2021-09-14 15:00:41

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供应室是医院内各种无菌物品的供应单位,它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多,涉及科室广,使用周转快,每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做好供应室工作是十分重要的,也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,是确保供应质量的前提。

基本信息

  • 中文名称

    供应室

  • 主要作用

    医疗器材的消毒、供应

  • 拥有单位

    医院

  • 管制人员

    护士长

  • 基本设施

    热水供应装置、净化装置

  • 基本要求

    无菌供应

折叠 编辑本段 布局

1.供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。

2.严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区,可采用由"污"到"净"的流水作业方式布局,工作间通风良好,墙壁、地面光滑,有下水道。供应室供应室3.污染物与清洁物品、无菌物品严格分开(包括下送车及工作人员,专车专管)。

折叠 编辑本段 人员编制

1.设护士长并应具备主任护师或护师职称。

2.供应室人员要求具有专业技术职称的护士应占二分之一以上比例,并以中供应室供应室青年为主,消毒员需培训后方可上岗,并持有上岗证。

3.一般80张床位设1名供应室护士。

折叠 编辑本段 基本设施

1.有自来水、热水供应装置和净化装置(过滤系统,具有自制新鲜蒸馏水的能力和设备)。

2.有电动真空灭菌锅、干烤箱、手套烘干机、各种冲洗工具,包括去污、除热源,洗涤剂、洗涤池,贮存、洗涤设备等。

3.有各种劳保用品,有条件可设热原监测室。

折叠 编辑本段 管理要求

1.在护士长的领导下进行工作,负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作,定时下收下送。

2.经常检查医疗器械质量,如有损坏及时修理、登记,并向护士长报告。供应室供应室3.协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品,经常与临床各科联系,征求意见,改进工作。

4.认真执行各项规章制度和技术操作规程,并预防差错事故。

5.做好物品清点工作,定期交换班次。

6.各班明确分工,互相协作,共同完成本室各项任务,并认真做好统计工作。

7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续,供应室有统一帐目,各科室有分户帐,每周清点一次,每月总记一次。

8.发扬自力更生、艰苦奋斗、勤俭节约的精神,对各种物品做到物尽其用,自己动手制作。

9.严格执行器械物品破损报销工作制度。

10.认真做好清洁卫生工作,每日二小扫,每周一大扫,以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。

折叠 编辑本段 监测制度

折叠 概述

1.专人负责,定期、定时监测消毒质量,并随时进行抽查。

2.每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能,每锅有大于5个点的化学监测指标,并有操作记录,每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。

3.每周二次抽检注射器的洗涤质量,包括澄明度测定、酸碱度测定,均需阴性,并记录。

4.购进一次性使用的无菌物品,每批抽样监测热原试验及细菌培养,阴性后方可发放。

5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟,并做好记录,每月对无菌室进行一次空气培养。

折叠 包装制度

1.物品应分类包装,同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐,以便于使用。

2.空针筒装配时,必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管,并按需要放上针头,贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中,在物品放入后应将筛孔密闭(到灭菌时再打开),写上有效期,签名。

3.对要保管的金属器械上油,尤其是器械的关节处,以防生锈,检查刀、剪是否锐利,其他器械功能是否良好,按各包装所需配齐器械,经第二人核对后进行包装,挂上小牌,注上名称、有效期,并签名。

4.器械包装重量不超过7Kg,纤维类织物应按使用的顺序折叠排放,其外形尺寸不大于30×30×25cm,重量不超过5Kg。

5.盘、盒、器、皿类物品应单件包装,若按需要将不同类型的盘、盒、器、皿包装在一起时,则有盖的应打开,所有器皿口子应朝一个方向,器皿之间用吸湿毛巾隔开,以便蒸汽流通。

6.包布应一用一清洁一消毒,大小合适,禁用破损包布和无孔铝饭盒。

7.打包可捆扎,需松紧合适;包内放132℃-134℃压力蒸汽灭菌标记,包布补贴化学指示胶带。

折叠 管理制度

1.供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌、保养的方法,严格遵守各项规章制度和各种操作常规。

