2020-06-23 06:21:23

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随着工业化、城市化进程,在经济建设,工业化的过程中,劳动力重新组合,观念改变,家庭结构和人口结构的变化,社会竞争不断加剧,原有社会支持网络的削弱,导致各种心理应激因素急剧增加,精神障碍和心理卫生问题日益突出。

基本信息

  • 中文名

    精神卫生

  • 外文名

    mental health

  • 标志

    绿丝带

折叠 编辑本段 卫生介绍

精神卫生(mental health)的定义和内容大致分为两种,即狭义和广义。

狭义精神卫生,是指研究精神障碍的发生预防、遗传发育、医疗康复。即预防精神发育障碍的发生;早期发现、早期治疗;促使慢性精神障碍者的康复,重归社会。

广义精神卫生,是指研究健康者增进和提高精神健康、精神医学的咨询。

从上述精神卫生定义和内容看来,精神卫生的对象、范围和任务,一方是精神障碍者的预防、医疗和康复,一方面是健康者的提高和维护精神健康和精神医学咨询。

世界卫生组织对健康提出的含义,包括躯体的,心理的和社会三方面完全安宁幸福状态。

精神卫生活动领域和对象,一般可归纳以下几种:

折叠 编辑本段 年龄区别

儿童期的精神卫生

儿童期是正常心理开始成长和发育阶段,正处于正常发育时期。在父母、教师正确教育和引导有规律的健康发展。不可违反正常心理发育规律。此期儿童可有说谎、逃学、斗殴、甚至吸烟、盗窃等行为和异常行为,且易患儿童期精神疾病,这个时期可能由于儿童心理活动开始发育和精神状态还未达到成熟阶段,往往缺乏控制自己的行为和情绪的能力。容易受外界环境的影响,且对各种事物过于敏感。因此急需父母、教师等进行心理、道德、品质和行为的引导和教育。父母对子女不可过于溺爱,但也不要使其压抑、粗暴、过于严苛、更不可挫伤其自尊心。对于精神发育迟滞儿童多动综合征、神经症要进行特殊教育、训练和治疗。

青少年期精神卫生

青少年的心理活动是活跃而波动的阶段,是精神卫生保健最关键时刻。由于青少年期处于发育前后时期,内分泌生理改变突出、植物神经不稳定、情绪易波动。这个时期易受家庭、学校、和社会不良环境的影响,可出现放荡、出走、流浪、饮酒、吸烟、斗殴、行凶、欺骗和色情行为等。也易患精神分裂症、神经症等精神病。在这关键时期父母、教师要进一步加强、注视其行为和政治、思想教育、道德品质指导、心理卫生保健和性的教导等。在方法上、应以诱导、劝解、说服、疏通、纠正等耐心教育。不可歧视和用粗暴手段管教。

青年期精神卫生

现代社会快节奏、高压力、精神紧张、用脑过度,使人易患"精神障碍"。严重威胁到人类的大脑健康。

导致精神障碍的主要原因可以归纳为"压力"、"刺激"、"精神紧张"、"用脑过度"。这里所说的压力主要指工作压力。导致工作压力的原因很多,下面列出一些可能的原因,以供参考:

1、员工的工作能力不能满足工作岗位的要求;工作环境、工作岗位不能满足员工的个人需求。

2、脑力劳动者用脑过度(例如技术员、软件程序员等等)。

3、工厂流水线上的工作大多重复、单调、枯燥,导致员工的工作态度变得消极,进而导致心理压抑。

4、有些工作流程是机器控制的,员工在这些工作中对所做的工作缺乏控制,经常难以与机器恰当共处,难以跟上机器的速度和节奏,导致他们的生理压力水平、焦虑和压抑程度都较高。

