编辑本段 学术内容

陈氏的主要学术思想在于阐明"分别三因,归于一治"。主张辨证重脉而处方不泥。

1.阐论三因。陈氏在《内经》和《金匮要略》有关病因理论的启迪下,结合临床治疗详尽地阐述了"三因学说",指出"六淫天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因;七情人之常性,动之则先自脏腑郁先。外形于肢体,为内所因;其如饮食饥饱,叫呼伤气。尽神度量。疲极筋力,阴阳违逆,乃至虎狼毒虫。金疮踒折。疰忤附着畏压溺等有背常理。为不内外因。"又指出"所谓中伤寒暑风湿,瘟疫时气皆外所因。"可见陈氏把六淫之邪、瘟疫时气等列为外因。七情所伤为内因,饮食劳倦以及仆伤虫毒等归为不内外因。这三种致病因素。既可单独致病,又能相兼为病,彼此并非完全割裂。另外,陈氏认为三因致病后形成的病理产物,如痰饮、瘀血等。又可作为病因导致不同的病证。

陈氏注重病因。其目的是为正确地辩证施治。即"分别三因,归于一治"。他指出:凡治病。须识因。…不知其因。施治错谬。医之大患。不可不知。…"治之之法。当先审其三因,三因既明,则所施无不切中。"并把三因理论具体运用于临床各种病证的辩正之中。如论五疸,认为"若论所因,外则风寒暑湿,内则喜怒忧惊酒食房劳。三因悉备。世医独丽于伤寒论中。不亦滥矣。学者宜识之"。又如论眩晕证治说:"眩晕既涉三因。不可专为头面风。"并具体论述了内因、外因、不内外因所致眩晕的不同症状特点。这些见解,显然与后世"辨证求因","审同论治"。重视病因的观点相吻合。

2.辩证重脉。陈无择在详究三因的同时,还十分重视察脉辨证,强调学医必识"脉、病、证、治,及其所因"。因脉以识病。因病以辨证,随证以施治。他在前人学说的基础上提出"分人迎气口以辨内外因;列表里九道。以叙感伤病"的诊脉方法。察脉必以人迎气口分内外所因,陈氏认为是"学诊之要道"。其诊法是左手关前一分为人迎。候六淫外感。右手关前一分为气口。候七情内伤;其不应于人迎、气口者。为不内外因。然以左右关前分主内伤、外感,不及分候脏腑之说为优。所谓"列表里九道"。是将24脉分为浮、芤、滑、实、弦,紧、洪"七表病脉",微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱"八里病脉",和细、数、动、虚、促、结、散、革、代"九道病脉"3类。同时陈氏又指出 "博则二十四字,不滥丝毫:约则浮、沉、迟、数。总括纲纪。故知浮为风、为虚沉为湿、为实;迟为寒、为冷。数为热、为躁。风湿寒热属于外,虚实冷燥属于内。总之。"医事之要无出三因。辨因之初。无逾脉息。"

折叠 编辑本段 临床应用

长期居住温州,行医济世。他精于方脉,医德高尚,医技精良,学术造诣深遽,除从事医学理论研究之外,并多著书立说。因此,不但求医者众,而受业者更是纷至沓来。由于他的名著《三因方》为永嘉医派奠定了学术基础,因此,陈无择也就成了永嘉医派的创始人。

《三因方》原题《三因极-病源论粹》,易名《三因极-病证方论》,简称《三因方》。撰成于淳熙甲午(1174)年,共18卷。作者根据自己的临床经验,在继承《内经》与《金匮要略》的三因说而作了进一步发扬。他认为"医事之要,无出三因",于是将复杂的疾病按病源分为外因六淫:即风、寒、暑、湿、燥、火;内因七情:即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;不内外因,则包括饮食饥饱、叫呼伤气及虎狼毒虫、金疮折、疰忤附着、畏压溺之类有背常理,实际上属于致病外因的范围。该书主张以因辨病,按因施治,以脉象、病源、病候入手,通过分析疾病临床症候,探知发病原因归纳症候类型,推测病理机制,以此作为论治依据,这在当时是一种理论上的创新,方法论上的进步。

该书汇辑1000余方,内容丰富,其中有相当一部分方剂不见于宋以前的医学文献。由于将临床与三因相结合,所以对研究中医病因病理学和各科临床治疗都有相当的参考价值。

折叠 编辑本段 轶事典故

"感冒"的由来

感冒"一词源出于官场,翻遍中医经典,均无"感冒"一词。说来别致,该病名的直接源头不在医家,却在官场。 南宋年间,馆阁(中央级学术机构)设有轮流值班制度,每晚安排一名阁员值宿。当时值班阁员开溜成风,开溜的名堂,代代阁员约定俗成,在值班登记簿上均写为"肠肚不安"。一位名叫陈鹄的太学生,硬被拉去馆阁值宿。他开溜时,偏不循例照写"肠肚不安",却标新立异大书"感风"二字。 陈鹄之所以发明出"感风"这个新奇用语,自有客观原因。在很长时期内,中医对病因的表述都不规范明晰。南宋医学理论家陈无择首次把引致百病的病因区分为外因、内因、不内外因三大类;就外因而论,又区分为六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火等六种反常气候变化。陈鹄对他的同时代人陈无择尚未获得张扬的新学说显然已有了解,故而在开溜时能够卖弄小聪明,随手借来六淫之首"风",并前缀以"感"-感者,受也。陈鹄所创先例,为其后数世官场不时因袭,迨至清代,却发生突破性形变。却说清代官员办毕公事请假休息,例称请"感冒假"。"冒"--透出也。"感冒假"作为一个意义总体,可作如是阐释:本官在为该公务操劳之际,已感外淫,隐病而坚持至今,症状终于爆发出面,故而不得不请假将养。

折叠 编辑本段 人物评价

永嘉医派的主要骨干,是南宋温州社会名流兼名医,他们和陈无择实际上是一种亦师亦友的关系,如永嘉医派的重要成员卢祖常和陈无择过往甚密,敬仰有嘉,他对陈无择的评价:"先生轻财重人,笃志师古,穷理尽性,立论著方,其持脉也,有若卢扁饮上池水而洞察三因;其施救也,不假华佗剖腹刳肠而彻分四治。"充分显示了陈无择是一位精究歧黄的大方家。宋代之后的医学界,也非常重视《三因方》的病因学意义。《四库全书总目提要》认为陈无择的《三因方》"每类有论有方,文词典雅而理致简赅,非他家俚鄙冗杂之比",可谓技压群芳。

折叠 编辑本段 后世影响

《三因方》作为中医最早一本比较全面、比较具体的病因病理学,国内外尚存许多版本,古代的刻本有:南宋刻配补元麻沙复刻本、元刻本、四库全书本、清光绪二十三年青莲花馆刊本。近代刻本则有:1920-1927年上海文瑞楼石印本、1934年上海鸿章书局石印本、1957年人民卫生出版社铅印本等。国外刻本有:日本宽文二年(1662)刊本、日本元禄六年(1693)越后刊本、日本文化十一年(1814)石田治兵卫刊本。此外,还有清代手抄本多种。 悠悠岁月,800多年过去了,永嘉医派创始人陈无择的名著《三因方》至今仍然还是中医病因病理学的重要文献。

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