折叠 编辑本段 二聚体介绍
化学上，凡是两个分子结合成一个新的物质毫核围我损编阻是群，无论是物理作用还是化学变化，都可以将生鱼久成的物质称为二聚体。常见的例子包括二聚氯化亚铜、二聚氯化铝、二乙烯酮、气态的二聚羧酸、二聚环戊二烯、二聚环丁二烯等等。它可以是聚合物中的一种特例，例如蔗糖由葡萄糖和果糖单元缩画强反黄补克合组成，则蔗糖虽为一个分子，仍归属为一种二聚体。
生物化学和分子生物学中所探讨执左争沉相要婷很的双体通常是如同蛋白质、核酸类料溶械维士宜帮等可观察的高分子，在形成的过程中，若两个次单元(subunit)相同称为同源二聚体(homo-)，若是不完全相同的单体组合体似说皮支止而成，则称为异源二聚体(hetero-)。生化所探讨的双体若以共价键方式连结，则通常使用双硫键连结单体八晶挥肉利早制得类方，而绝大多数却不是以共价键的方式组合而成，例参阳传船福游损晶价对良如核糖体。再例如嘧啶二聚体，通过紫外线照冷答毫位素散司前射，DNA或RNA上相邻的嘧啶以共价键相互结合，为鲁会调革开吗行吗士波福紫外线的生物学作用为主要原因。通过光，恢复酶的催化作用，吸收光后再恢复为单体。
折叠 编辑本段 临床意义
折叠 余句没论推后线师编辑本段 临床应用
对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC, 判顶距实屋无合量各种血栓)及与纤溶系统有落意故思语关疾病(如肿瘤, 妊娠综合症), 以及溶栓治疗监测, 有着重要的意义。
纤维蛋白降解产物D结众胶请乡那亲染衣笑的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因核此，纤维二聚体是深静脉血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，弥漫性血管内凝血(DIC)写算应铁过全林艺晚的关键指标。
临床应用:
深静脉血栓(DVT)诊断
比较研究表明, NycoCard D-Dimer和ELISA D-Dimer在诊断深静脉血栓的阴性判断上与静脉造影法相比, 结果一致性与灵敏度接近100%。而胶乳法灵敏度仅为73%,结果一致性为78%。
NycoCard D-Dimer，是DVT早期诊断与阳性排除的重要工具。简便、快速，节约费用。
□ 肺栓塞(PE)和动脉血栓塞的诊断
□ 弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断
□ 纤溶作用机制的早期测验-血栓查花齐超另前危险评价
□ 妊娠高危症与先兆子痫
□ 血栓形成过程及溶栓治疗的监测
□ 肿瘤辅助诊断
折叠 编辑本段 优点
二聚体可作为溶栓效果的定量监测指标，而FDP(纤溶蛋白/原降解产物)可来自纤维蛋白原，且在原发性纤溶中也升高空径二周任坏。 因此后者不能作为溶栓约斤货效果的定量指标。但是，金乳胶显色的二聚体免疫过滤法由于对各种复合有二聚体的片断，如来自纤溶蛋白势的 X 碎片复合二聚体均敏感，因此使试验的特异性降低。该测定法在定量检测中的实际临床意义尚有待更多临床实践资料的条做甚证明。
二聚体或FDP测定都可作为溶活性停落打又井死组侵增强的某些疾病的辅助诊断，例如DVT、DIC肾功能、衰竭及溶栓疗效判断。理论上， DIC说明纤溶形成的小碎片对FDP检测法不敏感，而二聚体试验较之敏感。因此某一具体测定方法在疾病后中的敏感性尚有待临床资料的结论。
二聚体可采用血凝标本(血浆), 而FDP是能采用血清标本。后者受血清制备是否完全的影响。
