2020-09-25 11:09:59

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疾病
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编辑分类

甲床,是指甲和趾甲深面的基底部分,是衍化的表皮,起到保护指甲以及指(趾)甲与皮肤交界的作用,其下真皮具有丰富的毛细血管。

基本信息

  • 中文名称

    甲床

  • 外文名称

    Nail bed

  • 解释

    人指甲或是趾甲覆盖的那块皮肤

  • 白色

    甲床苍白,提示气血虚衰

  • 红色

    甲床红赤,提示气血热证

  • 黄色

    甲床色黄,提示湿热熏蒸

  • 青色

    甲床发青,提示寒证

  • 黑色

    甲床发黑,主寒证、瘀血、痛证

折叠 编辑本段 介绍

甲床,是指人指甲或是趾甲覆盖的那块皮肤。

折叠 编辑本段 和疾病联系

甲床最常见的疾病是甲床分离症,即指甲和下面的甲床皮肤分离,又成为甲剥离症

正常状态下,指甲和甲床皮肤紧紧粘连,若出现某些疾病、或某些习惯不当,可使指甲和甲床分离。

若去除诱因,保护好指甲,指甲和甲床分离可逐渐恢复,甲床也会生长。

内因性

甲床分离一个很重要的原因就是指甲真菌感染,又称甲癣、灰指甲

另外甲状腺功能异常也可以导致甲床分离,特别是甲亢,若甲亢因素去除,甲床分离可停止。

某部份的皮肤疾病例如乾癣扁平苔癣异位性皮肤炎、达理氏埃症,虽然发生在皮肤,也会侵犯指甲,造成指甲床门户大开,甲床分离,所以医师会仔细检查身体其他部位的皮肤,找出是否合并上述皮肤疾病。

指甲下方肿瘤:纤维瘤、脉络球瘤、 血管瘤、恶性鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等等,虽然机率不高,尤其恶性皮肤癌是甲床分离症的第一个征兆,不可等闲视之。

另外缺乏某些微量元素,亦有可能引起甲床分离。

外因性

1.外来接触刺激性物质是最常见引起甲床分离的原因,所以这种形式的甲床分离症都发生在手指甲,罕见于脚趾甲,职业上以家庭主妇、女佣、洗衣妇、美容师、护理人员、建筑工人等需要时间接触水与化学物质的工作群为多。接触物质中以指甲常用的化妆品最易受忽略,一些爱美女士使用指甲油中所含丙烯酸、甲醛、甲醛甲苯磺醯胺,使用在黏附人工指甲水晶指甲或凋刻指甲的胶水,去光水中的丙酮;其他日常生活中会导致手部潮湿浸软的肥皂、去污剂、生鲜食物尤其是柑橘类、洋葱、芋头,水泥、含碳氢化合物石油类的制品,都是可能引起的元凶,如果有怀疑应避免接触。很多美甲和涂指甲油的女士都反应,美甲和涂指甲油后出现甲床分离,故美甲需谨慎。

2.外力伤害:外力刺激较常见于脚趾甲,一些剧烈的运动如跑步、网球、篮球、羽毛球等需要疾跑疾停的来回动作,在不知不觉中伤害造成脚趾甲甲床分离,而不自知,也往往不会留下任何外伤出血的痕迹,故不易连想到缘由。力学改变: 人体的下肢生物力学会随着年龄、姿势、老化改变,如下肢水肿、关节炎等现象,改变了足部用力的方向,久而久之,影响足趾受力的方向,造成脚趾甲生长方向卷曲甲床分离,穿高跟鞋、不合脚的鞋子、尖头的包鞋都是恶化甲床分离症的因素, 指甲内常卡污垢,脏东西,避免用牙签或锐利器具将指甲片下方的黑色污物抠出,容易误伤指甲结合处。

3.感染:

霉菌:霉菌寄生造成香港脚,再由脚部皮肤传染到指甲成灰指甲,在指甲床的缝隙,攻城掠土,快速繁殖,假以时日,就会导致甲片松动甲床分离,虽然灰指甲相当常见,要诊断灰指甲,还是必须例行作霉菌检查证实霉菌的存在,再予以投药治疗。

细菌:以绿脓杆菌葡萄球菌最常见,细菌感染常在甲床分离后,陆续侵入,一般非元凶,经常发生在碰水多的人手上。

病毒感染:以乳突状病毒所引起的寻常疣较常见,因为疣的增生,将指甲片顶起,治疗上较为困难,复发率也高,发生在甲周的寻常疣对皮肤科医师是一个较棘手的问题。单纯疱疹长在指甲床也会引起甲分离,常见于牙科医护人员。

