2020-12-25 16:13:08

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中医学与中药学
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腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位,是针灸治疗疾病的刺激点与反应点。腧与"输'通,有转输、输注的含义;"穴"即孔隙。所以,腧穴的本义即是指人体脏腑经络之气转输或输注于体表的肌肉腠理和骨节交会的特定的孔隙。分为经穴、经外奇穴和阿是穴、耳穴四类。功能输注脏腑经络气血,沟通体表与体内脏腑的联系

基本信息

  • 中文名称

    腧穴

  • 定义

    人体脏腑经络之气输注于体表的部位

  • 读音

    shù xué

  • 属性

    中医术语

折叠 编辑本段 腧穴研究发展

其过程可分为以下阶段:

①无定位阶段。最初,人们用砭石割刺痈疽肿疡,排脓放血,解除病痛。后逐渐发现有显著痛感和压痛处,砭刺效果更好,这就是“以痛为腧”的规律。“以痛为腧”常随着患者疼痛反应不同,而在不同部位出现压痛点,因此此阶段无固定位置。

②定位定名阶段。经过反复实践,用针刺或艾灸刺激体表的某些部位,对相应的某些疾病和症状有治疗作用;刺激某些部位,不仅对相应病症有效,而且对其他病症也有效,日积月累,逐渐发现了某些部位和某些病症具有相关性的规律。战国晚期,秦汉时代,以《内经》等为代表,确定这些部位的取法和治疗作用,并加以命名,就成为腧穴。

③系统分类阶段。又经过了较长时间的实践,人们发现各个腧穴并不是孤立存在的,而是相互联系的。它们之间在治疗作用上既有共性,又有相对的特异性。在魏晋唐宋时期,以《针灸甲乙经》、《铜人腧穴针灸图经》为代表,使经络、部位、穴位逐渐结合起来研究,成为系统分类的基础。尤其是在十四经脉上,腧穴治疗作用的相关性更为突出,于是腧穴有了系统分类。腧穴腧穴

④国际标准化阶段。1980年世界卫生组织西太区办事处曾派出安瑞中岛医师考察中国关于针灸穴名国际标准化的研究情况。1981年5月在东京、1982年12月西太区在马尼拉、1985年7月在香港相继召开了三次针灸穴位名标准化会议。1987年出版了《针灸穴名国际标准化手册》。1990年国家中医药管理局组织部分专家编写了《经穴部位》、《经穴部位文献考与解剖》,并绘制了标准化穴位图。后经国家技术监督局批准,从1991年元月1日起作为中华人民共和国国家标准在全国实施,1991年4月在北京召开了全国腧穴标准化方案推广会。全国大学本科针灸教材(第二版)将其作为正式教学内容。这时的特点是名称统一,定位统一,解剖内容统一,主要主治内容基本统一,刺灸法相对统一。

折叠 编辑本段 分类

一般分为经穴、经外奇穴和阿是穴耳穴四类。

[1]经穴:又称十四经穴,是十二经脉任脉督脉循行路线上的腧穴,是全身腧穴的主要部分,计361个。

②经外奇穴:凡未归属于十四经脉、定位明确、有特定疗效的腧穴,称为奇穴。

③阿是穴:是病症在体表上的反应点,无固定部位,往往随病而起,病愈即失。

④耳穴:是病症在耳廓上的反应点,其分布呈倒置胎儿状。各腧穴虽经分类,但它们之间又有联系。不少奇穴位于十四经脉上,以后有归属于经穴的。不少阿是穴经过反复实践,确定其部位和主治作用,加以命名者,又成为奇穴。因此,腧穴的分类在历史发展过程中并不是绝对的,它们相互补充,不断发展,形成腧穴的体系(表1)。

折叠 编辑本段 穴位个数变化

《内经》160;《针灸甲乙经》349;《铜人腧穴针灸图经》354;《针灸大成》359;《针灸逢源》361;现代沿用361穴。

折叠 编辑本段 命名

古人对腧穴的命名均有一定的依据和含义。《素问·阴阳应象大论》曾说: “气穴所发,各有处名。”《千金翼方》中也指出“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意”。历代医家主要是根据腧穴所在的部位或主治作用,结合自然现象和医学理论等,采用取类比象的方法为其命名的。所以,了解腧穴名称的含义及其命名依据,对于熟悉和牢记其定位与主治作用颇有助益。兹将腧穴命名的主要依据简介如下:

(一)根据所在部位命名

主要根据腧穴所在的人体解剖部位而命名。例如腕骨、完骨、大椎、耳门、耳尖、乳中、乳根、脊中、脐中、囟会、颊车、颧醪等穴名均是古代人体解剖部位名称,腧穴恰在这些部位,就分别以其所在部位的名称命名。所以,对这一类腧穴知其名称即可确定其所在部位。

(二)根据治疗作用命名

主要是根据腧穴主治功效的某些突出特征及其对某种疾病的特殊治疗作用而命名。例如睛明、光明、四白均有明目之效;水分、水道皆有利水消肿之功;牵正治口涡;迎香通鼻窍;听宫、听会治耳鸣、耳聋;风府、风市祛风而有功。对这一类腧穴,见其名称就可知道其主要的治疗作用。

(三)利用天体地貌命名

主要是借用自然界的天体(日、月、星辰)、地貌(山、陵、丘、墟、溪、谷、沟、泽、池、泉、海、渎等)的名称,结合腧穴所在部位的形态特征或气血流注的情况而命名。例如上星、日月、太乙、太白、昆仑、承山、大陵、丘墟、合谷、阳溪、水沟、尺泽、天池、极泉、小海、四渎等。

(四)参照动植物形象命名

主要是结合腧穴所在部位形态特征或作用特点,采用相应的动植物形象比喻而命名。如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、鸠尾、鱼腰等穴是以动物形象喻义腧穴所在部位的形态特征;而攒竹、丝竹空、口禾醪等则以植物形象为其命名。理解这些腧穴名称的含义,对准确取穴很有帮助。

(五)借用建筑物命名

根据腧穴所在部位的特征或其作用特点,借用各种建筑物的名称形象为其命名。如天井、玉堂、巨阙、库房、地仓、梁门、神庭、气户、屋翳、天窗、中府、劳宫等均属此类。此外还有以乡、里、市、街、道、冲、会、合、交、迎、关、枢等命名的腧穴也归于此类。

