2021-09-28 16:18:07

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习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。 但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的人应及早去医院查明便秘的原因对症治疗。 习惯性便秘主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的,对其治疗如果不纠正这些起因,治疗效果往往较差。药物治疗只是临时之举,长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度,生活调摄才是根本治疗。

折叠 编辑本段 介绍

便秘是危害人类健康的常见病之一,在我国发病率可髙达1596〜30^,有的报告甚至可高达54呪。习惯性便秘多因排便习惯不良,病后体虚津亏,或滥用泻下伤津燥血,加之年老气血本亏,肾阴不足所致,常见于老年人或体质虚弱之人,失治误治终成顽固性便秘。现代医学研究发现:习惯性便秘可导致痔疮、腹胀、贫血、营养不良、脱肛、肛裂、直肠癌等,并可诱发脑血管疾病,有些老人因便秘而在排便时猝死。因此,本病引起了医学界的广泛重视。中医辨证属气虚津亏血燥者多见,属"虚秘"范畴。便秘之病位在大肠,是由大肠濡润传导功能失常所致,但与肺、肝、脾、肾关系密切。大肠与肺相表里,是消化系统的重要器官之一,其主要功能是传化糟粕。大肠传导功能有赖肺气之肃降,肝气之疏泄,脾气之运化,肾气之气化开合。其形成多与气、血、津液不足有关。病之初期多表现为气虚、血虚或者津亏,日久多相兼为患,终为气虚血亏,津液不足。气血津液虚亏一方面使肠道失于濡养,推动无力;另一方面又可导致相关脏腑功能失调,影响大肠传导功能,而发为本病。因此,气血亏虚,津液不足,肠道及相关脏腑失养,功能失调是本病发病的主要病因病机。针对其病^,病机,治疗当益气生津,养血润燥,使元复本固,肠润秘通,缓收其功,用归蜜煎加减治之。

折叠 编辑本段 概念

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人

折叠 编辑本段 临床症状

习惯性便秘,又称功能性便秘,是指每周排便少于3次,或排便经常感到困难。便秘的人,不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多,也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。因此,长期便秘的人,面色昏黯、臃肿,呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常,大便蠕动输送延缓等。

折叠 编辑本段 常见原因

1.饮食组成不良:如米面过于精细,食量过少,食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少,油脂太缺,饮水不足等。

2.排便习惯不良:有便意时不及时排便,抑制便意。习惯排便时看书,不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药,使肠道排出敏感性降低。

3.生活起居无规律,每日排便无定时,睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙(如空中小姐)未养成按时排便习惯。

4.老年体衰排便无力,多胎妊娠全身体力过弱,膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等,均可造成排便困难。

折叠 编辑本段 治疗方法

折叠 中药治疗

此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞,致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀,亦致于气不下降,出现便秘。此病宜行气导滞[2]

药方一:厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。 每日一剂,水煎服,一日三次。

药方二:黄芪20克,白术15克,炙升麻10克,当归20克,党参20克,桑椹子20克,女贞子15克,柴胡20克,黑芝麻20克,甘草20克,生地20克。

习惯性便秘有因大肠燥热,有因肾虚、气血不足,气滞、寒凝,见证不一。本方所主便秘,既有气虚不足之证,又见津液亏乏之象。可见大便干结,临圊努责,难于排出,短气乏力,形瘦神疲等症。方中用党参、黄芪、白树益气健脾;升麻、柴胡升举气陷;当归、生地、女贞子、芝麻、桑椹子养血增液,补汽举陷以助推荡之力,养血增液润大肠之燥,那么便秘就可治愈。在实际中运用本方须连服30剂,中断就容易复发。

药方三:草决明茶:草决明100克,微火炒一下,注意别炒糊。

每日取5克,放入杯内用开水冲泡,加适量白糖,泡开后饮用,喝完可再续冲2~3杯,连服7~10天。

因草决明有降压作用,因此血压低的人不宜饮用。

药方四:五仁粥:将芝麻、松子仁、胡桃仁、松仁(去皮、尖),甜杏仁(去心)各40克,混合用磨碎机磨成粉末,加入粳米120克后煮成粥。

可适当加入蜂蜜,早晚各1次,也可做为早餐及消夜之用。能补气补血,润燥滑肠最适合,气虚便秘者服用。

药方五:活肠素胶囊,活肠素胶囊二代,活肠素清肠胶囊是新一代治疗拜便秘的高科技产品,活肠素胶囊是以火麻仁、代代花、决明子、罗汉果、郁李仁、桃仁、桑葚、水苏糖为原料加工而成的特殊营养食品。

折叠 磁石疗法

中医在治疗便秘方面有其独特的形式,磁石疗法便秘肠清贴,就是以黑膏药加磁石的形 式外用贴于神阙穴(肚脐),激发经气,通经脉,促进气血运行,提高肠蠕动力度,清理肠道,消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。

折叠 西医治疗

刺激性泻药

这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁,使肠蠕动加强,从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物,如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用,所以不宜常用。

稀释性泻药

又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收,能在肠内形成很高的渗透压,使水分和食糜容量增大。由于容量大,肠道被扩张,机械性地刺激肠道,引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)等。

