2020-09-25 11:23:10

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幽门痉挛是由于环绕幽门管的平滑肌不能正常松驰,导致其食物很难自胃进入十二指肠,胃过度充盈常导致呕吐。患者需在医生指导下口服西沙必利片、654-2片等,如不能缓解,可用阿莫西林.雷尼替丁。

基本信息

  • 中文名称

    幽门痉挛

  • 别名

    幽门梗阻

折叠 编辑本段 基本资料

金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》:幽门痉挛或梗阻"趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾;脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。"

胃反是因胃肠病变日久,或因手术损伤,或腹内肿瘤等,使痰食气血壅滞,胃之下管不利,胃气上逆所致。以脘腹痞胀,宿食不化,暮食朝吐,朝食暮吐,甚或食入不久即吐为主要表现的内脏痹病类疾病。

折叠 编辑本段 诊断依据

1.一般起病缓慢,多有较长胃疡病史,随病情进展,可先见胃痛逐渐加重,嗳气,胃胀,厌食等症。

2.以朝食暮吐、暮食朝吐为特点。幽门痉挛或梗阻脘腹痞胀难忍,病人常欲以手指探吐,吐物无苦味,有腐败酸味,吐后症减,食欲不振,病人因惧怕脘胀;呕吐而不愿进食,久则可见形体消瘦,肌肤干燥松弛,面色萎黄,倦怠乏力,唇干口渴,大便燥结等症。

3.体查可见脘腹饱满膨隆,可见胃蠕动波,或可触及移动性包块,叩诊脘腹呈鼓音,,振水音明显,闻及漉漉水声。

4.X线检查:透视下可见到巨大胃泡。洗胃后作钡剂胃肠造影,可见扩大的胃和排空困难。如为幽门痉挛,观察时间较久,可见幽门松弛时胃内容物暂时排出现象,或注射654-2后亦可见幽门松弛。因粘膜水肿和瘢痕痉挛所致幽门狭窄,可见溃疡龛影或十二指肠球部变形。

5.胃镜检查:可见幽门痉挛、粘膜水肿或粘膜脱垂及瘢痕狭窄,并可见到溃疡的大小、位置与形态。

6.盐水负荷试验:先将胃内存积内容物抽取干净,幽门痉挛或梗阻然后于3~5分钟内注入生理盐水700ml,30分钟后再吸出胃内盐水,若抽出超过350ml,则示幽门梗阻,如不及200ml,则无幽门梗阻。

折叠 编辑本段 鉴别诊断

1.食瘕:呕吐物中有胆汁,多为间歇性发作,无明显朝食暮吐、暮食朝吐特点,右侧卧位或头低足高位时症状可缓解,X线钡餐检查见幽门通畅,十二指肠水平部钡剂中断,受阻近段肠管呈钟摆运动。医学教育网搜集整理

2.胃疡:两病可共见,单纯胃疡仅间有呕吐,无朝食暮吐、暮食朝吐表现,X线钡餐及胃镜检查无幽门梗阻现象。

折叠 编辑本段 辨证论治

1.脾胃虚寒证:食后脘腹胀满,朝食暮吐、暮食朝吐,吐出宿食不化及清稀水液,吐后症减,神疲乏力,畏寒肢冷,便溏而少,舌淡苔白,脉沉弱。温补脾胃。

2.胃热气逆证:脘腹胀满,朝食暮吐、暮食朝吐,吐出宿食不化及有腐败酸味,唇干口渴,心烦少寐,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄或黄腻,脉滑数。清胃降逆。

3.寒饮停胃证:胃脘胀满较甚,上腹或可扪及移动性包块,朝食暮吐、暮食朝吐,或食后未久即吐,吐物宿食不化,夹有痰涎水饮,胃肠漉漉有声,眩晕,心下悸,苔白滑,脉弦滑。温胃化饮。

4.瘀阻胃络证:脘腹胀满,或伴刺痛、拒按,食后尤甚,上腹或有包块,朝食暮吐或吐黄沫,或吐褐色浊液,或吐血、便血,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。化瘀和胃。

4.瘀阻胃络证:脘腹胀满,或伴刺痛、拒按,食后尤甚,上腹或有包块,朝食暮吐或吐黄沫,或吐褐色浊液,或吐血、便血,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。化瘀和胃。

3.寒饮停胃证:胃脘胀满较甚,上腹或可扪及移动性包块,朝食暮吐、暮食朝吐,或食后未久即吐,吐物宿食不化,夹有痰涎水饮,胃肠漉漉有声,眩晕,心下悸,苔白滑,脉弦滑。温胃化饮。

2.胃热气逆证:脘腹胀满,朝食暮吐、暮食朝吐,吐出宿食不化及有腐败酸味,唇干口渴,心烦少寐,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄或黄腻,脉滑数。清胃降逆。

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