(六)结合中医学理论命名

根据腧穴所在部位或其治疗作用的某些特征,结合中医阴阳学说以及脏象、经络、气血等有关理论命名。例如心俞、肺俞背俞穴均以脏腑名称命名;神堂、神门、魄户、魂门、意舍等则以脏腑的功能名称命名;阴交、阴都、至阳、会阳、阳池、会阴、阳交等穴多以阴阳理论命名;三阳五会(百会)、三阴交、三阳络等穴则根据经络学说中经脉循行与腧穴的特殊联系而命名。

折叠 编辑本段 定位

目前临床常用的方法主要有骨度折量法、体表标志法和指寸定位法三种。骨度折量法,是以体表骨节为主要标志,设定尺寸,用以确定腧穴位置的方法。如足三里在外膝眼下3寸,上巨虚在外膝眼下6寸,可根据屈膝时外膝眼至外踝中点连线分为16寸(16等分)来取定。因其大都以骨骼来衡量,所以称骨度折量法(表2)。体表标志法,是以人体五官、毛发、指甲、乳头、脐窝、骨关节和肌肉隆起等部位作为标志来确定腧穴部位的方法。如两眉之间取印堂穴,两乳之间的中点取膻中穴等。指寸定位法,是用手指或手指的某一部位作为比量腧穴部位的方法。其中,用中指中节两端横纹头之间距离(屈指时)作1寸的,称中指同身寸法。用拇指指节横纹两端之间距离作1寸的,称拇指同身寸法。用食、中、环、小四指相并作为3寸的称一夫法。

折叠 编辑本段 功能和临床意义

腧穴的主要生理功能是输注脏腑经络气血,沟通体表与体内脏腑的联系。在临床上,医生利用腧穴的功能特点,可以对疾病进行诊断和治疗。

在疾病发生时,相应的腧穴往往可出现压痛、酸楚、麻木、结节、肿胀、变色、丘疹、脱屑、凹陷等各种反应。腧穴上所出现的不同病理反应是疾病过程中脏腑经络气血失调的结果。因此,利用腧穴的病理反应特点可以帮助诊断疾病,现在常用的方法有:①扪穴诊断法,如同时压迫足三里,左穴敏感者属胃病,右穴敏感者属十二指肠病。②望穴诊断法,如望舌下静脉(金津、玉液)对人体内瘀血有意义。③耳穴望诊法,察看耳部皮肤的变色、变形、变性等。④仪器测定法,多利用穴位的导电特性诊断疾病。

腧穴的主治作用有:1.近治作用 这是所有腧穴主治作用中具有的共同特点。凡是腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的疾病。 2.远治作用 这是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经腧穴中,尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴,不仅能治疗局部病证,而且能治疗本经循行所涉及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病证,甚至具有治疗全身疾患的作用。3.特殊作用 大量的临床实践已经证明,针刺某些腧穴,对机体的不同状态,可起着双相的良性调整作用。例如泄泻时,针刺天枢能止泻;便秘时,针刺天枢又能通便。此外,腧穴的治疗作用还具有相对的特异性,如大椎退热,至阴矫正胎位等,均是其特殊的治疗作用。

通过针灸、推拿等治疗方法刺激相应的腧穴,可以疏通经络,激发经气,调整气血运行,达到扶正祛邪的目的。刺激腧穴治疗疾病的作用不仅对局部脏腑、器官病症有效,而且对相应经脉循行路线上与该穴相距较远的脏腑、器官病症也有效果。这是腧穴的近治和远治作用。腧穴的远治作用,在十四经穴上反映尤其突出。此外,某些腧穴还有特殊的治疗作用,可专治某病,如至阴穴可矫正胎位,治疗胎位不正。

折叠 编辑本段 十二经腧穴分说

(一)手太阴肺经:

手太阴肺经,是十二经脉循行开始之经,左右共22个腧穴。此经主要病候为:胸肺部胀满、咳嗽、气喘、呼吸困难、小便频数或黄赤、缺盆及手臂内侧痛、手掌发热、肩背痛或冷痛、外感风寒发热。

1.中府

穴位:胸前壁的外上方,云门下1寸,距任脉6寸。取穴:仰卧,先定云门,后定本穴。即任脉华盖穴旁开6寸处。

主治:咳嗽喘息、胸肋痛、肩背痛。针灸:针3~5分,灸3~7壮,不宜深刺。

穴名浅解:本穴原名“府中俞”“膺中俞”,后简称“中府”。手太阴经起于中焦,肺脏处于胸中,为吐纳内外气的府库;且此穴为本经的募穴,募者集也,是本经经气聚集较多之处,故名为中府。备考:本穴是手足太阴两经之交会处。《百证赋》:“胸满更加噎塞,中府意舍所行。”

2.云门

穴位:锁骨外端下缘凹陷中。取穴:仰卧,在中府上1寸,与任脉璇玑穴相平,外开6寸处。

主治:同中府穴。针灸:同中府穴。

穴名浅解:按《素问•阴阳应象大论》:“云出天气。”肺脏是脏腑之华盖,象天。肺经之气聚于中府,从云门穴发出温煦濡润,如云之出天气也,故名云门。

一说:肺居上焦,象天,病邪侵及肺脏,则上焦阴滞之气盛,好似阴云布敷。若对云门穴或针或灸,则有疏散阴郁之功,故在临床上常用治疗肺气壅滞,喘闷不畅的证候。备考:患痨瘵者,常在中府、云门穴有压痛。

3.天府

穴位:腋下3寸内廉赤白肉际。取穴:手掌向前、垂臂,当腋横纹前端与尺泽穴成直线,适当乳头相平处取之。

主治:气喘、鼻衄、痛。针灸:以手平举,针3~5分。

穴名浅解:肺居脏腑之上,故名之以天;府者聚也。肺经经气出于云门,布入上肢,在天府穴小集。故名天府。备考:《百症赋》:“天府合谷,鼻中衄血宜追。”