5、有些工作需要员工保持长时间的持续注意力(例如组装电路板,需要保持对细节的持续关注),造成员工心理紧张。

6、有些工作要求员工担负很大的生产责任,工作的失误往往造成严重的后果,造成员工心理紧张。

7、轮班工作经常打乱员工的工作和睡眠周期;影响个人的社会生活,特别是对结婚和有孩子的人来说;夜晚上班,白天睡觉导致与社会隔绝。

8、蓝领工人需要承受更多的工业环境危险(包括噪音、高温、寒冷、化学有毒物品、工伤等等)。

9、员工的工作超负荷(包括工作难度大、工作量大、工作质量要求高、时间紧迫)。

10、员工的工作任务模糊(例如工作责任范围模糊、工作方法模糊)。

11、领导向下属传达互相矛盾或互不一致的工作任务(例如某部门经理要求下属提高产量,但同时要减少加班时间)。

12、多名领导向同一个下属传达互相矛盾或互不一致的工作任务(例如多个上司向一名员工传达互相矛盾的任务)。

13、工作和家庭冲突,无法兼顾。

14、员工与领导的道德准则不一致。(上司的行为违背了该员工的道德准则)。

15、随着计算机和自动化的普及,很多工作岗位变成冗余,员工有失业压力。

16、由于公司收购、兼并和技术革新,导致公司缩减规模、裁员,员工往往从失业中体验到沮丧、不安全感和自信心丧失。

除了工作压力,还有就业压力、生活压力等等,再加上中国人固有的传统、保守、思维定势、思维惯性,受到各种规矩、习惯、思想的束缚,共性太多而个性太少,墙头草,顺风倒,使得青年人在就业时选择面太窄(包括工作城市、公司地点、公司类型、公司规模等等,都会限制人的选择),在生活上选择面也太窄。导致青年人出现各种压力,这是导致精神障碍的重要原因之一。

除了压力以外,导致精神疾病的原因还有: 长期出差(孤独)、单相思(深度暗恋)、生闷气(严重生气)、大脑受刺激(例如突发事件、超出本人想象的事件、惊吓)、过度专注某一事物(例如工作太敬业、太认真)、朋友少、孤独、被冤枉、被人骗、遭受重大损失、遭遇重大变故、丧失某种能力、精神压抑、无处宣泄等等。

为了防止得了精神障碍而不自知,贻误治疗,导致重度精神障碍,如抑郁症、强迫症、精神分裂症、神经官能症等等,严重影响生活和工作,甚至丧失劳动能力、精神衰退、造成精神残疾、丧失社会功能(包括生活自理能力丧失、工作学习能力丧失、人际交往能力丧失、遵守社会规范的能力丧失)、自杀或故意伤害他人。下面我列出一些精神障碍的可能症状,以便您自查,如果疑似患病,应及时到医院精神科检查、治疗,以免耽误病情。当然,有了这些症状或部分症状,并不代表一定患上精神障碍疾病,但是如果症状长时间存在,通过自我调节也得不到好转,那么建议到医院精神科做检查,以防万一。

如果出现以下某些症状,并且持续时间较长,通过自我调节也不能消除,希望能引起您的重视!

1、在头脑中反复闪现过去经历过的事物,例如听到的某句话、看到的某个人、遇到的某个场景,这些话、这些人、这些场景,通常令人不愉快,甚至厌恶。例如过去与别人发生口角的情景、讨厌的人的脸、看到的恐怖场面、别人对自己的议论等等。这些内容在大脑中反复闪现,使注意力无法集中,无法专心工作,想极力排斥这些干扰,但是自己却控制不住自己的大脑,任凭这些东西在大脑中反复闪现,非常苦恼,却无法摆脱。无能为力,任其发展,想辞职看病而又不敢,怕失去工作,但工作效率极低,实际已经不能胜任工作了。这些东西很多都是过去发生的,过去的话、过去的人、过去的事,对于当下来说没有什么大的关系,也没有什么大的意义,但大脑不听使唤,控制不了。本人表面上正常,而大脑极其痛苦!

以上这些症状在精神医学中叫做强迫思维,大脑中反复想同一句话,或反复想同一件事,但自己控制不住,感觉是大脑强行想出这些东西,并不是自己愿意想这些东西。如果长时间存在上面所说的某些症状,请及时到医院精神科做检查,以防止患上重度强迫症。

