2022-06-22 20:07:34

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牵引是利用作用力与反作用力的原理,通过手法、器械或电动装置产生的外力,作用于人体脊柱或四肢关节,使组织发生一定的分离、关节周围软组织得到适当拉伸,从而达到治疗目的。

基本信息

  • 中文名称

    颈椎牵引

  • 外文名称

    cervical traction

  • 适用范围

    临床医学

  • 功能

    快速缓解颈椎病症状

  • 原理

    解除颈部肌肉痉挛

折叠 编辑本段 牵引方法

(1) 牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-30°(上颈段、中颈段、下颈段)

颈椎牵引颈椎牵引,避免过伸(椎间盘突出除外)。

(2)牵引(力度)重量:原则上以病人忍受为宜,根据不同的年龄,选择不同的牵引重量(从2kg-30kg不等)。

(3)牵引时间:一般每日牵引1-2次,每次牵引30分钟左右,具体应根据病人体质而定。

(4) 牵引方式:一般使用坐式间歇牵引,对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。

牵引重量可自3~4公斤开始,年龄,体质强弱,颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等,适当增加牵引重量和延长牵引时间,颈椎牵引器可根据实际需要调整重量。疗程:小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时,也可配合其他治疗,以不伤害机体为准。

颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。

(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-30°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。

(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。

(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。

(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。

(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。

折叠 编辑本段 作用原理

(一) 限制颈椎活动,有利于组织充血,水肿的消退。

(二) 解除颈部肌肉痉挛,从而减少对椎间盘的压力。

(三) 增大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓和,神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。

(四) 缓冲椎间盘组织向周缘的压力,并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。

(五) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。

(六) 牵引被嵌顿的小关节滑膜

折叠 编辑本段 适用人群

牵引主要适应的群体有:轻度颈椎病,颈椎间盘突出症,颈椎生理曲度改变,年龄18岁以上(年龄过小骨骼尚未发育完全),无严重骨质疏松、椎动脉狭窄。

折叠 编辑本段 禁忌人群

1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。

2、颈椎严重退行性改变,骨桥形成的患者。

3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。

4、严重骨质疏松椎动脉狭窄患者。

5、年龄低于18岁。

6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。

7、交感神经型颈椎病

8、椎动脉型颈椎病

9、椎管狭窄

10、寰枢关节错位

11、脊髓型颈椎病

12、颈椎体滑脱

折叠 编辑本段 颈椎枕牵引

颈椎病是由于由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退变引起脊柱内外力学平衡失调,压迫或刺激颈部血管、神经和脊髓引起头、颈、肩臂、上肢、背中部、胸部疼痛及其它症状,甚至合并肢体功能障碍等一组临床症候群。病症轻者头痛、头晕、恶心呕吐、颈肩疼痛、上肢麻木、无力、耳鸣、视物模糊、胸闷心慌等,重者还可导致肢体瘫痪、大小便障碍,甚至危及生命。颈椎病不包括急性外伤所致的颈椎骨折脱位、骨肿瘤等。引发和加重颈椎病的因素较多,而睡眠时频繁使用的枕头却是重要原因之一。

对一般人来说,每天至少有1/4~1/3时间是在睡眠中度过,因此,如果枕头使用不当或不用枕头,容易引起头晕或加剧颈椎病。反之,如果注意和调整颈椎在睡眠中的姿势,亦可有预防和治疗作用。

睡眠时枕头是维持头颈正常位置即生理曲度的重要工具,这种生理曲线既是颈椎外在肌群平衡的保证,又是保持颈椎管内生理结构状态不可缺少的条件。如果枕头选择和使用不当,不仅破坏了维持颈椎正常弧度的外在平衡,而且也直接影响颈椎管内容积的大小和局部组织的生理结构。因此,枕头的高低必需引起高度重视。

俗话说"高枕无忧",其实并非如此。正常情况下颈椎的生理曲线是前凸状,仰卧位时,如果枕头过低,头颈过度后仰,使前凸曲度加大,不仅椎体前方的肌肉与韧带容易因张力过大而出现疲劳,而且可引起慢性损伤。与此同时,椎管后方组织可向前突入椎管,增加椎管内压力;头颈过度后仰还使椎管被拉长,椎管内脊髓和神经根相对变短,在其它因素作用下容易出现症状。如果枕头过高,头颈过度前屈,使椎体后方的肌肉与韧带容易劳损,引发或加重颈椎病。由此可见,无论是健康人,还是已有颈椎病的人,都要注意保持颈椎前凸的生理体位,以防引起或加速颈椎的退变。

另外,注意日常的各种防护也是非常有必要的,比如,1.避免,减少急性损伤,如避免抬重物,不要紧急刹车等。2、防风寒,潮湿,避免午夜,凌晨洗澡或受风寒吹袭,风寒使局部血管收缩,血流降低,有碍组织的代谢和废物清除,潮湿阻碍皮肤蒸发。3、积极治疗局部感染和其他疾病。4、改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1-2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生,最重要的是,要改善坐姿,埋头苦干时,也可间断地做肩颈部的运动。

折叠 编辑本段 注意事项

牵引可以做,但要对症、适度。临床上,有两种颈椎病适合牵引,一种是慢性颈部疼,这类病人通过牵引松弛紧张的肌肉,疼痛能得到缓解,另外一种是神经根型颈椎病,出现手指发麻等症状可以适当做,但切忌强度过大、时间过长。需要注意的是,脊髓型颈椎病、有眩晕的颈椎病、不稳定型颈椎病禁做牵引,牵引有可能将已经不稳定的椎间盘内核由破口挤出,进一步压迫神经,引起瘫痪等不良后果。因此,做牵引前一定要到正规医院检查,在医生的指导下进行治疗。

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