4.侠白

穴位:天府穴下1寸。取穴:从尺泽穴直上5寸取之(也要参考天府穴位)。

主治:咳嗽、烦满。针灸:针3~5分,灸3~7壮。

穴名浅解:“侠”,古医籍中与“挟”字通用。肺色白,两臂下垂,此穴适值肺脏的两旁,故名侠白。备考:《寿世保元》治赤白汗斑。

5.尺泽

穴位:肘窝横纹中。取穴:仰掌微屈肘,于约纹上,沿大筋外侧取之。

主治:咳嗽、胸胁胀潢、肘臂痛、小儿惊风。针灸:针3~5分。

穴名浅解:按骨度折量寸法,从腕横纹到肘横纹折量为一尺。尺泽穴恰值肘横纹之赤白肉际,为手太阴肺经的合穴。合象水之归,水之所归,大则为江海,小则为湖泽,况肺经合穴,在五行属水,故以尺泽命名。本穴为合属水,又以“泽”名,故针刺用补法则益阴,用泻法则息热。备考:《通玄指要赋》:“尺泽去肘疼筋紧。”

6.孔最

穴位:前臂拇指侧,去腕7寸。取穴:伸臂仰掌,从太渊穴直上7寸处取之。

主治:头痛、咳嗽吐血、痔痛、肘臂厥痛、热病汗不出。针灸:针3~7分,灸3~7壮。

穴名浅解:孔最,为肺经的郄穴,“郄”者隙也。“孔”指孔窍,“最”当甚字解,两字联用,义为大孔窍;同时也含蓄着本穴有开瘀通窍的作用:故名。本穴为郄,郄穴多主急症,如咳血、咽痛、痔痛等症均可选用。备考:《甲乙》:厥头痛,孔最主之。

7.列缺

穴位:拇指侧腕上1.5寸。取穴:以患者两手虎口交叉,食指着于腕侧上,指尖所到处筋骨陷中取之。

主治:头痛、咽肿、小便频数和不利。针灸:针2~3分(针尖向肘微斜刺入),灸3~7壮。

穴名浅解:古人常将经脉走向以流水比喻。“列”义为排列,“缺”形容缺口,两字联用,是形容肺经经气象水一样流到此处,遇着缺口,分出一支流向手阳明大肠经,故以列缺命名。在肺经为络穴,沟通肺与大肠表里两经。

一说:古人称电为列缺,如《杨雄赋》“霹雳列缺,吐火施鞭”。腧穴以电为名,似标志着有愈头痛迅猛之功。备考:《马丹阳天星十二穴治杂病歌》“善疗偏头患,遍身风痹麻,痰涎频上壅,口噤不开牙……”《席宏赋》“气刺两乳求太渊,未应之时寻列缺……”

8.经渠

穴位:拇指侧腕上高骨的内缘。取穴:仰掌,从拇指侧腕横纹上1寸陷中取之。

主治:咳嗽、喉痹、腕痛、热病汗不出。针灸:针2~3分,不可灸。

穴名浅解:“渠”,义为水沟。经气以流水为喻,聚集于太渊,从经渠流出,故名经渠。此穴为肺经的经穴,属金,常用于开瘀泻热。备考:《百证赋》:“热病汗不出,大都更接于经渠。”

9.太渊

穴位:掌后内侧横纹头。取穴:一指按于寸部,近掌为太渊穴,近关为经渠穴。

主治:喘息、咽肿、心痛脉涩。针灸:针2~3分,进针时避开动脉。

穴名浅解:“太”,当大字解;“渊”,水深为渊。肺经经气聚集本穴处最深,故以太渊形容之,并以为名。本穴为肺经的俞穴(代原穴),属土,为肺经的母穴。凡本经实证宜用泻法,虚证宜用补法。备考:《玉龙赋》:“咳嗽风痰,太渊列缺宜刺。”

10.鱼际

穴位:拇指本节后内例。取穴:沿拇指本节后内侧,赤白肉际取之。

主治:咳嗽、咽肿、身热头痛。针炙:针3~5分,灸3~5壮。

穴名浅解:拇指本节后的肌肉隆起,形鱼如腹, 古人称之为鱼,穴在赤白肉际(际,指边际),故名之曰鱼际。鱼际不仅是腧穴的名称,也是此一部分的体表名称,如《灵枢•经脉篇》:“手太阴之脉……入寸口,上鱼,循鱼际出大指之端。”本穴为肺经的荥穴,属火,凡属肺经的征候,多用泻法,少用补法。备考:《百征赋》:咽痛兮,液门鱼际去疗”。

11.少商

穴位:手大指端内侧。取穴:大指内侧去爪甲角约一分许,赤白肉际取之。

主治:咽肿、鼻衄、昏迷。针灸:针1分。

穴名浅解:手太阴肺经属金,在音为商,在时为秋。《秦问•六元正纪大论》以“太”和“少”来分别五音的阳和阴。肺经属太阴,故以少商名之。本穴为肺经的井穴,属木,救急常用三棱针点刺出血。

备考:商(商、伤也),其气肃杀,故为通瘀解热的要穴。《百证赋》:“少商曲泽,血虚口渴同施。”

(二)手阳明大肠经:

手阳明大肠经,左右共40个腧穴。此经主要病候为:喉痹、齿痛、鼻流清涕或衄血、肩以下本经流注部位疼痛,邢气盛则经脉所过处热肿,虚则憎寒怕冷。

1.商阳

穴位:手食指端的内侧。取穴:食指挠侧去爪甲角约1分许,当赤白肉际。

主治:齿痛、喉痹、昏迷、手指麻木。针灸:针1分,针尖略向上方。

穴名浅解:大肠经与肺经均属金,其音为商,于时为秋,具有清肃之气。但由肺经少商穴交传而来,是从阴经转入阳经,故名为商阳。本穴为大肠经的井穴,属金,主治“心下满”。备考:《百证赋》:“寒疟兮,商阳太溪验。”

2.二间

穴位:食指本节前内侧陷中。取穴:屈指,当食指本节前横纹头陷中,赤白肉际。

主治:鼻衄、齿痛、喉痹。针灸:针2~3分,灸3壮。

穴名浅解:“间”,当隔字解。本穴适当次指内侧,甲后第二节后(第二间隔),故名二间。本穴为大肠经的荥穴,属水,为本经的子穴,凡本经实证,宜用泻法。备考:《通玄指要赋》:“目昏不见,二间宜取。”

3.三间

穴位:食指本节后内侧陷中。取穴:握拳,于本节后掌骨内缘陷中取。

主治:喉痹、下齿痛、手指痛。针灸:针3~7分,灸3~5壮。五指尽痛,可针入1寸5分,名为透掌针。

穴名浅解:本穴适当次指内侧,甲后第三节后,故名为三间。本穴是大肠经的俞穴,属木。凡木旺火盛,灼烁金经的疾患,均用泻法。本穴一名小谷,二间穴一名间谷,均可为合谷穴的辅助穴。备考:《百证赋》:“目中漠漠,即寻攒竹三间。”