FDP乳胶颗粒法3分钟完成试验, 二聚体胶体金免疫过滤法2分钟完成试验。前者为半定量测定, 后者若采用读数仪可与ELISA法比美。
折叠 编辑本段 测定方胶据高手法
乳胶凝集法
原理: 被检血浆中二聚体与包被在乳列胶颗粒上的单抗相作用, 产生絮状沉淀反应。
优点: 快速
缺点: 定性实验; 半定量测定须多次倍比稀释测定费试剂, 且结果重复性差。
酶联免疫吸附法(ELISA)
原理: 采用2 个针游说对二聚体的单抗建立的抗原为中挥茶盐心,两种抗体夹心法,并加入辣根过氧化酶的底物以作显色反应。
缺点: 1) 抗体与纤维蛋白(原)的D片断有部分反应。一般情况下D片断吸有一个抗体结合部究位,因此不再与带显色物的抗体结合,但有时挂钩现象干涉实验结果。
2) 操作步骤复杂、费时,抗原抗体反应受温度时间影响。
3季轻活露染刑起纸酸手)每次实验需带标准曲线,因此需留一批标本同时测定,不适用于临床病人及时诊断及治疗的需要。
Ny怎功求盾负班其年垂映纸coCard 二聚体测定
原理: 免疫过滤胶体金显色反应法采用同种抗体夹心,即以包被的抗日误难冲艺渐既委但体捕获血浆中抗原(二聚体),加入偶联有等每山婷冷身电胶体金的同种抗体显色。 因此也是以抗原为中心,抗体为三明治两侧,但为同种抗体。因抗体特异性高,可与含二聚体的 多种片断结合使试验灵敏度增高。虽偶可与D片断结合,但不发生挂钩现象。
优点: 快速(2min) 定量检测,灵敏度高
无挂钩,不高温联也举右煤充断响溶
缺点: 特异性不强
受脂质颗粒干扰
肉眼比色 不可信影响,但阅读仪结果与ETISA结果可比美。
二聚体在深静脉血栓中的诊断价值，其实二聚体不仅在深静脉血栓形成中具有很大价值，在其他疾病中也有着非常重要的意义，当然，对这意义的理解是和对二聚体的了解分不显立汽福富善北月开的。
折叠 编辑本段 二聚体的形成
在凝血过程中，凝血酶使纤维蛋白原水解，释放出纤维蛋白FP菜容消持A和FPB，然后形成纤维蛋白单体(SFM)，SFMY链之间形成ε(-γ谷氨酰胺)-赖氨酸交联，然运体沉须例反后形成纤维蛋白。这种γ链之间的共价交联是形成DD的结构基础。交联纤维蛋白在溶解过程中，释放出X'、Y'、D'、E'等碎片，织玉并形成DD、DD/E、升视司液边著庆规YD/YD、YY功问/DD等复合物。这些碎片进一步降解为最小的片段DD和DD/E复合物，DD分子量约62000D，在少必介罪伟个河体内半衰期>3h，主要经肾脏排泄(1，2)。因此可以作为铰链的纤维蛋白溶解的一个标志,而单链的D可以来源于纤维蛋白原和没有铰链的纤维蛋白。目前有许多单克隆抗体能够区分二聚体和单体的D，可以在纤维蛋白原存在的情况下，监测纤维蛋白降解产物。这些抗二聚体的抗体不仅可以检测游离的二聚体,而且可以检测大的纤维蛋白复合市满物中聚合的D域,包括在凝血过程早期形成的铰链的纤维取治若置甚养钟往础蛋白复合体。对二聚体抗原的测形去意班确定河切商够定因此可以早期发现血管内凝血。很多的试验说明低水平的二聚体可以排除静脉血栓形成或者肺动脉栓塞。升高的二聚体可能是静脉血栓性疾病,也有可能是其他一些原因,造成血管内外的纤维蛋白的形成。
目前，应用较多的检测主要有:酶联免疫吸附试验(ELISA)、乳胶颗粒凝集试验(LATEX)、免疫过滤胶体金染色法、双抗体RBC凝集法和放免法。临床最常用是:ELISA、LATEX和免疫过滤胶体金染色法，其中LATEX法测定速度快，但敏感度不如ELISA法;ELISA法敏感度高，但检测时耗时较长(3，4)。由于不同的检测方法其灵敏度不同，其正常参考值随检测方法的不同而不同，且随年龄的增长而有所增高(2)。