2、情绪特别低落,对什么都提不起兴趣,心里感到悲观,脑子反应迟钝,记性变差,丢三落四,工作出错,没有主动性,没有斗志,对什么都没热情,睡觉很差(晚上睡不着、早上醒的早),无精打采、整天疲倦,感觉干什么都没精力,感觉精力衰退了,感觉生活没意思,郁郁寡欢、心情压抑,不爱活动,不爱说话,不愿参加任何活动,生活懒散,以前的爱好也没了,喜欢闭门独处,与亲友疏远了,人际交往没有了,感情变的很淡,对人很冷漠,情感麻木、对什么都没情感(对小动物都没情感),严重贬低自己,把自己看的一无是处,感觉前途一片黑暗,感觉自己没用,感觉自己没价值,感觉自己的世界是阴沉沉的、看不到光明,感觉世界上只有自己一个人,孤立无援,内心痛苦、绝望,感觉生不如死、不想活了,生活质量极低、有自杀念头。

以上这些症状在精神医学中属于抑郁症的典型症状,如果长时间存在上面所说的某些症状,请及时到医院精神科做检查,以防止患上重度抑郁症。

中年期精神卫生

中年期的心理活动和生理发育是稳定的阶段。正处于脑力和体力充沛、心理活动活跃和思维丰富较多的时期。日常工作、思考问题和生活处于紧张、兴奋状态。在家庭、夫妻、子女、父母、工作、学习、经济和人际关系诸问题上,易发生矛盾和冲击,这时在心理上或思想上可出现紧张或焦虑、抑郁、恐惧兴奋等状态。可有的诱发抑郁症、心身疾病、神经症和其他精神障碍。偶可有饮酒、离婚、药物依赖或有消极、厌世、甚至自杀企图。如发生上述各种异常行为或精神病态,急需进行心理卫生保健工作,如心理咨询、个别心理治疗等。以防止精神障碍的发生。

更年期的精神卫生

更年期由于机体生理机能,特别是内分泌系统机能变动,心理活动不稳定、情绪易脆弱、易伤感、易于敏感、激动等,如有子女、婆媳、经济、生活、配偶死亡和其他意外事故等生活事件,最易表现出焦虑、消极、抑郁、哭泣、紧张、惊恐等情感、甚至可有妄想、自伤等行为。有的可患更年期综合征、忧郁症、偏执症和心身疾病等。这些表现都需要在不同的症状要早期进行精神卫生保健工作。防止各类精神疾病的发生、发展。如早期心理咨询、早期心理医疗等。

老年期的精神卫生

老龄期躯体的生理衰老、内分泌系统机能衰退,随着心理活动也逐步减弱或改变,如遇某些生活事件时,如家庭成员分居,经济困难、配偶疾病或死亡和子女诸问题等,常感孤独、寂寞、悲观、失望、消极、或表现为沉默、少动、怪僻、空想等。智力也可逐渐下降,近事遗忘、思考贫乏等。容易产生老年精神障碍。如老年性偏执症,老年期忧郁症,脑动脉硬化症精神障碍和阿尔采末病。现在欧美、日本和我国人口结构出现了高龄社会化。因此,老年期精神卫生是当前重大问题之一。因而精神卫生保健措施需要加强。要从预防着手,减少发病率,也要增设老年精神卫生机构。

折叠 编辑本段 群体区别

家庭的精神卫生

家庭的精神卫生是精神健康最基本的群体的精神卫生。家庭中父母、子女、同胞、夫妻等相处较为复杂。常因思想矛盾、经济问题、婆媳关系、子女教育等家庭问题引起感情不睦,对心理活动、精神健康有着不良影响。甚至产生精神疾病的危险。往往可诱发心身疾病、神经症、精神分裂症、心因性精神障碍等。因而家庭的精神卫生工作越来越重要。因为家庭是群体的精神卫生最重要的一环,增强个体和家庭精神健康,最为重要。

学校的精神卫生

学校的精神卫生包括教育者的精神卫生。因而学术精神卫生不仅是学生和教师之间的关系,而学校和社会环境,对学生和教师有密切关系。特别是教师的素质,如政治思想、道德品质、精神文明、生活作风等表率作用有极其重大的影响。有的学校对学生偏重智的教育,重视升学率,放松德的教导,忽视纪律管教,往往引起心理活动障碍。有的同学放任自流,纪律松懈、道德败坏,混放社会中滋长不良思想恶习,甚至触法等。且在师生之间、同学之间不协调,也可导致心理活动异常。因此,学校和教师以及家庭除政治思想、道德品质、组织纪律、文明礼貌、更需要率先加强精神卫生的教育。

