2022-07-20 20:35:19

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医药
医药
编辑分类

抑制大脑皮质,减轻中枢神经兴奋性,促进和维持近似生理睡眠的药物。

基本信息

  • 中文名称

    催眠药

  • 外文名称

    hypnotic

折叠 编辑本段 基本信息

名称:催眠药地西泮(安定)

英文名称:hypnotic drug

地西泮(安定)催眠药是指能诱导睡意、促使睡眠的药物。常用的催眠药对中枢神经系统有抑制作用,小剂量引起镇静,过量导致全身麻醉,长期使用有毒性,耐受性和戒断效应等问题。见:镇静剂;物质使用障碍。催眠药正常服用有利人体健康,有助于避免失眠损害正常生活。催眠药是有效帮助睡眠和改善睡眠的良药,能避免失眠对人体的严重危害,治疗失眠病,提高睡眠质量。多数催眠药属于健康药品,不属于精神药品,允许药店合法销售。一般的催眠药安全性较高,不良反应较少,但儿童和孕妇不宜服用。

折叠 编辑本段 基本简介

催眠药催眠药催眠药

催眠药对中枢神经系统的各个部位都有不同程度的抑制作用,随用量的加大,临床表现可轻度镇静催眠甚至昏迷。催眠药一般可以分为短效型安眠药,主要在帮助提前入睡;中效型安眠药,主要在增加睡眠时间;长效型安眠药,主要在治疗严重的失眠。

治疗失眠的西药主要有:

(1)苯二氮类:如安定、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑(佳乐定)、咪唑安定、劳拉西泮(罗拉)等;

(2)巴比妥类:如苯巴比妥(鲁米那)、司可巴比妥;

(3)二苯甲烷类:如安泰乐;

(4)其他类:如谷维素、唑吡坦片(思诺思、乐坦)、三唑仑(酐乐欣)、唑吡酮(忆梦反)等。

Zaleplon Tablet这些安眠药,服用时间各有要求。短期失眠用药2周就可以停药。慢性失眠要长期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的,需天天服药,如果在3次以下的,就应该按需服药。多数安眠药物都有成瘾性,属于国家管制药品,必须凭医生处方限量使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月,如必须继续使用,应在医生指导下换成别的药物或另类药物。

折叠 编辑本段 药理作用

催眠药

催眠药对整个大脑皮层有弥散的抑制作用,主要药理作用是催眠和较弱的镇静作用,主要用于治疗失眠和轻度的神经症。弱安定药的主要作用部位是边缘系统和间脑,能解除情绪焦虑和精神紧张,调整情绪障碍和植物神经系统的功能紊乱,主要适应症为焦虑紧张症状突出的神经症。强安定药主要作用于脑干网状结构。网状结构的上升系统,对维持大脑皮层的兴奋性和觉醒有关;而下降系统,则与运动和行为有关。这种选择的作用,能清除病理性兴奋,减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状;同时,治疗剂量又不致产生深睡等意识障碍,主要适应症为精神分裂症、躁狂症等重精神病。

折叠 编辑本段 作用用途

镇静,催眠,用于各种原因引起的失眠。其次,部分催眠药还具有抗焦虑,抗惊厥,抗癫痫等作用。在不引起镇静作用的小剂量即可产生抗焦虑作用,能显著改善病人的紧张、焦虑、恐惧不安及失眠等症状。

折叠 编辑本段 副作用

催眠药

三唑仑地西泮及其它苯二氮卓类药物毒性小、安全范围大。治疗量连续用药常见的副作用为嗜睡、头昏、乏力等,大剂量使用偶致共济失调。滥用或大剂量长期服用地西泮可产生耐受性、习惯性和成瘾性。如久用突然停药,可发生戒断症状如失眠、兴奋、焦虑、震颤甚至惊厥,也可发生戒断性精神病。巴比妥类用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。长期用于治疗癫痫时突然停药,可引起癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。一般应用5~10倍催眠量时,可引起中度中毒,10~15倍则引起重度中毒,血药浓度高于8~10mg/100ml时,就有生命危险。急性中毒症状为昏睡,进而呼吸浅表,通气量大减,最后因呼吸衰竭而死亡。三唑仑三唑仑的毒副作用主要表现为中枢神经系统抑制,病人醒来后精神恍惚、头晕目眩、站立不稳、神志不清、记忆力下降等。此外,三唑仑还可以通过抑制前脑部位的神经抑制功能,使病人出现狂躁、好斗甚至人性改变等情况。三唑仑的毒副作用在有些情况下还可加重,如饮酒、服用其他药物、吃柚子等。

折叠 编辑本段 注意信息

催眠药正常服用有利人体健康,有助于避免失眠损害正常生活。催眠药是有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。催眠药能避免失眠对人体的严重危害,治疗失眠病,提高睡眠质量。多数催眠药属于健康药品,不属于精神药品,允许药店合法销售。催眠药安全性较高,不良反应较少,但儿童和孕妇不宜服用。