4.合谷

穴位:在手大指次指歧骨间。取穴:拇、食两指伸张,当第一、二掌骨之间取之。

主治:头痛、口眼 斜、鼻衄、齿痛、喉痛、多汗。针灸:针3~5分,灸3壮。孕妇忌用。

穴名浅解:穴在拇、食指两歧骨间凹陷中,因以两山间的谷地喻之,名为合谷。合谷穴稍外方赤白肉际,名为虎口(非合谷穴处),因而一般也常以虎口名代之。合谷穴为大肠经的原穴,为经气聚集最深之点,《灵枢•九针十二原》:“五脏有疾,当取之十二原。”此外,两合谷穴与两太冲穴,名为四关,为开泻热闭、气郁、血瘀的名穴。备考:《百证赋》:“天府合谷,鼻中衄血宜追。”《四总穴歌》:“头项寻列缺,面口合谷收。”

5.阳溪

穴位:腕关节拇指侧两筋间。取穴:手掌侧置,拇指翘起,当第一掌骨后,伸拇长、短肌、肌腱之间,深陷处取之。

主治:头痛、齿痛、手腕痛。针灸:针3~4分,灸3~5壮。

穴名浅解:“”与“溪”字通,义指山间的水沟。凡经气循行到筋骨凹陷处,在腧穴多以溪、池、渊、海、泉、谷名之。本穴位于合谷后的凹陷中,又隶属于手阳明经,故名为阳溪。本穴为大肠经的经穴,属火,火盛者宜泻之。常为合谷穴的辅助穴。备考:《百证赋》:“肩阳溪,消瘾风之热极。”

6.偏历

穴位:阳溪穴后3寸。取穴:肺经列缺穴上1寸5分,略偏外侧取之。

主治:目赤、鼻衄、肩臂痛。针灸:针3~4分,灸3~7壮。

穴名浅解:“偏”在此处其义为斜向,“历”义为经过。此穴为大肠经的络穴,经气循行到此处分出一支,斜向肺经流动,故名偏历。备考:《标幽赋》:“刺偏历利小便,医大人之水蛊。”

7.温溜

穴位:阳溪穴后5寸。取穴:屈肘横肱立拳(用力握紧),适当臂前肌肉隆起如蛇头形之下端取之。

主治:头痛、面肿、肠鸣腹痛、肩臂痛。针灸:针3~5分,灸3~7壮。

穴名浅解:“温”义为暖煦,“溜”义为缓流。

本穴为大肠经的郄穴,经气流动到此穴处,温煦深聚,故称温溜。凡寒湿凝滞之证,本穴有温通散寒祛湿的作用。用力握拳,本穴适当臂前肌肉隆起形似蛇头处,故一名为蛇头。备考:《百证赋》:“审他项强伤寒,温溜期门而主之。”

8.下廉

穴位:曲池穴下4寸。取穴:屈肘横肱立拳,在曲池与温溜穴成直线处取之。

主治:头风、眩晕、肘臂痛等。针灸:针3~5分,灸3~7壮。

穴名浅解:“廉”当“隅”字,也当“棱”字解。穴在曲池下4寸。当屈肘握拳,肌内棱起,形似菱角,穴在其下端,因名下廉。备考:《甲乙经》:主溺劳、眼痛。

9.上廉

穴位:曲池穴下3寸。取穴:同上穴。

主治:头风、半身不遂、肠鸣腹痛等。针灸:针5~8分,灸3~7壮。

穴名浅解:穴在曲池下3寸。屈肘握拳,肌肉棱起,形似菱角,穴在其上端,故名为上廉。备考:上下廉两穴,均可作手三里的辅助穴。

10.手三里

穴位:曲池穴下2寸。取穴:同上穴。

主治:齿痛、手臂麻木不仁、吐泻等。针灸:针5~7分,灸3~7壮。

穴名浅解:《太素•五节刺》:“天容无过一里而止。”杨上善注:一里一寸也。看来“里”字在此不是用以计算里程之“里”,而应以杨上善注积为依据。手三里穴的定位,医籍多谓在曲池穴下2寸,今以“三里”命名,似有未合。若于肘穴向下量之,恰为3寸,从而可以试想,对此穴命名时,其量穴的起点,是有差异的。一说:“里”与“”通,手三里与足三里与体内上、中、下三焦有关,故以“三里”标志之。备考:手足阳明经的三里穴,古代针灸家常在临床时上下配合应用,如《席弘赋》:“手足上下针三里,食癖气块凭此取。”《百证赋》:“且如两臂顽麻,少海就傍于手三里”。

11.曲池

穴位:肘部外辅骨内,肘窝横纹头。取穴:屈肘横肱立拳取之。

主治:半身不遂、月经不通、瘰疬、瘾疹等。针灸:针8~15寸,灸3~7壮。

穴名浅解:穴在肘骨曲角内缘横纹端,为大肠经的合穴。经气循行到此,聚集深入,以水喻气,故名为曲池。此穴属土,为本经的母穴,凡本经虚证宜补之。备考:《玉龙赋》:“人中曲池,可治其痿伛。”

12.肘髎

穴位:曲池穴斜外上一寸。取穴:屈肘横肱,于大骨外缘取之。

主治:肘臂痛、挛急、麻木不仁。针灸:针5~8分,灸3~7壮。

穴名浅解:“”与“”,一般以为两字通用,究其实两字读音相同而字义相异。“”当深空解,“”其义为髋。《甲乙经》原作“肘”,按穴名的竟义,应以《甲乙经》为是。备考:肩、肘两穴,其窍颇深,易受寒邪侵犯,但也是治疗肩肘痛痹的要穴。

13.手五里

穴位:曲池穴上3寸。取穴:屈肘横肱,从曲池与肩穴直线处取。

主治:肘臂疼痛、瘰疬。针灸:灸7~15壮。

穴名浅解:一里为一寸,穴在天府下5寸(《素问•气穴论》:“天府下五寸”),故名为五里。一说:“里”通“”,五里穴与五脏之气相通,故古人常列为禁针,如《灵枢•玉版第六十》:“通之五里,中道而止,五至而已,五往而五脏之气尽矣。”备考:《百证赋》:“五里臂,生疬疮而能治。”应以灸治为主。

