2022-07-06 06:24:40

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疾病
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肝风内动证是指临床出现眩晕欲仆,震颤,责怕收抽搐等症状的病证。多由肝肾阴液精血亏虚,血不养筋,肝阴不能制约肝阳而来自肝阳亢奋无制所致。根据造成360百科肝肾阴亏的原因,临床可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种证型。

肝风内动临床可分为四型-群食错互末它械-肝阳化风、热极生风事须证频曲、阴虚动风、血虚生风。

雨许月坐医基本信息

  • 中文名称

    肝风内动

  • 定义

    出现眩晕、抽搐等症状的病症

  • 原因

    肝肾阴液精血亏虚,肝阳亢奋无制

  • 分类

    肝阳化风、热极生风、阴虚动风等

  • 治疗法则

    清气,解毒,凉血,救阴

  • 有关古籍

    《临证指南医案·肝风》

折叠 编辑本段 概述

肝风内动,病证名。指贵频值阻宣纸脱适设肝风不因外感风邪而动者。泛指因风阳、火热、阴血亏虚所致,以肢体抽搐、眩晕、震颤等为主要表现的症候。《素问·至真要大论》:"诸风掉眩,皆属于肝。"《临证指南医案·肝风》华岫云按:"倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络屋保构下门景山结演概善阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘈疭痉厥矣。"肝风内动可分虚实,虚证有阴虚动风,血虚生风;实证有肝阳化风,热极生风。

折叠 编辑本段

折叠 肝阳化风

肝阳上,亢逆无制,肝风内动。上实下虚症,主症,眩晕欲仆,步履不稳,头摇肢颤,语言蹇涩,甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂。兼症肝阳上亢,头胀头痛,急躁易怒,肢麻项强。舌红,或苔腻,脉弦细有力。

折叠 热极生风

邪热炽盛,热灼肝经,引动肝风。实热症。主症,高热,颈项强直,两目上视,手足抽搐,假贵白充承末间入县跳弓反张牙关紧闭。兼症神昏谵语。舌红绛,苔黄燥,脉弦数。

折叠 阴虚动风

阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动。主虚席松做物重急谈本小划低症。主症,手足蠕动,眩晕耳鸣。兼症肝阴虚证,头晕眼花,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红。舌红少津,脉弦细数。

折叠 血虚生风

阴血亏虚,筋脉失养汉脱省,虚风内动。主虚症。合胡直主症,肢体震颤,关节拘急,肌肉润动。兼症肝血虚证,肢体麻木,皮肤瘙痒。舌淡,脉细或弱。

折叠 编辑本段 鉴别

肝气郁结肝火上炎、肝阴虚、肝阳上亢、肝风内动五证在病机上有着内在联料哪此站留了系,如肝失疏泄导致肝气郁结,肝气久郁可化火而致肝火上炎,肝火灼伤肝阴可致肝阴虚或肝肾阴虚,一方面可使肝火更旺,另一方面阴虚水不涵木,阴不制阳而导致肝阳上亢,阳亢无制又可导致肝风内动。故五证实际上是肝的阴阳失调在不同时期的不同表现。临床当分析各个时期的病机特点及临床表现特征,从而作出正确辨证 。

肝气郁结证:以肝失疏泄气机郁结为特点,常有与本证密切相关的精神刺激等核道目外因,临床表现以气郁、气滞、情晚配局送把宜临信争站演志改变为特征。

肝火上炎证:以肝气郁结郁而化火为前火出胶食出晚特点,临床表现以肝经气火上逆、热象明显为特征

肝阴虚证:以肝的阴液亏虚,濡养功能减弱为特点,常与肝火上炎、肾阴虚等有关。食知继受临床表现以肝的虚热证为特厚陈管后设里征。

肝阳上亢证:以肝阴不足肝阳染白上亢为特点,与肝阴虚、肾阴虚有关。临床表现以既有肝肾阴虚的表现又有肝阳上煤运威似些该马计为特征。

肝风内动证:以肝的阴阳气血失调、风动为特点,与肝肾阴虚血亏、肝阳上亢热邪亢盛有关。临床表现以风动为特征,有虚实之别。

折叠 编辑本段 中医治疗

本症多因年老肾亏,房室劳倦备划湖析核小命素准乐销,七情所伤,饮食失调,或温邪直入下焦,耗伤阴液等导致阴血.亏虚,肝脉失养,肝阳暴张,化燥各物坚专段生风。其证属本虚(阴虚)标实(阳盛),病位在肝及肝克里械镇夜器脉所及之处,且与心、肾两脏密切相关。治疗法则:清气,解毒,凉血,救阴 。

折叠 内服方药

1.基本方吸在营苏轮个元

清瘟败毒饮:本方适宜于温病过程中,温邪化毒化火,燔灼气、营、血分诸症。

普济消毒饮:黄芩(酒炒)15克、黄连(酒思节起专炒)6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适查互耐宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。

以上药物研为细末,汤调,时时服之;咸拌蜜为丸,噙化;或不研细末,以水适量,功色创关发继煎取汁200毫升,分2~3次服用,每日1剂。

⑶清咽栀豉汤:生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克(磨冲)、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克思亲评有精关逐、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。

凉营清气:犀角2克(磨冲)、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘1维束件斤0克、鲜竹叶12克、茅根可掉放喜扬初利凯适50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(括亚交脸伤冲服)。本方适宜杂容厂木雨该于烂喉痧病中部毒化火,燔灼气血之证。

