2022-04-13 19:33:57

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厌食症(Nervosa)就是由于怕胖、心情低落而过分节食、拒食,造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。约95%为女性,常在青少年时期就有类似的性格倾向。主要包括:小儿厌食症、青春期厌食症以及神经性厌食症。厌食症患者多有治疗上的困难,所以约有10%-20%的人早亡。原因多为营养不良引起的并发症和精神抑郁而引发的自杀行为。

基本信息

  • 挂什么科

    精神心理科

  • 哪些症状

    血压低、食欲减退、焦虑、体重减轻、毛发呈脱发样

  • 好发人群

    多发生于青少年期(约85%发病于13至20岁之间),而女性的患病率较男性高约十倍,患病期可长达几个月至数年不等

  • 需做检查

    超声、营养状况检查

  • 引发疾病

    体重减轻、器官功能紊乱

  • 治疗方法

    药物治疗、手术治疗、心理治疗

  • 常用药物

    四磨汤、启脾丸、醒脾养儿颗粒、脾胃健口服液

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约10000-50000元

  • 患病比例

    0.002%

  • 治愈率

    30%

  • 治疗周期

    >120天

折叠 编辑本段 病因

社会因素

常与社会因素有关,多有过度追求身体苗条的心理。由于担心发胖,认为胖就是不健康、不美,瘦就有精厌食症神、有魅力,所以对身材的要求和对自己的期望,使她们非常注意饮食和体重,唯恐进食就会发胖,所以少吃或不吃食物,或者吃进后再设法吐出来。多见于那些谨小慎微,自我控制能力强的成功女性。此类患者多性格内向,敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。

家庭因素

与家庭环境有关,如:父母对孩子管教过严、过分追求完美;孩子对父母过分依赖;从小受到虐待、单亲家庭等。这样的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特点。与体内激素分泌失调有关,如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。

折叠 编辑本段 症状

饮食表现

有些患者虽觉食欲好,但吃了几口就觉得胃部饱胀不适而中止进食,或者见到食物就不想吃。如强迫进食厌食症患者,常诱发恶心呕吐;一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快;

患者过多注意饮食和担心发胖的心理,而主动拒食或过分节食,造成消瘦、营养不良;

患者多有饥饿的感觉,但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量;隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症,暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等,或者大运动量活动,唯恐自己体重增加,从而导致水电解质紊乱(低血钾、低血钠等)和酸碱平衡失调(代谢性碱中毒)。[2]

生理表现

体重明显下降,出现水肿;体内缺乏脂肪,容易发冷、畏寒;体内激素水平异常,造成毛发细疏或体毛过多;

心脏功能下降,心率缓慢、血压下降、心率失常,导致猝死;心血流量降低,脑血管供血不足,易造成晕厥。

女性多月经减少或停止,男女都有性欲缺乏;

患者还可有其他神经官能症的症状,如癔症球,上腹饱胀不适,不能解释的疲劳,对性欲不感兴趣和失眠等。

患者常伴有性格改变,如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事;常说谎、隐瞒其进食习惯等。

皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白。

折叠 编辑本段 检查

1)进食量明显低于常人。

2)节食致体重减轻,至少达到下述标准之一:①比原先体重减轻25%以上(减15%以 上为可疑病例);②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑);③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。

①身高厘米数减105,即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数),Qutelet指数为17.5或更低,可视为符合诊断的体重减轻。

3)担心发胖,且认为自己太胖。

4)如系女性患者,常有闭经。

5)厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。

折叠 编辑本段 鉴别

       1)排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病,如慢性消耗性疾病、肠道吸收不良综合征、脑肿瘤等。

2)排除原发性的精神疾病,如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。

折叠 编辑本段 并发症

    蓄意节食,导致出现月经停止、性功能减退、发育迟钝、低血压、低血钾、头晕、便秘、贫血、脱水、维生素缺乏症、胃炎或脾气古怪、情绪不稳、容易失眠等现象。

折叠 编辑本段 预防

    1.预防:

日常饮食及生活请多注意:

1)多注重蛋白质、脂肪和碳水化合物的补充,如多吃肉类、蛋、奶类及蔬果等。

2)三餐定时定量进食,必要时上下午可各加一次点心。

3)饭后不独处,以防催吐。

4)保持生活规律、心情愉快。

5)培养自己正确的审美观,不要盲目追求时尚。

6)无法自制时,须及早就医治疗,或住院控制。

2.其他注意事项:

蓄意节食,导致出现月经停止、性功能减退、发育迟钝、低血压、低血钾、头晕、便秘、贫血、脱水、维生素缺乏症、胃炎或脾气古怪、情绪不稳、容易失眠等现象。

折叠 编辑本段 治疗

多数病人需住院治疗,严重者需强制入院。

(1)全身支持疗法。

(2)药物治疗:

1)抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪,有助于减轻进食焦虑,降低代谢和增加体重。

2)抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者,可用氯米帕明之类的抗抑郁药,既可使抑郁症状改善,又可增加食欲和体重。

(3)心理治疗:

l)行为治疗。

2)认知治疗。

3)心理动力学心理治疗。

4)家庭治疗。

折叠 编辑本段 饮食

积极治疗恢复食欲。

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