14.臂臑

穴位:曲池穴上7寸。取穴:屈肘横肱,于曲池穴与肩髃穴线上肉端取之。

主治:项强、瘰疬、臂痛。针灸:针3~5分,灸7壮。

穴名浅解:腕至肘称臂,肘上肩下称肱。肱与臂俗统称为臂。臑,《礼记•少仪》:“太牢以牛丸肩,臂臑折九个。”注:“臂臑谓肩脚也。”一说:肩峰下之肉嫩软,称臑。穴置肩下肉端,故以臂臑称之。此穴为手足太阳、阳维的会穴,凡由太阳经传来的阴寒之邪,导致肩臂疼痛者,针之良效。备考:《百证赋》:“五里臂臑,生疬疮而能治。”

15.肩髃

穴位:肩端两骨间陷中。取穴:举臂时肩部出现前后两个凹陷,于前一凹陷中取之。

主治:半身不遂。瘾疹、肩臂痛。针灸:针6分至1寸5分,灸7~77壮。

穴名浅解:《医学入门》:“髃,音禺,肩头骨也。”穴在肩上髃骨凹陷处,故名为肩髃。此穴为手阳明、阳的会穴。备考:《玉龙赋》:“风湿传于两肩,肩髃可疗。”

16.巨骨

穴位:肩上后侧叉骨间。取穴:肩端上行,两叉骨之间陷中取之。

主治:瘿气、瘰疬、肩臂不得屈伸。针灸:针4~7分,灸7~15壮。

穴名浅解:锁骨,古称巨骨。穴在锁骨肩端与肩胛岗两大骨接头的凹陷处,以骨名代用为穴名。此穴为手阳明、脉的会穴。备考:《甲乙经》:血瘀肩中痛不能动摇、巨骨主之。

17.天鼎

穴位:扶突穴下1寸。取穴:结喉旁开1寸5分为人迎穴,人迎穴后1寸5分为扶突穴,天鼎穴就在扶突穴下1寸取之。

主治:喉痹、暴。针灸:针3~5分,灸3~5壮。

穴名浅解:鼎为古人的食器,其形上有两耳,下有三足,与人之头颈形状相似。该穴适在颈部(头颈在人体属于天部),言鼎以象形,故以天鼎名之。备考:《百证赋》:“天鼎间使,失音嗫嚅而休迟。”

18.扶突

穴位:天鼎穴上1寸。取穴:胃经人迎穴后1寸5分取之。

主治:喉中痰鸣、暴。针灸:针3~5分,灸3~5壮。

穴名浅解:《礼记》投壶注:“铺四指曰扶”,扶即现今的四横指,约当同身寸的3寸。该穴在结喉突起旁3寸,故名扶突。备考:《甲乙经》:咽喉鸣喝喘息,扶突主之。

19.口禾髎

穴位:水沟旁5分。取穴:在鼻孔下,挟水沟旁取之。

主治:鼻塞不闻香臭、口噤、鼻疮。针灸:针3分,不宜灸。

穴名浅解:“髎”,应改用,义为深空。禾,在秦汉以前皆指而粱言。人的鼻孔可以嗅谷气,口咽能够食五谷,该穴适当鼻孔下、口唇上,故以禾髎名之。备考:《灵光赋》:“两鼻衄针禾髎。”

20.迎香

穴位:鼻翼旁开5分。取穴:鼻翼沟根外端,鼻唇沟陷中取之。

主治:鼻衄、不闻香臭、多涕、口眼斜。针灸:针3分,不宜灸。

穴名浅解:迎接两字为常用语,香,指气味。此穴属大肠经,与肺经为表里。穴在鼻翼之旁,鼻司嗅,为肺窍,故以迎香名之。此穴为手,足阳明两经的会穴,凡鼻不闻香臭之症,用之良效。备考:《玉龙赋》:“搐迎香于鼻内,消眼热之红。”《席弘赋》:“耳聋气痞听会针,迎香穴泻功如神。”

(三)足阳明胃经

足阳明胃经,左右共90穴。此经主要病候为:腹胀、腹中雷鸣、水肿。胃热则多食善饥,小便黄;胃寒则食少而胀。邪盛热高则发狂,甚则登高而歌,弃衣而走。鼻衄、口喎、唇疹、颈肿、喉痹、胸膺及下肢经脉循行疼痛。

1.承泣

穴位:目下7分。取穴:正视时瞳孔直下,当下眼睑下方靠骨边取之。

主治:目痛多泪、雀目、目动。针灸:针4分,不宜灸。

穴名浅解:无声垂泪渭之泣。该穴适当泪滴承受之处,故名为承泣,俗称泪窝,与任脉承浆穴的命名意义相同。此穴为足阳明、阳屩、任脉之会。备考:《甲乙经》:目不明泪出,远视。

2.四白

穴位:目下一寸。取穴:适当承泣穴下3分,于颧骨孔处取之。

主治:目赤痛痒,目翳、眼睑动。针灸:针2~3分,针尖向颧骨孔处,不宜深刺和灸。

穴名浅解:“四”,指上下左右;“白”,当明字解。该穴能消散目翳,疗目赤痛痒,使眼目向上下左右视物,皆光明白洁,故名为四白。备考:《铜人》:治眼生白翳、目动不息。

3.巨髎

穴位:鼻孔旁8分。取穴:从四白穴直下,于鼻翼根旁开直瞳子取之。

主治:口眼斜、鼻衄齿痛、眼睑动。针灸:针3~4分,灸3壮。

穴名浅解:“髎”应改作窌,义为深空。巨者大也。该穴适在颜面颧骨突起的斜下方,故名为巨窌。备考:《百证赋》:“胸膈停留瘀血,肾俞巨窌宜征。”

4.地仓

穴位:口角旁4分。取穴:平口角旁开4分取之。

主治:口眼喎斜、流涎。针灸:针3~7分(针尖斜向颊车穴),灸3~7壮。

穴名浅解:“仓”,《说文》:“谷藏也”。《素问•六节脏象论》:“地食人以五味,五味入口,藏于肠胃。”该穴适在口角旁,因名为地仓。此穴为手、足阳阴、阳屩之会。备考:《玉龙歌》:“口眼喎斜最可嗟,地仓妙穴连颊车。左泻右依师正,右泻左莫令斜。”《百征赋》:“颊车地仓穴,正喎于片时。”