润滑性泻药

如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便,使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收,同时可以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂,但有油渍污染内裤的现象,长期应用可干扰维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。

渗透性泻

如利动乳果糖。这类泻药基本不被人体吸收,口服后直达结肠,在结肠中分解成乳酸和醋酸,乳酸帮助截留肠道水分,软化大便,使其易于排出,并且可以增加粪便的体积,加快排泄。醋酸可以降低肠道的Ph值,加速自然蠕动,达到缓解便秘的目的。并且利动乳果糖可以在缓解习惯性便秘的同时,恢复结肠的正常生理节律,达到改善习惯性便秘的作用。

对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快,服后4-6小时即可排出水样粪便,常伴有腹痛,主要用于急性便秘、顽固性便秘,不宜长用,服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢,宜临睡前服用,服后6-8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者,液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升,第二天早晨起床排便,有利于养成定时排便的条件反射。

折叠 编辑本段 调理及防治

科研人员公布一项研究结果显示,玉米提取物中的益生元———异麦芽低聚糖可改善易便秘的老年人的排便习惯。

异麦芽低聚糖异麦芽低聚糖

根据营养(Nutrition)杂志的报道,每日摄入10g的异麦芽低聚糖可改善肠道中菌群的状况,也可降低血液中胆固醇的水平。“异麦芽低聚糖(IO),如异麦芽糖、潘糖、异麦芽三糖和异麦芽四糖在日本发酵食品味噌、酱油等之中是自然存在的,而这些商品则是使用玉米淀粉制造的,所以,玉米淀粉即将成为一种功能性食品配料。”研究者解释。  台湾研究人员招募了13名便秘的平均年龄82.5岁的老人作为受试者,随机分派他们接受日常异麦芽低聚糖补充剂(每天10克)或安慰剂(果糖)进行八周实验。数据表明,4周后摄入异麦芽低聚糖的小组,粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌的水平显著增加,而梭状芽孢杆菌的水平下降。8周后,总胆固醇水平从4.1 mmol / L下降到3.6 mmol / L,而低密度脂蛋白水平从2.4 mmol / L下降到2.1 mmol / L。[1]

折叠 编辑本段 实用偏方

1、每日早晨起床后空腹吃梨2个,连服二周以上,有润肠之功。

2、鲜红薯叶500克,花生油适量,加盐适量炒熟后当菜吃,每日服1次以上。

3、枳实10克,每日1剂,水煎服。也可稍加大量,泡沸水当茶饮。

4、番泻叶20~30克,水煎服,每日1剂代茶饮。老年、体弱、产后不宜服。

5、冬瓜瓤500克,水煎汁300毫升,一日内分数次服下,润肠通便。

6、生附子15克,苦丁茶9克,炮川乌9克,白芷9克,胡椒3克,大蒜10克,共捣碎炒烫,装入布袋,置神阙(肚脐),上加热水袋保持温度,每日2次,治老年习惯性便秘。

7、取菠菜200克,猪血150克同煮,熟后放盐少许,然后饮汤。

8、取草决明30克炒至适度、研碎,用沸水冲泡5~10分钟,每日1剂代茶饮。

折叠 编辑本段 食疗

归蜜煎系名老中医易菊清主任医师的经验方。通过临床观察,易老认为归蜜煎疗效显著的原因可能与其补虚治本,使肠蠕动增强,腑气通畅有关,它与一般通便药只能暂时缓解症状有质的区别。归蜜煎配方简易,无副作用,且有见效快,作用持久,复发率低的特点,值得推广使用。归蜜煎药物组成:当归身(甘肃产),峰蜜。功效:补中养血,润肠通便。

煎服方法:当归身2508,加水1000^,煎半小时后过滤,取5001111煎汁再加蜂蜜500〜1,煎开后装瓶备用。每次服1/6量(约160!^),每日2次,连服3天为1疗程。

折叠 编辑本段 疾病护理

详细询问患者的饮食情况是非常必要的,因为相当一部分患者的便秘是由于食物纤维摄入不足导致的。记录患者进食谷物、全麦面包、米饭、面食、蔬菜及水果的量,是粗略计算食物纤维摄入量的方法。对每日仅摄入少量膳食纤维的患者,便秘的病因是显而易见的。嘱患者逐渐增加膳食纤维摄入量至每天25g。起初患者会感到腹胀,但一般会逐渐改善。给患者一张富含纤维食物的食谱,鼓励其食用食谱上的食物。如果患者无法从常规进食中获取足量的膳食纤维,可予补充纤维制剂。常用的纤维制剂有欧车前、甲基纤维素及聚卡波非。

折叠 编辑本段 专家观点

便秘治疗在于建立合理的饮食和生活习惯。养成定时排便的习惯,可晨起饮用凉开水促进排便,避免抑制便意;平时多食用含纤维素多的食物和多饮水,避免久坐不动、多做放松性运动;调节好情绪和心理状态。有报警症状时应进行相关检查。对于部分慢性便秘者短时间的药物辅助治疗是必须的,有助于正常排便反射的重建。

折叠 编辑本段 学者不同意见

但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。

参考资料

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