折叠 编辑本段 中毒急救

折叠 症状信息

1、神经系统症状:头晕、记忆力消失、嗜睡、共济失调、知觉消失、腱反射消失,严重者昏迷、抽搐、瞳孔扩大、对光反应消失。2、呼吸、循环系统初期呼吸速率减慢且规则,以后则呼吸减慢而不规则。严重时呼吸困难,紫绀、脉搏加速、血压下降、尿少、循环衰竭。3、皮肤可见有皮疹、恶心、呕吐、便秘。 4、安眠药一次进量多、时间长而未发现的病人可导致死亡。

可分三度:1、轻度中毒:嗜睡,出现判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在,体温、脉搏、呼吸、血压正常。2、中度中毒:浅昏迷,用强刺激可唤醒,不能答问,很快又进入昏迷。腱反射消失、呼吸浅而慢,血压仍正常,角膜反射、咽反射存在。 3、重度中毒:深昏迷,早期四肢肌张力增强,腱反射亢进,病理反射阳性。后期全身肌肉弛缓,各种反射消失。瞳孔对光反应存在,瞳孔时而散大,时而缩小。呼吸浅而慢,不规则或呈潮式呼吸。脉搏细速,血压下降。

折叠 治疗原则

洗胃、导泻、吸氧、补液、解毒。治疗计划:1、服药后6~12小时内应洗胃。2、给予硫酸镁导泻剂。3、吸氧3~4L/min。4、苏醒剂的应用:尼可刹米。5、美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射,或以200~300mg稀释于10%葡萄糖中缓慢静脉滴注。6、适当给予甘露醇或速尿、排尿减轻颅内压。7、病情较重昏迷、无尿者可用肾透析疗法治疗。

折叠 编辑本段 临床应用

服用催眠药是许多顽固性失眠患者寻求最多的治疗方法,如如安定、地西泮、舒必利、三唑仑等其它镇静剂类药物,但这些化学药物的成瘾性和依赖性并不能完全帮助患者治疗失眠,反而会因为使患者无法脱离药物正常睡眠,而造成患者失眠问题的加重。对于中医、针灸治疗在失眠初期有可能起到一定缓解症状效果,但对于顽固性失眠和严重失眠患者,随症病情的加重并不能直到治愈的效果,目前中医药领域又出现了针对顽固性失眠不少疗效确切的纯中药,治疗机理是从肝着眼、交通心肾、整体调理;还有一些养心安神、补脑安神等药物。

第一代镇静催眠药物

包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等; 巴比妥类早在1864年已人工合成(巴比妥酸),但到1903年才发现它具有镇静作用,并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。它们的治疗指数较低,需中等剂量才改善睡眠,药物之间相互影响比较大、大剂量可影响呼吸。 其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适;水合氯醛因药物之间的相互作用少,广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠;苯巴比妥可对苯二氮卓类与其他催眠药进行替代与递减治疗,也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病,或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

第二代镇静催眠药物

主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。 该类药物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药。其中地西泮(安定)曾经是临床上使用频率最高的药物。氯氮卓(利眠宁)是这类药中最先被合成者。后在瑞士拉罗切(La Rochey)药厂药理部动物实验室发现此类药物的精神活性 ;再后不久,第二个药物地西泮问世。 该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。这些安眠药的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止,仍是治疗失眠常用的药物。 苯二氮卓类药能迅速诱导患者入睡,减少夜间觉醒次数,延长顾眠时间和提高睡眠质量,但也改变了通常的睡眠模式,使浅睡眠延长 、REM睡眼持续时间缩短、首次REM睡眠出现时间延迟.做梦减少或消失。 苯二氮卓类药物各有特点。如三唑仑:吸收快,起效快,无蓄积,无后遗作用,是较理想的催眠药物;但缺点是半衰期短,用药后易产生清晨失眠和白天焦虑。氟西泮:半衰期较长,很少发生清晨失眠与白天焦虑,但由于其主要代谢产物有活性,且活性代谢产物半衰期长达47~100h,故易蓄积。

第三代镇静催眠药物

主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。有一些镇静催眠药安全性高。20世纪80年代后期,人们开发了新一代非苯二氮卓类催眠药。唑吡坦是首先面市的该类药物。由法国Sythelabo公司研制开发,1988年在法国上市,商品名Stilnox(中文译为—舒睡晨爽)。 唑吡坦能显著缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量,次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象,也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。一些较安全的安眠药久服无成瘾性,停药后很少产生反跳性失眠,重复应用极少积聚,使用较为安全。因此上市后得到广泛认同,已成为治疗失眠症的标准药物,有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。 第三代镇静催眠药物口服吸收良好,半小时达血液浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾脏代谢。本类药物治疗指数高,安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构,不产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关,偶而有思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。这类较安全的催眠药包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。

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