5.大迎

穴位:曲颊前1寸3分。取穴:鼓起两腮,在下颌骨边缘出现一沟形,按之有动脉应手处是穴(取时避开动脉)。

主治:口喎、口噤、齿痛。针灸:针3分,灸3壮。

穴名浅解:“迎”,有合的含义,逆而就之,也谓之迎。《灵枢•热病篇》:“臂阳明有入遍齿者,名曰大迎。”臂阳明,指的是手阳明经,而大迎穴属于足阳明经。足阳明经在此穴处,迎手阳明经会而合之,故称为大迎。备考:《百证赋》:“目兮,颧窌大迎。”

6.颊车

穴位:耳下曲颊端陷中。取穴:以指按曲颊稍前上方陷中取之。如将牙齿用力咬紧,则按处立即弹起,压之深部有痠感。

主治:口眼喎斜、牙痛、口噤。针灸:针4分(斜尖斜向地仓穴),灸~7壮。

穴名浅解:下牙床骨负载着牙齿,咬切咀嚼食物,其所以能张能合,一松一紧的动作,有赖下颌关节可以上下左右滑动,该部位古人称之为车。由于该部位为两颊肌肉包拢,故以颊车名之。备考:《玉龙赋》:“颊车地仓疗口。

7.下关

穴位:当颧弓之下凹陷中。取穴:闭口取之,大开口则穴闭住。

主治:耳鸣耳痛、牙痛、口眼喎斜。针灸:针3分(直刺),不宜灸。

穴名浅解:穴在颧骨弓下,《甲乙经》谓此穴“合口有孔,张口即闭”,为腭骨运动、牙齿开阖的机关,故称为下关。此穴是足阳阴经与少阳经之会。备考:《铜人》:疗聤耳,耳有脓汁出,牙车脱臼。

8.头维

穴位:额角发际内。取穴:从督脉神庭穴旁开4寸5分取之。

主治:头痛、目痛。针灸:针3分(向上方沿皮刺)。禁灸。

穴名浅解:《素问•阴阳类论》谓:“三阳为经,二阳为维。”二阳,指阳明。此穴位于头部,为足阳明脉气所发,故名为头维。一说:《广雅•释言》谓“维,隅也。”隅,可当“角”字解。此穴在头部左右隅角,故以为名。本穴为足阳明、足少阳、阳维之会。备考:《玉龙赋》:“攒竹头雄,治目疼头痛。”

9.人迎

穴位:结喉旁。取穴:结喉旁1寸5分,有颈动脉搏动,避开动脉取之。

主治:咽肿、咳嗽、瘿气、瘰疬。针灸:针3分,不可深刺。禁灸。

穴名浅解:《素问•宝命全形论》:“天地合气,命之曰人。”本穴位于结喉旁,为咽喉要地,是人赖以生存、迎送吞吐天气、地气(五谷之气)的部位,故名为人迎,又名天五会。此穴为足阳明、少阳之会。备考:《天星秘诀》:耳鸣腰痛,先此后耳门及三里。

10.水突

穴位:人迎穴下,气舍穴上。取穴:从人迎与气舍两穴之间取之。

主治:咽喉痛、咳逆气喘不能平卧。针灸:针3~4分,灸3~5壮。

穴名浅解:水,指水谷:突,在此有突出冲动的含义。人当进饮食、水谷下咽时,此穴的部位向上冲动,故名为水突,又名水门(水谷之门)。对于水饮上呛,用之有效。备考:《甲乙经》谓:咳逆上气,咽喉痈肿,水突主之。

11.气舍

穴位:任脉天突穴旁开1寸5分。取穴:从人迎穴直下,任脉天突穴旁,锁骨上缘取之。

主治:喉痹、咳逆上气、瘰疬。针灸:针3~5分,灸3~5壮。

穴名浅解:人迎、水突是形容水谷进入的部位,而气舍正是形容呼吸之气排门入舍之处。因为该穴接近肺部。一说:人当强力忍气持重时,则该穴处即可见到膨起,因名之曰气舍。备考:《甲乙经》:咳逆上气,魄户及气舍主之。

12.缺盆

穴位:锁骨上凹陷部的中央。取穴:正坐,从任脉天突穴外开4寸,锁骨上缘陷中取之。向下直对乳头。

主治:胸满喘咳,项强、瘰疬。针灸:针3~5分(不可深刺)。

穴名浅解:“缺”,在此处义为空虚的部位。人的胸腔形似盆状,而锁骨上窝,凹陷空虚,形同无盖之盆,故祖国医学在人体解剖上将此部位名为缺盆。本穴恰在无盖之盆的无盖处,故又以局部的解剖名称,代替了穴名。备考:《千金》:缺盆主胸中热,息贲胁下气上。

13.气户

穴位:锁骨下缘。取穴:仰卧,从任脉璇璣穴横开4寸,与缺盆穴间隔一骨,向下直对乳头取之。

主治:咳喘、胸膺痛。针灸:3~5分,灸3~5壮。

穴名浅解:人的胸腔似盆,缺盆处似缺口,本穴在缺盆之下,接近肺的尖部,故以气户形容之。备考:《百证赋》:“久知胁肋疼痛,气户华盖有灵。”

14.库房

穴位:气户穴下1寸6分。取穴:从任脉华盖穴旁开4寸陷中取之。

主治:胸胁胀满、咳唾浊痰。针灸:针3分,灸3~5壮。

穴名浅解:储物之舍谓之库房。该穴在气户穴下,为了譬喻肺气贮藏之所,故以库房名之。备考:《甲乙经》:胸胁胀满、咳逆上气、呼吸多唾浊沫脓血,库房主之。

15.屋翳

穴位:库房穴下1寸5分。取穴:仰卧,紫宫穴旁开4寸陷中取之。

主治:胸胁支满、乳痛。针灸:针3分,灸3~5壮。

穴名浅解:《说文》段注:“屋者室之覆也。”凡遮蔽物的物体称翳(翳,为大羽毛扇)。在此处形容该穴处于胸腔之上,防护遮蔽着肺脏,故以屋翳名之。备考:《百证赋》:“至阴屋翳,疗痒疾之疼多。”

