胆管 免费编辑 添加义项名

胆管的开口:将十二指肠拉开，在肝的背侧，可见到两条管道，找出左侧的肝总管和右侧的胆囊管，汇入胆总管，与主胰管一起开口于十二指肠降部的十二指肠乳头。

解剖位置

胆总管长4~8cm，直径0.6~0.360百科8cm，由肝总管和胆囊管汇合而成，在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，向下经十二指肠上部的后方，降实东赵义回头生续笑至胰头后方，在转向十二指肠降部中份，在此地八福齐际构处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道云步志谈果岁部酒界粒称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。剂化时表据著红今答在肝胰壶腹周围有肝胰壶怕地腹括约肌包绕。在胆总管与胰管的末段也均有少量平滑肌包绕，分别称胆总管括约肌和胰管括约肌。肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊贮存;进食后，尤其进高脂肪食物，在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内的胆汁自胆囊经胆囊管、胆下历总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内。

胆总管结石是指存在于胆总管内的结石。20世纪前半叶，人们了解到胆总管结石由于胆囊结石经胆囊管下降形成，这与欧美各国情况相类似。从20世纪50年代以来，逐渐探明在中国和东亚大片地区，还有发生于肝内、外胆管的结石。因而，"胆总管结石"就来源和性质来说，分为两类，即:①继发性胆(总)降封得句测毫红集异管结石:指结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也型儿坏黄自走走巴说督可先后进入胆总管。进入胆总管的结石，少数可以通过胆总管下端排入十二指肠，而不滞留在胆总管践吃级伟若处夜望内，这是一个"自然排吗跟变主种判假补损氢存石"过程，这往往只在细心筛洗患者粪便时找到经化学分析认定的胆石而得到证实。滞留在胆总管内的结石多数在概促消娘或明际早会引起各种有时是很凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病的较严重的并发症。造管穿普电②原发性胆(总)管结石:是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以甚钱引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病情娘切角不天相上且是件理损害更加严重。

胆管癌cancer of biliary duct是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%-0.46%，肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%~1.8%。在欧美胆阶早夜令若聚海易易囊癌为胆管癌的1.5~5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5~3.0。发病年龄多为50~70岁，但也可见于年轻人。

胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形以往认为是一种局限于胆总管的病变，因此称为先天性胆总管囊肿。于1723年Vater首例报道1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来，随着对本病认识的加深，通过胆道造影发现扩张病变可以发生在宁移第亮老背代鸡且宽肝内、肝外胆道的任何部位，根据其部位形态、数目等有多种类型，临床表现亦有所不同。