2.污染、清洁、灭菌的物品要严格分开,各种器械包和治疗包应有操作常规及物品卡,装备完毕的各种器械包、治疗包应有专人核对,防止差错。

3.各种灭菌治疗包应注明名称、灭菌日期或有效日期、签名和灭菌标记。

4.无菌物品应专室存放,保持清洁、干燥,定期打扫、消毒,并每月进行空气采样培养,每日严格检查有效期(一般治疗用品7~10天,输液器具7天,霉季应酌情缩短),过期或有污染可疑时应重新消毒灭菌。

5.对灭菌物品每月抽样作细菌培养检查,输液器具每日作致热源测定,每种灭菌包(盒)均应放苯甲酸等指示剂测定灭菌效果,未达到灭菌要求者应重新灭菌。

6.对高压铅,应定期保养检修并进行效能测定。

7.岗位明确,各岗一卡,相互检查督促。

8.每日工作完毕,做好清洁整理工作,每周大扫除,每月对室内空气进行一次细菌培养,各种搪瓷器皿应每月擦洗一次。各种布类用品每次用后应换洗。

9.各科室用过的输液器具应立即用清水冲洗;供应室不定期抽样送检,测定含糖量,并做到及时洗涤、包装、消毒灭菌(包装后2~4小时内完成),防止致热源产生。

10.每月下科室核对各种治疗器材的贮备基数,征求意见。

11.供应室、洗涤室严禁洗涤非供应范围的一切物品,并严格执行各项操作规程。

12.无菌物品贮藏室不得存放任何杂物,非本室人员不得擅自入内,取放无菌物品时要洗手,戴口罩,更衣换鞋。

13.收发各种供应器材时,必须填写清单,双方认真查对,签名。

折叠 洗涤制度

1.凡是曾接触过病原微生物的物品,应先以化学消毒剂处理(浸泡30分钟),然后进行常规清洗。

2.常规清洗时,先用洗洁精浸泡、擦洗,以去除物品上的油污、血垢,然后用流水冲净,具有关节、齿槽和缝隙等的器械和器械皿,以及注射器的外管和内芯,都应尽可能张开或拆卸洗刷干净。

3.用流水冲净的物品,需用蒸馏水冲洗一次,测PH值中性后,方可包装、消毒、灭菌、供应临床使用。

4.各种穿刺针头清洗时,注意针套与针芯配套、斜面一致。

5.清洗手套时,先用消毒剂浸泡,取出后用适量洗衣粉在洗衣机中,正反面各洗涤10~20分钟,再用流水洗涤,甩干水分,自然晾干上粉。

6.各种导管经常规处理后,用加压器冲洗各导管15分钟,沥干水分,检查各导管,用松节油去胶布痕迹及污迹。

7.敷料、布类、纤维类织物,应在洗涤后予以晾干。

折叠 编辑本段 环境管理

1、供应室周围环境应整洁,无污染源。

2、室内环境整洁,无蝇、无虫,墙上无裂缝、无灰尘、无霉点、无蜘蛛网,地面无垃圾死角,每天一小扫,每周二大扫。

3、每室工作前后均用消毒液擦抹物体表面一次,无菌室、包装间及其他各室抹布,拖把应分开固定放置,并有标志,地面用消毒液拖擦,每月二次。

4、严格区分无菌区、清洁区、污染区,路线采用强行通行的方式,不准逆行,严格区分无菌物品、清污物品,流水操作不逆行。

折叠 编辑本段 人员管理

1、供应室工作人员上班时衣帽整洁,不得着工作服进食堂、幼儿园和离院外出。

2、注意认真洗手,操作前洗手,操作后洗手。

3、供应室工作人员每年做一次体检,传染病患者不得从事供应室工作。如乙肝三系阴性者,注射乙肝疫苗。

4、护理人员应熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁、灭菌的方法、程序和质量要求,以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