工矿企业的精神卫生

目的是为了增进工人精神健康、提高工作效率、增强劳动力、防止心理活动障碍。在场矿中可有空气污染、嘈杂声音、环境卫生不良等公害和机械操作、仪表、信号、高温等对工人群众的心身健康常有影响。另一方面,人际关系,进级升职、工资调整、工种转换、频繁调动、集体生活、干扰和违犯场矿规则等,也可引起心理活动障碍。这些可能有的旷工、缺勤等现象。甚至饮酒、斗殴、伤害等行为。有的可患心身疾病、神经症和其他精神病。因此,工矿企业的工人群体也要进行精神教育。如精神医学的心理咨询、心理治疗等。同是时要劳逸结合,保证安全,减少精神紧张,合理安排工作,照顾生活。

折叠 编辑本段 开展活动

精神卫生的组织领导的建立

我国已正式成立了中国心理卫生协会理事会,领导全国各省、区的精神卫生协会分会。已开展精神卫生工作,指导和组织各省、区分会的精神卫生工作规则,展开学术交流;提出重点学术研究课题,开办精神卫生的各类学习班或进修班,培养干部,出版了心理卫生学术性杂志,各省、市也刊出精神卫生通讯。

省、区精神卫生协会分会工作

各省区的精神卫生中心,各综合医院精神医学教研室和精神卫生研究所等开展精神卫生咨询、门诊、学术活动、开办学习班、进修班等。也有走向学校、工厂、企业访问和实际调查。精神卫生工作者与社会学工作者、心理学工作者和教育学工作者共同协作。开展省、区、市区精神卫生服务工作。

开展精神卫生知识宣传和普及工作

向家庭、学校、机关、工矿、企业、事业团体等和青少年、中年、老年以及政工人员宣传、讲解精神卫生知识、心身保健、对健康的重要性。防止心理障碍和精神疾病的发生和心身的影响。在宣传和普及精神卫生知识的同时,要结合联系政治思想教育、道德品质指导和组织纪律的管教,特别是精神文明的教养。

折叠 编辑本段 社会服务

近几十年来,有效抗精神病药物的研制和应用,精神病人离开医院回归社会已成为可能。随着非住院化运动的发展,人们越来越重视让精神病人置身于家庭和社会之中。

已有研究显示,精神病人和其家庭成员之间相互关系能够改善或加重其病情,因此,家庭治疗已被用来对慢性病人进行干预,并能有效地预防复发,减少反复住院。今天,精神病的家庭比过去更多地参与了对精神疾病的治疗,家庭医生在促进病人康复和回归社会中已起着很重要的作用。另外,需要住院的病人也不像过去那样受到隔离和严厉的管束,他们常常很快就出院,而被转入部分治疗的医疗机构和日间治疗中心。这些医疗服务的重点是对病人进行集体治疗而不是个体治疗,病人常在夜间返家或去社会康复训练所。由于工作人员相对较少,病人在这些机构花费亦要少得多。

然而非住院化运动自身也存在一些问题。那些对自己和社会没有危险的精神病人可以不再住院或接受治疗,因此很多精神病人变得无家可归,这对整个社会都会产生不良影响。法律政策虽然是用来保护人权,但在为那些明显失去理性的病人提供必要的治疗时,它也造成很多麻烦。

每个人都需要有一定的社会关系来满足需求、得到照料并在情感上得到支持,尤其是处在应激状态的时候。已有研究证实,良好的社会支持可以明显地促进躯体疾病和精神疾病的康复。随着社会的变革,传统的由家庭和邻居提供的支持已经减少了,同时,自我照料小组、互助集体也在社区蓬勃发展起来。

有些自我照料小组,如嗜酒者互诫协会、麻醉剂成瘾者互诫协会,其主要目标是摆脱或改造成瘾行为,其他类似的相互提供帮助集体有残疾人互助会和老人互助会。另外的一些团体,如全国精神病联盟,还要为重病患者的家属提供支持和帮助。

折叠 编辑本段 分类诊断

在医学各个领域,疾病的分类是随着知识的更新而不断变化,精神医学亦是这样。关于大脑的功能及其受环境和其他因素影响的生物学机制是非常复杂的,虽然已经取得了一些进展,但关于大脑生理功能的知识仍然少得可怜。很多研究证实精神疾病已经能够比较可靠地互相鉴别,但标准的诊断系统还是需要越来越完善。

