2022-04-13 19:46:41

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黄斑水肿是指眼底视网膜的对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降。是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等原因引起,是引起视力减退的重要原因之一。
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基本信息

  • 挂什么科

    眼科

  • 哪些症状

    视力严重下降、视神经肿胀、斑点状出血

  • 好发人群

    中老年人

  • 需做检查

    OCT检查、眼科检查、血糖检查、糖耐量试验

  • 引发疾病

    黄斑囊样变性

  • 治疗方法

    药物治疗

  • 常用药物

    曲安奈德、维生素A、维生素C

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000 — 3000元)

  • 患病比例

    0.0001%

  • 治愈率

    0.5%

  • 治疗周期

    20天

折叠 编辑本段 病因

(1)几乎所有内眼手术后均有可能出现,包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。发病率随伤口玻璃体嵌顿、虹膜脱出和玻璃体脱失等手术并发症的出现而增加。

(2)糖尿病性视网膜病变。

(3)视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)。

(4) 葡萄膜炎,特别是中央葡萄膜炎。

(5) 视网膜色素变性。

(6) 使用局部滴眼剂:如肾上腺素、地匹福林等,尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。

(7)视网膜血管炎:如视网膜静脉周围炎(Eales病)、Behcet病、肉样瘤病、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎。

(8)视网膜毛细血管扩张症,如外层渗出性视网膜病变(Coats病)。

(9) 老年性黄斑病变(ARMD):通常有长期存在的脉络膜新生血管膜(CNVM)。

(10)其他:眼内肿瘤,高血压,结缔组织病,常染色体遗传性CMR等。

(11)假性黄斑囊样水肿:FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变(用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时)、性连锁遗传性视网膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、视网膜前膜形成。

折叠 编辑本段 症状

主要体征

中心凹反光不规则和模糊,中心凹区增厚合并或不合并视网膜内囊肿。

其他体征

看不见黄斑下脉络膜血管形态。严重的病例可出现玻璃体细胞,视神经肿胀和斑点状出血。可以形成引起永久性视力障碍的黄斑板层裂孔。

折叠 编辑本段 检查

(1) 病史:近期是否有内眼手术史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染,夜盲或眼病的家族史,是否有用药史,包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。

(2) 详细的眼部检查,包括对周边眼底的评估(需要压迫巩膜检查周边部)。检查黄斑部最好用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。

(3) FFA常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏,晚期有黄斑部荧光染色,典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。

(4) OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。

(5) 如果有指征,可以进行其他的诊断性检查,如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG.。

折叠 编辑本段 并发症

水肿迁延可导致神经纤维及感光细胞的破坏,色素上皮细胞进行性萎缩,形成黄斑囊样变性,视功能永久性损害。也可因黄斑部囊泡破裂而形成黄斑裂孔。

折叠 编辑本段 治疗

1.治疗药物

曲安奈德

2.食补方法

最新科研发现叶黄素对黄斑区有良好的保护功能,因此国家批准叶黄素酯为新资源功能食品[1],叶黄素酯是叶黄素的最好来源,叶黄素作为视网膜黄斑色素主要成分,能防止视网膜免受光损伤、氧化损伤和炎症损伤的功能,改善视网膜色素上皮细胞代谢功能,对色素上皮层修复、预防各种视网膜疾病和黄斑疾病,补充叶黄素可增加黄斑区色素密度,改善视膜黄斑微循环,增强黄斑抵抗力,保护感光细胞,防止其凋亡。目前使用反馈良好的叶黄素食品有护源保叶黄素酯压片。

折叠 编辑本段 饮食

       在日常生活中也可以多摄入含叶黄素的食物,比如:叶黄素酯存在来源:菠菜、莴苣、绿色花椰菜、甘蓝、芹菜、秋葵、蛋黄、红萝卜、玉米、南瓜、木瓜、甜瓜、蕃石榴、柳橙、橘子、桃子等。玉米黄素来源玉米、蛋黄、橙子、木瓜、黄椒、枸杞等。

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