5、供应室工人须培训方可上岗,消毒工人应持有上岗证。

6、定期深入临床科室,检查无菌物品的保管和使用情况,并提出改正意见,应有记录。

折叠 编辑本段 污染物品处理

1、无菌物品收发、污染物品接收,均应有单独窗口和专职人员,严格控制外来人员进入无菌区和污染区。

2、下收下送应配有专人分别负责无菌物品的收发,污染物品的接收,下送车有明显标志,上层放无菌物品,下层放污染物品,每次收发回来应用消毒液擦拭车子,每周彻底擦洗 ,车轮上油。

3、收回的污染物应在回收间分类,进行初步消毒后再作处理。

4、凡经传染病人或可疑传染病人使用过的医疗物品,应先做初步消毒处理,包扎后送供应室,对有红色标志的传染物,应先用压力蒸气灭菌后,再做常规处理。低温甲醛蒸汽灭菌器低温甲醛蒸汽灭菌器

折叠 编辑本段 无菌管理

折叠 无菌物品管理

1、加强对注射器、针头等物品洗涤质量的监控,按常规含糖耐量测定和热源测定及细菌监测,每月一次。澄明度、PH值每周测定二次。

2、各种消毒标记明确、完整、必须有名称、有效日期、责任人、核对者。标记不清、记录不全,均不得发放。每包应粘贴3M胶带和132℃压力蒸气灭菌指示管,测定灭菌效果,未达到要求者,重新灭菌。

3、加强对消毒工作的管理,消毒员应严格执行高压灭菌操作程序,保证消毒效果,及时检查并记录灭菌的温度、压力、时间、指示剂显示结果,并按规定保留7天,每晨每台预真空压力锅灭菌前进行一次13-0试验。供应室应有质量监测员,随时督促检查。

4、保证高压锅灭菌结果,每季度一次用嗜热嗜酸脂肪杆菌作为指示菌,以测定热力灭菌的效果。

5、经高压灭菌后,无菌物品在传递过程中应保持清洁、干燥、无污染,消毒室车子(分为灭菌物品车、清洁物品车)每天用消毒液擦拭,并有标志。

折叠 无菌室管理

1、无菌室通风干燥,应向外排风。

2、室内、柜内清洁、无杂物、无积尘,清洁工具(拖把、抹布等)专用,有标志,应每月用消毒液湿擦抹二次。

3、专职人员相对固定,入室前要洗手、戴口罩、换鞋,严格无菌操作规程,其他人员不得入内。

4、接收无菌物品时应检查标记是否完整,包布是否清洁干燥,针筒盒的孔有无关闭,监测每包3M胶带是否达到灭菌效果。物品应按顺序放置。每月检查,不得有过期物品。有效期通常为7天,霉季为5天,过期或有污染可疑者应重新消毒灭菌。

5、无菌室消毒合格,空气培养细菌菌数<500cfu/m3,每月有监测记录。

6、无菌室及各包装间紫外线灯管每天用95%酒精擦拭灯管,并记录照射时间,每60天(2个月)用紫外线强度卡自测强度一次,低于70μw/cm2时报告医院感染科,得测后确实低于70μw/cm2时,更换灯管。

折叠 编辑本段 一次性用品管理

1.由供应室统一向设备库房领取一定数量的一次性医疗用品,在进货的同时,认真检查产品的三证是否齐全,同时,检查批号、生产日期、生产厂家、消毒日期、外包装消毒标记等各项指标,均合格后方可领用。

2.对每一批号的一次性输液用品均应抽样检查热源反应、细菌培养,各项指标合格后,方可发放给各临床科室。供病人使用。

3.随时征求各使用科室的意见,如发现有输液器漏水、漏气等现象,及时与设备科联系,或作退货处理。

4.各种输液用品由供应室统一以一对一调换的方式给各临床科室,及时回收用过的一次性用品。

5.回收后的一次性用品统一浸泡在1:100的施康等消毒液中,半小时后捞出沥干,固定放置,并毁形。

6.每月由卫生厅(局)指定的回收单位统一回收一次性用品。

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