16.膺窗

穴位:屋翳穴下1寸6分。取穴:仰卧,从任脉玉堂穴旁开4寸陷中取之。

主治:胸满短气、肋痛、乳痛。针灸:针3分,灸3~6壮。

穴名浅解:锁骨下、乳房上称膺;能通风透光之处为窗。凡胸膺气壅、胁痛胀满诸症,针之可以开郁散结,有如房室有窗,可以通气透光,故称为膺窗。备考《铜人》:治胸满短气,乳痈寒热不安。

17.乳中

穴位:当乳头中。取穴、主治、针灸,略。

穴名浅解:乳,指乳房。该穴在乳头的正中,故称乳中。备考:乳中穴仅可作为寻取他穴的自然标志,不宜针灸。

18.乳根

穴位:乳中穴下1寸6分。取穴:仰卧,从任脉中庭穴旁开4寸陷中取之。

主治:久咳、胸满、乳痛。针灸:针3分,灸5壮。

穴名浅解:基底曰根。本穴在乳房下缘,又因灸可治疗乳少、乳痈,故名为乳根。备考:《玉龙赋》:“乳根俞府,疗气嗽痰哮。”

19.不容

穴位:任脉巨阙穴旁2寸。取穴:仰卧,从脐上6寸旁开2寸取之。

主治:腹满、呕吐、心痛、不嗜食。针灸:针5分至1寸,灸7~15壮。

穴名浅解:本穴之下接近胃府,胃为水谷之海,虚空则能容;但饮食水谷充盈至此,即不能再纳,因名为不容。一说:“不”字有时音义同“痞”,不容实有“痞满”的含义。备考:《铜人》治腹满痃癖,不嗜食等症。

20.承满

穴位:不容穴下1寸。取穴:仰卧,从任脉上脘穴旁开2寸取之。

主治:腹胀、食不下、黄疸。针灸:同不容。

穴名浅解:胃府为水谷之海,势可承满;若水谷充盈过度,则至不容。不容穴在上,承满穴在下,两穴皆着重在满,故以名之。备考:《千金》:主胁下坚满痛。

21.梁门

穴位:在承满下1寸。取穴:仰卧,从任脉中脘穴旁开2寸取之。

主治:胃脘痛、大便滑泄。针灸:针5分至1寸,灸7~15壮。

穴名浅解:《难经•五十六难》:“心之积曰伏梁,起于脐上,大如臂,上至心下。”凡心阳不振,胃土寒滞,谷气难消,胀满横姿,好似有横梁潜塞,针灸此穴,有如消寒滞而开痞郁之门,故称为梁门。备考:《甲乙经》:腹中积气结痛,梁门主之。

22.关门

穴位:梁门穴下1寸。取穴:仰卧,从任脉建里穴旁开2寸取之。

主治:腹满积气、水肿、遗溺。针灸:同上穴。

穴名浅解:本穴接近胃肠部,古人以为该穴处是水谷从胃下注肠府的门户,故以关门名之。一说:以关门名之者,是由于该穴有治疗完谷不化、大肠滑泄的作用。备考:《甲乙经》:遗溺,关门及神门主之。

23.太乙

穴位:关门穴下1寸。取穴:从任脉下脘穴旁开2寸取之。

主治:胃脘痛、癫狂。针灸:同上穴。

穴名浅解:“太”字通大,“乙”字同一,又具盘曲之象。太乙穴恰在盘曲的大小肠之上,故名为太乙。一说:《河图》以中宫为太乙。中央属土,脾胃亦属土,万物赖土以生。穴名太乙,正意味着它具有治疗阳明府病的功效。备考:《甲乙经》:狂癫疾吐舌,太乙滑肉门主之。

24.滑肉门

穴位:太乙穴下1寸。取穴:仰卧,从任脉水分穴旁开2寸取之。

主治:脘腹痛、癫狂、舌强。针灸:针5分~1寸,灸5~15壮。

穴名浅解:“滑”当往来通利解。凡人体腹内脂膜以及松软的皮肉,均喜滑泽濡润,如出现燥涩僵硬,针灸本穴则有转涩滞为滑柔之功,故以滑肉门名之,又名滑幽门。有人谓“凡病之应疗以滑者,可取此穴,如肠套叠、肠梗阻……”我们认为颇合穴名的意趣。备考:《铜人》:滑肉门治癫疾呕逆吐舌。

25.天枢

穴位:脐旁。取穴:仰卧,自脐中(神阙穴)旁开2寸取之。

主治:腹泻、水肿、带下、小儿慢性疾患。针灸:针5分~l寸,灸7~15壮。

穴名浅解:“枢”在此义为枢纽。《素问•至真要大论》:“身半以上天之分也,天气主之;身半以下地之分也,地气主之。半,所谓天枢也。”天气在上为阳,地气在下为阴,本穴有促使胸腹之气上下通畅融和、平衡阴阳的功效,因名为天枢。本穴为大肠的募穴,经气聚集较深,肠病多主之。备考:《百证赋》:“月潮违限,天枢水泉细详。”

26.外陵

穴位:天枢穴下1寸。取穴:仰卧,从任脉阴交穴旁开2寸取之。

主治:绕脐腹痛、疝痛。针灸:同上穴。

穴名浅解:“陵”,突起处为陵。腹中如有凝滞积聚,则该穴部位外现陵起,故称为外陵。一说:外者内之对。腹腔肠壁多虚空,而该穴部位常膨然隆起,因以得名。备考:《铜人》:外陵治腹中痛,心如悬引脐腹痛。

27.大巨

穴位:外陵穴下1寸。取穴:仰卧,从任脉石门穴旁开2寸取之。

主治:小腹胀满、偏枯、小便难。针灸:同上穴。

穴名浅解:石门穴古称丹田,旁5分为四满穴,本穴在石门穴旁开2寸。真气聚集丹田,当充盈时,则为“四满”,膨隆时则成“大巨”,因以名之。备考:《铜人》:大巨治少腹胀满烦渴、疝、偏枯四肢不少。

28.水道

穴位:大巨穴下1寸。取穴:仰卧,从任脉关元穴旁开2寸取之。

主治:小便不通、狐疝、小腹胀满。针灸:同上穴。

穴名浅解:《素问•灵兰秘典》:“三焦者决渎之官,水道出焉。”汪菴注:“上焦不治溢高源,中焦不治,水停中脘,下焦不治,水溢膀胱。”水气上逆,可用水突穴治之,水泛中焦,宜用水分穴导之,水入下焦,应以水道穴通之。这三个与水有关的腧穴,两个属于胃经,一个属于任脉,但分别散在于三焦。由于功能行水利尿,故名为水道。备考:《百证赋》:“脊强兮水道筋缩。”

