2021-06-15 18:44:29

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分子生物学
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主动脉弓为主动脉上部是弓形弯曲的部分。在第4胸椎下缘移行为降主动脉。从弓的凸侧发出3条较大的动脉,由右向左依次分为无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉。主动脉弓的前方为胸骨柄,其右后方有气管、食管等。主动脉弓内有压力感受器。具有调节血压的作用。主动脉弓下方有2~3个粟粒状小体,称主动脉球,为化学感受器。

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基本信息

  • 中文名

    主动脉弓

  • 弓形向左后行

  • 下    缘

    平胸骨角

  • 特    点

    动脉弓位置略高

  • 位    置

    主动脉弓平右第2胸肋关节后

折叠 编辑本段 位置

主动脉弓平右第2胸肋关节后方接升主动脉,呈弓形向左后行,至脊柱左侧第4胸推下缘续为胸主动脉。弓的上缘平胸骨柄中部或稍上方,下缘平胸骨角,小儿主

主动脉弓主动脉弓动脉弓位置略高。弓的上缘发出三大分支,从右往左分别为头臂干,左颈总动脉和左锁骨下动脉,其中头臂干将进一步分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。新生儿主动脉弓在左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间至动脉导管相对的部位常有一明显的窄带,称主动脉峡,其位置平对第3胸椎。

折叠 编辑本段 解剖结构:

1、主动脉弓:

主动脉弓是升主动脉的延续,位于胸骨柄后方的上纵隔内。从右侧第2胸肋关节高度,呈弓形转向左后方,达第4胸椎左侧下缘处,再转向下移行为降主动脉。主动脉弓全长约5~6厘米,其下壁与肺动脉分叉部之间有动脉韧带相连(为动脉导管闭锁后的遗迹),并与左支气管相邻。在主动脉弓的下方和壁内,分别有化学感受器和压力感觉器。含有丰富的来自迷走神经的感觉神经末梢。它们能分别感受血液成分和压力改变的刺激,具有反射性的调节呼吸和血压的作用。

在主动脉弓的凸侧(上壁),从右至左分别向上发出头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。它们是向头颈和上肢供血的动脉主干。

主动脉弓(4张)

2、主动脉:

主动脉是体循环动脉的主干,故称主动脉,也是全身最大的动脉。自左心室发出,经肺动脉的右侧向右前上方行,至右侧第2胸肋关节高度,呈弓形转向左后方,达第4胸椎体下缘的左侧,再转向下行,沿脊柱的前面下降至第12胸椎体高度,穿膈的主动脉裂孔进入腹腔,继续在脊柱前面下降至第4腰椎体下缘高度分为左、右髂总动脉和一条细小的骶中动脉。根据主动脉的走行和位置,可将其分为升主动脉(主动脉升部)、主动脉弓和降主动脉(主动脉降部)三段。其中降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界,分为胸主动脉(主动脉胸部)和腹主动脉(主动脉腹部)。

折叠 编辑本段 主动脉弓的形态学结构:

主动脉弓为升主动脉的延续。从相当于右侧第2胸肋关节,呈弓形弯向左后方,跨过气管前面,达第4胸椎体下缘左侧改名为降主动脉。由于其在胸骨角平面凸缘向上、向左,形成弓状,故名。主动脉弓的上缘一般相当于胸骨柄的中分。高位的主动脉弓可以达胸骨柄上缘或超过胸骨柄的上缘。主动脉弓的毗邻复杂,在其左前方与左纵隔胸膜之间有左膈神经、左心包膈血管、左迷走神经和左交感神经的心支、左迷走神经主干、左肋间上静脉、左头臂静脉横过主动脉弓前面的上方;左后方有气管、食管、胸导管、左喉返神经、心深丛等;下方有气管杈和左主支气管、肺动脉干及其分支、左喉返神经、动脉韧带、心浅丛等。主动脉弓凸缘从右前向左后方,发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉3大分支。由于主动脉弓与气管、左主支气管关系密切,所以主动脉弓瘤容易产生呼吸系统症状。如瘤再向后压迫食管,则产生吞咽困难,如波及左喉返神经,可以影响发音。前后位的X线像可见动脉弓的末段阴影,称主动脉弓结;左前斜位和侧位像,可见主动脉弓的全貌;主动脉弓下方的透明区,称主动脉窗,窗内有肺动脉干和左肺动脉。主动脉弓在发育过程中,则可出现诸多变异,常见的有右主动脉弓、双主动脉弓,以及主动脉弓分支的变异。主动脉弓壁内有压力感受器,分布有特殊的感觉神经末梢,具有调节血压的作用。主动脉弓下方有2~3粟粒状小体,称主动脉体,或称主动脉小球,属化学感受器。

折叠 编辑本段 毗邻

主动脉弓左前方有左纵隔胸膜、肺、左膈神经、心包膈血管、迷走神经及其发出的心支等。左膈神经和迷走神经在主动脉弓与纵隔胸膜间下行,二神经间尚有来自左迷走神经和左颈交感干的心支,向下形成心浅丛;有后方有气管食管、左喉返神经、胸导管和心深丛。主动脉弓上缘由右向左有头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。弓的上份和三大分支根部前方有左头臂静脉和胸腺,下方有肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。

折叠 编辑本段 与主动脉弓相关的疾病:

主动脉弓离断:

概述:

主动脉弓的某部位缺如或闭锁,而引起升、降主动脉间血流中断的一种先天性血管畸形。其发病率不到1%。根据解剖特点分为主动脉弓离断或缺如,主动脉弓闭锁两种类型。临床主要表现:生后早期出现心力衰竭、发育障碍、差异性紫绀、四肢血压及搏动不等、肺动脉高压症状等。心电图X线超声心动图、心导管及动脉造影等有助于诊断。本病早期自然死亡率甚高,故主张尽早外科手术治疗。但手术死亡率依然很高(30%~60%)。而合并复杂畸形是影响手术治疗效果的重要因素。

类型:

本病指由于胚胎发育异常致主动脉弓局部中断,形成条索状盲管。根据主动脉弓中断部位分为三型:A型:离断位于左锁骨下动脉远端;B型:离断位于左锁骨下动脉和左颈总动脉之间;C型:离断位于无名动脉与左颈总动脉之间。几乎所有患者均合并动脉导管未闭和室间隔缺损。临床症状与导管前型主动脉缩窄相似,但更严重。心脏听诊可无杂音或在胸骨左缘3、4肋间有室缺产生的收缩期杂音。特征性表现为上下肢血压阶差引起的一系列表现。X线检查、心电图均与主动脉缩窄相似,二维超声心动图和逆行主动脉造影可证实诊断。手术治疗方法,手术年龄越早越好。

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