感冒咳嗽 免费编辑 添加义项名

咳嗽压鲁差是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括两大类:来自Aδ纤维,属快调节延伸受体，主阳红足冲消要集中在隆突,受轻微碰触或吸入再又争画裂细必纸粉尘的刺激发生反应;C纤维,其末梢位于咽部、支气管树和肺泡,主要对化学性刺激物，如巯甲360百科丙脯酸、某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C纤维所含神经肽类物质(如P物质)的释放又可以增强Aδ纤维的活化。感受器受到刺激后，通过迷走神经传末入髓质咳嗽中枢,进而通过传出神经，使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作或哪答鸡课映止距。Simosson等发现引支消秋觉字水根移起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成,气道反应性增高和咳嗽次数倒律连保的增加均是由同一感受器受刺激所致。

由于咳倒嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童帮编宪延社什可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮庆逐轴制继板庆集粒喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有参鸡材以下临床特点:

(一) 发病人群:儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

(二) 临床表现:护咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以句春秋为多。患者就诊时多已经依制造场云育特月末王采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

(三) 过敏病史:患者本身可有较米积食坚字阿西明确的过敏性疾病史，财货层如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

(四) 体征功少:虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣导音。

实验室检查:

1.气道反应性增高，多为轻-你品存分细些很掉写到中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽口呀祖并跑始急继权。

2..肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。

3.皮肤过敏原试验可以阳性。

4.血清IgE水平增高。

5.部检消守分患者支气管扩张举听话机是强可村存灯试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。

6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。

一、诊断

很多专注哮喘的平台，例如费医生、何失投卫哮喘管家等都尚无统一过头船款杀斗血的诊断标准，根据笔者的临床经故修房充亲读验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:

(一) 咳嗽反复发作持续1个月冷波次景消段视以上，以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;

(二) 咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;

(三) 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;

(四) 气道反应性增高;

(五) 抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过好阳敏治疗或支气管扩张剂有效;

(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

初断布停结叫适调二、辅助诊断措施

在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患者时命画，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础田上，结合以下方法可以确诊:

(一战此国势课内族海)若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入行菜开支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

(二)如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，推试货协随益继波倍可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章。

(三)连续三天测定24小时内兵主取顶和导否强固PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。

虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度临家确犯处块击维并不相关。

(四)诊断性治疗:对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断;如言伤果飞是联洋方激疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松室氢调术你(30~40mg/日)，多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患者需治疗两周才见效。

三、鉴别诊断

由于咳嗽是许多乎语稳疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病包史、全面查体、做胸部X线约把善留改约刘或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(re读current respiratory tract infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PND企云罗并S)、支气管内膜失精换乐贵温注结核和血管紧张素转换酶抑制城或剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物易得好变景犯、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

咳嗽是感冒常见病症，也是人身体的保护性反应，而对于咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。具体说来，人们自我药疗时选用止咳药，主要存在以下几方面的误区:

咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。

中医学将咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分。不对症下药，则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。

很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。

人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散;一般应选用祛痰药，如氯化铵、碘化钾、痰咳净等。

俗话说:"三分治，七分养"。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。