2021-11-16 17:41:21

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心室扑动(ventricular flutter,简称室扑)是一种严重的室性异位心律,心电图表现为:QRS波群和T波难以辨认,代之以较为规则、振幅高大的正弦波群,每分钟150~300次(平均约200次)。心室扑动与心率较快的室性心动过速难以区别,室扑通常为室颤的前奏。心室颤动(ventricular fibrillation,简称室颤)时心电图表现为:正弦波形低小不整齐,每分钟200~500次。

基本信息

  • 西医学名

    心室扑动

  • 英文名称

    ventricular flutter

  • 所属科室

    内科 -

折叠 编辑本段 发生机制

具体机制不详,可能机制如下:心室存在多个异位起搏点、心室各部分心肌传导速度不均匀、心肌复极不均匀、不应期长短不等,激动在不应期不同的心肌之间形成折返,折返环大小较为均匀则表现为室扑,折返环不均匀则表现为室颤。室颤可发生于很多临床情况,作为一种终末事件。

折叠 编辑本段 常见病因

①急性冠脉综合症:不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全;

②扩张型和肥厚型心肌病;

③房颤伴预激综合征;

④长QT综合征、Brugada综合征等心脏离子通道病;

⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;

⑥电击或雷击;

⑦继发于低温;

⑧药物毒副作用:洋地黄、肾上腺素类及抗心律失常等药物。

折叠 编辑本段 临床表现

从血液动力学角度而言,心室扑动或室颤和心室停搏没有明显差别,均可因心脏泵血功能中止而导致意识丧失、抽搐、呼吸暂停及死亡。体检时,检测不到血压、听不到心音。最终心脏电活动停止。院外心跳骤停后复苏的患者约75%存在室颤,临终前室颤一般难以逆转。

折叠 编辑本段 治疗

室扑、室颤很难自行终止除非采取相应措施。处理原则遵循基础生命支持及高级生命支持指南。

折叠 首选体外除颤

能量:200到400焦耳

方式:非同步性直流电除颤

次数:可以多次进行

麻醉:不需要

折叠 紧急心肺复苏术

实施体外心脏按压及使用人工呼吸机以维持基本循环及通气功能。

折叠 后继治疗

包括持续监测心律;静脉应用抗心律失常药物,首选胺碘酮,利多卡因及普鲁卡因也可有效预防室颤发生。另外,安装ICD是预防室颤所致心脏性猝死的唯一有效措施。

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