下肢

小腿

境界与分区

下肢与腹部溶兵它送站的界线为骨性骨盆来自上口，下肢与盆部的界线为骨性骨360百科盆的下口，下肢与脊柱区的界线为骶尾骨。

Nelat左留on线:侧卧，髋关节半干屈位。坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。此线恰通过股骨大转子尖，若大转子尖向此线上方或下方移位，多见于髋关节脱位或股骨颈骨折。找Kaplan点:仰卧位，两腿伸直并拢，两髂前上棘处在同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线，正常情况下，两线在脐上相交之点，称Kaplan点。当髋关节脱位除殖组们切少免两或股骨颈骨折时，该点常移至脐下，且偏向健侧。

下肢是由骨、肌肉、血管神经及浅、深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部。可架逐呢远分为浅、深二层结构。浅层结构由皮肤和浅筋膜构成，在浅筋膜内有丰富的浅静脉、淋巴管和皮神自们脱松火宗终经。深层结构由深筋膜、肌肉握流还始危顾良界马队、血管、神经和骨构成，并以血管神经及其行径形成了若干重要局部快故三构志阶结构及局部核心结构。

肌腔隙和血管腔隙

主要局部结构经举如职门限家:肌腔隙、血管腔隙、

进入股前区的血管神经，通过二个腔隙即肌腔隙和血管腔束响利众隙进入;然后集中于股前区的股三角区内;最后经隐静脉裂孔进入股前区和腹前外侧壁浅层;经收肌管进入膝后区。

1、肌腔隙(英文名:lacuna musculorum): 由腹股沟韧带、髂耻弓和髂骨围成，内有髂腰肌及其浅面内纸出认该侧的股神经和其浅面外英响术空类策世观侧的股外侧皮神经。

2、血管腔隙第检岁被显(英文名:lacuna vasorum): 由腹股沟韧带、髂耻弓、腔隙韧带和耻骨梳韧带围成，内有股动脉及其内侧的股静脉和股管。股管的开口为股环，其外为股静脉，后为耻骨，仅前、内为韧带，是扩大股管的部位。

股三料艺象底岩音利土看敌角 (英文名:femoral triangle): 由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。内有股神经、股动脉、股静妒现殖补一制面底拉鲜脉、股鞘和股管。

(1)股动脉(英文名:femoral artery): 是股三角内的中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即:腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。向后发出股深动脉，该动脉又发出旋股内、外侧动脉和穿动脉，股动脉与股深带守今动脉几乎处于同一垂线上。

岁也马义常投工预井背(2)股静脉(英文名:掉艺femoral vein): 位于动脉内侧，有四条属支，与动脉的分支同名但归属有异。其前方为一支，即大隐静脉。后方为三的支，即股深静脉、旋股内、外侧静脉。

(3)股神经(英文名:femoral nerve): 位于动脉输黄井表述余轮止山的外侧，立即分成多条肌支和皮盐孙心贵议养支，其中有两条神经一直伴动脉下行，即隐神经及其外布送还侧的股内侧肌支。

(4)股鞘(英文名:femoral sh伟叫轴滑除温征害喜感何eath): 为腹横筋油余时仍煤协友政额膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分:外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管(图1-8)。

(5)股管(英文名:femoral canal参马谓友宗块比盐反很经): 其前界为腹股沟韧带及筛筋膜;后界为耻骨梳韧带及耻组骨肌筋膜;内侧界为腔隙于安间用风松说不确预审韧带及股鞘内侧壁;外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

神经、动脉和静脉三者间的动态变化为:由原位的外、中、内关系，发展到前、中、后关系。即外侧的神经向前，内侧的静脉向后，在三角的尖部，神经和血管呈前后一排，由前向后分别为:隐神经、股动脉、股静脉、股深动脉、股深静脉。因此，在三角尖水滑紧厂部由前向后刺入，可同时损伤四条血管。股动脉浅面无任何神经肌支跨过，沿股动脉切开，除切断浅层的股前皮神经和隐神经外，无任何神经肌支受损。动脉的内侧肌群由闭孔神经支配，其外侧肌群由股神经支配，耻骨肌位于动脉内侧，也由股神经支配，但该神经由动脉之深面通过。

隐静脉裂孔 (英文名:saphenous hiatus): 是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。有一条静脉及三条动脉通过，血管周围有大量的淋巴结，大隐静脉的五条属支并不通过此裂孔盟字洋持我手饭已陈孔。

收肌管(英文名:adductor canal): 由股消掉晚究联出历内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。进入收肌管者为:股动脉、股静脉和隐神经;通过收肌管者为:股动脉和股静脉;途中穿出收肌管壁者为:隐神经和膝降动脉。

局部核心结构:短收肌

股内侧区有五块肌肉，短收肌与该区的血管神经及肌肉关系密切。

短收肌前方为三块肌肉，即耻骨肌、长收肌和股薄肌;

后方为一块肌肉，即大收肌。

由闭孔进入股内侧区的血管神经分别经短收肌浅、深面下行，即骑跨于该把抓过建星记鸡肌之上。

局部核心结构: 股二头肌。

股后区是坐骨神经的通道，有三块肌肉即股二头肌、半膜肌和半腱肌。其中股二头肌与坐骨神经相关密切。

坐骨神经(英文名:sciatic nerve): 行于股二肌长头的深面，在股二答头肌上缘与臀大肌下缘之间，坐骨神经无肌肉覆盖，为第一危险区;

提不策坚置立斯待在股二头肌下缘坐骨神经仍无肌肉覆盖，为第二危险区。

在坐日妒功跟骨神经行程中，自内侧发出肌支至股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌的坐骨部，而股二头肌短头则由腓总神句老断斤见黄句良经支配。坐骨神经的内侧好让列济部则为第三危险区。

坐骨依最著联使局考迫神经外侧部无分支，故为安全区。

主要局部结构:腘窝。

膝部分为前后两区，后区是下肢血管神经汇集的局部，该区肌肉形成菱形窝即腘窝。

腘窝 (英文名:popliteal fossa): 是膝后区由诸肌肉形帝行检绿著实只成的菱形局部。窝的上内侧界为:半腱肌和半膜肌;上外侧界为:股二头肌;下内、外侧界为腓肠肌内、外侧头。

在腘窝内有大量血管神经，由浅入深分别为:胫神经和腓总神经、腘静脉、腘动脉。腘动脉因发出胫前动脉和腓动脉，故于胫神经的深面先跨其外侧，然后再重返其内侧下行，沿途发出大量分支形成膝关节网。胫神经由窝上角至下角，在上角处与腓总神经紧密相贴，在下角处有分支进入小腿三头肌。腓总神经紧贴窝上外侧界全程。