美国精神病学会于1952年出版了《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-Ⅰ),最近新版是1994年出版的DSM-Ⅳ。此分类是根据症状(即由病人所说和所做来反映其思维和感受)和病程把精神疾病进行归类。

《国际疾病分类》(临床用)第9版(ICD-9-CM),由世界卫生组织出版,其中精神疾病诊断标准与DSM-Ⅳ相似。这说明某些精神疾病的诊断已变得比较规范,并且在世界各国都很一致。

在诊断方法上也有新的进展,一些新的脑影像学技术,如计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射体层摄影(PET),后者可以测量特定脑区的血流量(见第60节)。这些影像技术已被用来衡量正常或异常的脑结构和功能,使科学家们能够深入了解精神病病人和正常人的脑功能状况。对精神疾病进行分类的研究,使其诊断标准变得更为严谨和精确。

折叠 编辑本段 治疗

精神疾病治疗基本上可以分为躯体治疗和精神治疗,躯体治疗主要有药物治疗和电休克治疗,而精神治疗则包括心理治疗(个体、集体、家庭),行为治疗(如放松训练)以及催眠治疗。许多精神障碍都需要药物治疗和心理治疗的联合使用。事实上,很多研究均证实,对于重型精神病,药物和心理治疗的联合应用,比单一治疗的效果要好得多。

折叠 药物治疗

近40年来,有大量精神药物问世,这些药物疗效肯定,已广泛被精神科和其他科医生接受。精神药物常是根据其所治疗精神疾病的性质进行分类的。例如,抗抑郁药,包括丙咪嗪、氟西汀、丁螺环酮等,常用来治疗抑郁症;抗精神病药,如氯丙嗪、氟哌啶醇、氨砜噻吨,可以用来治疗精神分裂症等精神障碍。新型抗精神病药氯氮平和利培酮,对那些用其他药物治疗无效的病人可能奏效;抗焦虑药,如氯硝西泮和安定可以治疗惊恐障碍恐怖症;心境稳定剂,如锂盐,卡马西平治疗躁狂抑郁性疾病有效。

折叠 电抽搐治疗

电抽搐治疗是用电极贴紧头部,使病人颅部接受短暂电休克而造成抽搐发作。这种治疗对严重抑郁症有非常好的效果。和普通人群理解的相反,电抽搐治疗是安全的,很少引起严重的并发症。现代改良电抽搐治疗使用麻醉剂和肌肉松弛剂,更很少对病人造成危险。

折叠 心理治疗

近年来,心理治疗领域已有了很大的发展,心理治疗是治疗家运用心理技术并与患者建立稳定的医患关系的过程。在精神卫生服务领域,不仅精神科医生,还有临床心理学家、社会工作者、护士以及很多相关专业的工作者均参与了心理治疗的实践,但只有精神科医生可以开出处方和对患者进行药物治疗。

虽然个体心理治疗在实践中有多种多样的形式,但其中大多数都可归属下列四种治疗之一,即动力学心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和行为治疗。动力学心理治疗来源于精神分析,其目标是帮助病人理解无意识冲突,领悟陷入人际困境和出现症状的心理学机制。认知行为治疗主要是纠正病人的思维和认知方面障碍。人际关系治疗强调人际关系的改变对病人心理健康影响的过程。行为治疗的重点是帮助病人摆脱对周围事件产生不良的条件化反射。在心理治疗实践中,心理治疗家可以根据病人的需要,联合应用多种心理治疗技术。

心理治疗特点心理治疗特点心理治疗适合应用于多种情况下,人们即使没有精神障碍,也会发现心理治疗对他们有很大帮助,诸如存在就业困难、居丧反应,或家里有慢性病人等。集体治疗和家庭治疗因此也被广泛地应用。

催眠术和催眠治疗

催眠术和催眠治疗正越来越广泛地被用来处理疼痛和治疗伴有心理因素的躯体疾病。这种治疗技术可以通过放松来降低焦虑、缓解紧张。例如,催眠术和催眠治疗可以帮助癌症病人减轻焦虑或抑郁以及疼痛等。

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