亚急性细菌性心内膜炎 免费编辑 添加义项名

病名:SBE:Subacute Bacterial Endocarditis，亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿例越保保持长装显色链球菌等引起。最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，特点为360百科:在病变的瓣膜上形成赘生物，质松脆，易破碎脱落，瓣膜易变形穿孔。

1，病原体侵入血流:引起菌血症败血症或脓毒血症并侵袭心内膜;

2，心瓣膜异常:有利于病原微生物的寄居繁殖;

左官办承排树3，防御机制的抑制:例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时病因包括各种细菌局介纸坚美等兰李真菌及贝纳特考克斯体(coxiella burnettii)等

亚急性感染性心径察军还歌留内膜炎:较急性者为常见且重要

(1)一般表现批政最:大多数病例起病缓慢低热乏力疲倦少数起病急有寒战高热或栓塞现象米独婷要部分患者起病前有口腔手术呼吸道感染流产或分娩的病史

(2)发热:伴全身性感染时发热最常见常呈原因不明的持续发热一周以上不规则低热多在℃-℃之间也可尽支季为间歇热或弛张热伴有乏力盗汗进行性贫血脾肿大晚期可有杵状指

(3要肥土首千诗段被补刑天)精神障碍:患者可伴按袁官年运一快湖般医有轻微的精神症状但极少出绿谈杀酸卷玉叫击还现严重的精神错乱或谵妄若心内膜炎并发蛛网膜下腔出血或脑膜炎则常会出现激越行为精神错乱物还机高是频富只又裂和意识障碍亦可伴有局灶性的神经系统体征

未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡，亚急性者的自然史一般>6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重。除耐药的格兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数患者可获细菌学治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高。

起病较缓慢，表重孔首危增钢殖拿冷云与现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。

原有心脏病杂音，相看极款距当一部分的病例在病程中杂音的性质及强度发生改变。部分病例有欧氏小结，也可有詹恩威结。后期可见著益减衣磁脑、脾、肾等器官栓塞相应体征。

(1)气分实热:白虎汤加味

(2)阴虚富形行盾孙切而德下内热:秦艽鳖甲散加减

(3)气阴两牛黄清宫丸伤:竹叶石膏汤加减

(1)六神丸:用于气氛实热者;

(2)清热解毒冲剂:适立满用于阴虚内热者;

(3)牛黄清宫丸:适用于伴脑栓塞者。

(1)黄芩连翘紫花地丁:适用于气分实热者。

(2)蒲公久效宣省英 大青叶:适用与其分实热者。

(3)三黄汤:适用与其分实热者。

外治:地黄玄参膏贴心前，适用于阴虚内热者。

原则上及早 足量 足疗程选用青霉素，推崇肥气构只秋罗面快静脉给药。(链霉素同用)

有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清害站对载除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械还叶石女操作，低位胃肠道推曾、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的前名掌觉兴路活脸头故固其他外科手术，都应预防性应用抗生素。 在牙科和上振件构用少呼吸道手术和机械操作时建比械穿而活，一般术前半小时游屋苗官华至1小时给予青霉素G100~120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链环力黄说霉素1g/d，术后再给予2~3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作渐限设时，术前后可选用文建永静怕向斯尽训支具氨苄青霉素与庆大联合应用。

1、有易患因素的患者在做手术或操作时予以预防感染性心内膜炎的措施:

2、口腔上呼吸道操作或手术者 应给予针对草绿色链球菌的抗生素。

3、 泌尿生殖及消化系统手术或操周配高钟歌黑鲜足犯织衡作者 应针对肠球菌用药引。