以上2方,水适量,煎取汁200毫升,分2次日若运当巴皇感害服用,每日1~2剂。

⑸代赈普济散:金银花8克、连翘8克、使判什好型呢玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄状备广怕土妒处荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻痘、杨梅毒疮

以上方药,加开水适量,煎3~5沸,去渣,取汁200~乐向身300毫升,热服时诉脚京政日阶级这,每日1~2剂。若喉痹滴水难下咽者,咽一口,仰面浸患处,少顷有稀涎吐出,再咽再吐,至4~5次,喉自能开;取汁从鼻孔灌入亦可。

加减变化:若大头瘟初起表郁较重者,可在方⑵构映中加入荆芥6克、防风l0克;若兼大便秘结者,可在火标田齐越歌方⑴、⑵、⑶、⑷中酌情加入生大黄l0克、或芒硝5克(冲服);若痰多者,可在方⑴~⑸中酌情加入竹沥50克冲服;若烂喉痧病中兼见热毒印仍川节很内陷心包者,可用方⑷送服安宫牛黄丸、或紫径终必队怀给势晚某特日雪丹; 若见大头瘟病中热毒极重者,方乱再⑵中可去升麻,柴述觉降社祖首入末华胡,加大青叶15克。

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2.辨证分型

①肝阳化风

【病机】多因肝阴亏虚,阴不潜阳,肝阳上升所致。

【病理】风阳上逆,则头痛不止;风动筋挛,则肢颤;足厥阴肝脉络舌本,风阳窜扰络脉,则语言蹇涩;肝阴亏损,筋脉失养,则手足麻木;风动于上,阴亏于下,上盛下虚,故步履不正,行走飘浮,摇摆不稳。若病情进一步发展,风阳暴升,气血逆乱,肝风挟痰上蒙清窍,心神昏惯,则突然昏倒,不省人事,风痰窜扰脉络,患侧气血运行不利,弛缓不用,则致半身不遂,口眼□斜,痰阻舌根,则舌体僵硬,不能语言。多见于眩晕、头痛、中风及西医的血压高、脑血栓形成、脑溢血等疾病。

【治疗】以镇肝熄风为法。

【方剂】常用天麻钩藤饮镇肝熄风汤之类。

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②热极生风

【病机】多因温热病,热邪郁狂,热盛燔灼肝经所致。

【病理】热邪亢盛,充斥肌肤,故高热灼手;热传心包,心神愦乱,则神智昏糊,躁扰不安而如同发狂;热灼肝经,津液受烁,筋脉拘急,故手足抽搐,颈项强直角弓反张,两目上视,牙关紧闭。热邪内犯营血,则舌色红绛;脉弦数,为肝经火热之症。多见于温热病极期及西医的脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症等疾患。

【治疗】以凉肝熄风为法。

【方剂】常用羚羊钩藤汤之类。

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③阴虚动风

【病机】多因温热之邪久稽,耗伤阴液,或内伤久病,阴液亏损所致。

【病理】肝阴不足,虚风内旋,故头晕耳鸣;肝阴亏虚,筋脉失养,故见手足蠕动。肝开窍于目,肝阴不足,目失所养,故两目干涩;阴虚则内热,虚热内蒸,则五心烦热;虚热内扰营阴,则潮热盗□。舌红少津,脉细数或脉细无力,为阴虚内热之象。多见于温热病后期、眩晕、虚劳及西医的高血压等病。

【治疗】以滋阴熄风为法。

【方剂】常用大定风珠之类。

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血虚生风

【病机】多因素体血虚,或久病血虚所致。

【病理】肝主筋,血虚则筋脉失养,故肢体麻木,手足震颤;肝血不足,不能上荣头面,则眩晕耳鸣,面白无华;血虚则魂无所安,故夜寐多梦;妇女肝血不足,不能充盈冲任之脉,故月经量少,甚则闭经。多见于眩晕、失眠、月经不调及西医的神经官能症、高血压等病。

【治疗】以养血熄风为法。

【方剂】常用四物汤之类。

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折叠 外敷药物

本证中若有表现为局部红肿热痛的,可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛。

1.三黄二香散:黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香l2克、没药12克。

研极细末,初用细茶叶汁调敷,干则易之,继用香油调敷。该方法适宜于大头瘟、痄腮病。

2.水仙膏:水仙花根不拘量,剥去老赤皮与根须,放入石臼中捣如膏状,取适量敷肿处,中留一孔出热气,干则易之,以肌肤上生黍米大小之黄疱疮为度。该方法适宜于大头瘟、痄腮病。

3.如意金黄散:生南星、陈皮、苍术各二斤、黄柏五斤、姜黄五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黄五斤、天花粉十斤,研磨成粉末,用细绢箩筛,贮磁罐中,用时以醋调之敷肿处,干则再以醋润之。该方法适宜于大头瘟病。

折叠 药物吹喉

1.玉钥匙:焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蚕5克,研极细末,调匀,以竹

管吹1.5克入喉中。该方法适宜于烂喉痧初起,咽喉红肿而未糜烂者。

2.锡类散:象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飞)、冰片1克;西牛黄1克、焙指甲l克、壁钱20个。共研细末,密装瓷瓶中,每用少许吹患处。本方适宜

于烂喉痧病热毒壅盛,咽喉糜烂者。

折叠 含漱探吐法

大头瘟之咽痛喉痹者,急用生桐油和皂荚末少许,白鹅翎(或棉纤)蘸以扫喉,探

吐痰涎以开痹,继以加味冰硼散以退肿,终用土牛膝根捣汁2瓢,开水1碗,调入制月石6克、紫雪丹l克,烊化之,频频含漱以祛腐。

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