挪威性疥疮:寄生甲床也会引起,但罕见于常人与一般性疥疮。

4.药物:近年来新研发的抗癌药或曾报告的药物如索拉连、维他命A酸,也是甲床分离常见的祸首, 若干抗生素口服后经光照射,在指甲片凸起透明,又没有黑色素阻挡的状况下,宛如一个放大镜,产生聚焦的效果,加强光线穿透,在指甲床上产生光化学反应,随之指甲床受伤引起光化学甲床分离,此种病例可以涂抹不透明的指甲油或指甲防晒乳予以保护防范,。

折叠 编辑本段 治疗原则

一、找出起因,针对病因改善。

二、避免常接触水、刺激性化学物质,处理生鲜食物, 养成戴双层手套的习惯,先戴纯棉手套,外面再套橡皮手套,不要用指甲油,去光水,水晶指甲。

三、常剪指甲,指甲过长因杠杆原理,造成压力重心内移,易甲床分离,重连接不易。但剪指甲不要剪到底,应该留出1-2毫米以上的游离指甲。

四、小心指甲外伤,少穿高跟鞋、巫婆鞋,应穿合脚宽头鞋,不疾走疾停,过份肥胖时要减重。

五、注意使用指甲习惯,避免经常用指甲抠东西,挠痒时别用指甲来回挠,应该顺着指甲外侧的方向挠。

六、如果能作真菌,细菌检查,排除感染可能最佳,另外还可作甲状腺功能检查和微量元素检查,以排除可能的因素。有必要时,需要照X光,皮肤切片,排除肿瘤。

六、某些药物也容易导致甲床分离,如有服用药物,提供医师参考。

七、甲床分离需要改变生活习惯和治疗,可能需耗时较长,才会渐渐恢复,持之以恒很重要。

常常有人一看到甲床分离症,直觉反应是灰指甲,其实并不尽然,应该先理清所有原因,对于旷日废时拖很久的甲床分离症,治愈的机会会越来越少。

折叠 编辑本段 辨甲色泽

折叠 白色

白色:甲床苍白,提示气血虚衰。白而润病轻,白而枯槁无华且粗糙者,病重。全甲苍白见于贫血、营养不良、肝硬化慢性结肠炎、咬甲症、雷诺症、无脉症等。部分白甲,可见于结核、肾炎、淋巴肉瘤、癌症。点状白甲(甲板上出现大小不等的一个或数个白点或白云状、白絮状斑点),可见消化系统疾病、营养不良、锌缺乏、梅毒等。

折叠 红色

红色:甲床红赤,提示气血热证,红赤而润者病轻浅,红赤枯槁者病重深。甲床出血,也属红甲,若甲游离缘出现梭形成纵行线状出血,可见于凝血功能障碍药物过敏、亚急性心内膜炎等。

折叠 黄色

黄色:甲床色黄,提示湿热熏蒸。黄而鲜明,提示病轻,病程短。暗黄提示病重,病程长。黄甲可见于肝胆疾病、溶血甲状腺功能减退、慢性肾上腺功能不全、肾病综合症、胡萝卜素血症等。

折叠 青色

青色:甲床发青,提示寒证、瘀血、痛证、惊厥。见于缺氧或使用阿的平、酚酞。久病甲青而枯槁,提示肝气将绝,预后不良

折叠 黑色

黑色:甲床发黑,主寒证、瘀血、痛证。久病出现黑甲而枯槁无泽,提示肾气将绝,其病凶险。甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线,提示内分泌紊乱,可见于月经失调、痛经、恶性肿瘤、放射病等。癌症接受放疗、化疗后,每一疗程可在指甲上形成一个黑印,一圈一圈记录着每一疗程。

折叠 蓝色

蓝色:说明肝经受邪,血瘀受阻。现代研究发现,内服氯喹、阿的平及血色素沉着病、肝豆状核变性亚硝酸盐中毒、缺氧,可导致蓝甲。

折叠 褐甲

褐甲:常见于黑棘皮病,肾上腺功能减退,或内服酚酞、抗疟药等。

折叠 红白对半甲

红白对半甲:指甲远端为红褐色,甲板近端为玻璃白色,界限分明,常见于肝硬化氮质血症。

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