29.归来

穴位:水道穴下1寸。取穴:仰卧,从任脉中极穴旁开2寸取之。

主治:睾丸上缩、经闭、奔豚。针灸:同上穴。

穴名浅解:本穴有使气血调和、阴阳融会之功,故能愈下垂之疾,如阴挺、疝气、奔豚等证候,因名为归来。一说:人当吸气时腹气上升,呼气时腹气下降,称为气息归根。本穴适置腹气下降的根区(中极穴旁),故以归来名之。备考:《千金》:妇人阴冷肿痛,灸归来三十壮。

30.气冲

穴位:归来穴下1寸。取穴:仰卧,从任脉曲骨穴旁开2寸取之。

主治:偏坠、崩漏、奔豚。针灸:针3~5分,灸3~7壮。

穴名浅解:《灵枢•海论》:“胃者水谷之海,其俞在气街,下至三里。”气冲穴亦名气街。究其实际冲与街也有区别:冲者有动的意向,街者义为道路。胃经经气流动至气冲穴处,气流充盈,变宽转深,形成气的通衙(气街);而气冲穴仅是这个通衢上的一点,在此点上阳明经与冲脉相会。气冲穴能激发该经的经气,使脾胃一阴一阳之气,融适和恰,故能愈“腹有逆气,上致心腹胀满”等症,因名为气冲。备考:《百证赋》:“带下产崩,冲门气冲宜审。”

31.髀关

穴位:伏兔穴后交纹中。取穴:垂膝正坐,于股根横纹中取之,向下直对伏兔穴。

主治:髀股痿、痹、麻木、腰痛、膝寒。针灸:针6分~1寸,灸3壮。

穴名浅解:股骨颈与坐骨体连接处,正是股骨得以运动的机关,传统医学称为髀枢。穴在股骨大粗隆的前下方,因以髀关名之。备考:《甲乙经》:膝寒痹不仁,不可屈伸,髀关主之。

32.伏兔

穴位:膝上6寸,隆起的肉端。取穴:从髌骨上缘向上6寸取之,略当大腿正面的中线上。

主治:腰胯痛、膝冷、风痹。针灸:针5分~1寸。禁灸。

穴名浅解:《针灸大成》载:“膝上6寸,起肉处,正跪、坐而取之,以左右各三指按捺,上有肉起如兔之状。”看来是以该处肌肉之形状,代替了腧穴的名称。一说:人当跪坐时,两腿股直肌绷紧,并稍稍隆起,好似兔之牢伏不动。该穴适在这一肌肉之上,以伏兔名之,是比喻兔伏之性,不是比喻伏兔之形。备考:《铜人》:伏兔治风劳气逆,膝冷不得温。

33.阴市

穴位:膝上3寸。取穴:从伏兔至髌骨上缘之间陷中取之。

主治:膝寒瘘痹不仁、腿膝不能屈伸、少腹痛。针灸:针3~5分,灸3~5壮。

穴名浅解:“市”当集字解。本穴以善疗阴寒之症著称,故以阴市名之。盖本穴其名曰阴,其用为阳,故能散寒湿,痿痹,考其别名为阴鼎(鼎,为丹炉),即可明了其大略。一说:上古遮蔽人体阴部的短衣名市,该穴适当膝上,故以为名。备考:《玉龙赋》:“风市阴市,驱腿脚之乏力。”

34.梁丘

穴位:膝上2寸。取穴:正坐屈膝,从阴市向外斜下1寸两筋间陷中取之。

主治:胃痛、乳肿痛、膝痛。针灸:针3~5分,灸3~2壮。

穴名浅解:本穴在膝关节之上外侧,屈膝时有筋如梁似丘,故以为名。本穴为胃经的郄穴,反应灵敏,胃经急症多针刺之。备考:《甲乙经》:大惊乳痛,梁丘主之。

35.犊鼻

穴位:膝外侧陷中。取穴:正坐屈膝成直角,当外膝眼陷中取之。

主治:膝痛。针灸:针5~7分(针尖斜向上刺)。

穴名浅解:小牛称犊。本穴在外膝眼,《金鉴》谓:“此处陷中两旁有空,状如牛鼻。”古人以其形象而名之为犊鼻。备考:《灵光赋》:“犊鼻治疗风邪疼。”

36.足三里

穴位:膝下3寸。取穴:当膝眼下3寸,于胫骨前缘旁一横指处取之。

主治:胃脘痛、呕吐、泄泻、中风瘫痪。针灸:针5分~1寸,灸7~20壮。

穴名浅解:古人以一里为一寸,膝眼下3寸是穴,故名为足三里。一说:古人以“理”“里”通用,由于本穴可用于治理三焦诸病,如目疾、喉痹、胃脘痛、肠鸣泄泻,遗尿、膝酸痛等,固以为名。本穴为胃经的合穴,经气聚集最深,“主逆气而泄”。是临床常用穴。备考:《玉龙赋》“绝骨三里阴交,脚气宜此。”

37.上巨虚

穴位:膝下6寸。取穴:正坐屈膝垂足,从足三里直下3寸取之。

主治:肠鸣飧泄,偏风手足不仁、脚气膝肿。针灸:针5分~1寸(足跟着地,足尖向膝跷起针之),灸3~5壮。

穴名浅解:《素问•针解篇》:“巨虚者,足

独陷下者,下廉者陷下者也。”足跟着地足尖上跷时,则胫骨外侧缘出现巨大凹陷,故在上方为巨虚上廉,下方为巨虚下廉。“廉”在此当边缘解,“巨虚”指大空隙。一说:“巨虚”为马名(《广雅•释》),以形容腿之善走。本穴为大肠经的合穴,能治大肠经诸病。备考:《甲乙经》风水膝肿,巨虚上廉主之。

38.条口

穴位:膝下8寸。取穴:从三里直下5寸取之。

主治:腹痛、泄泻、足痛无力。针灸:针3~7分(体位同上巨虚),灸3~5壮。

穴名浅解:正坐垂足,足跟着地,足尖上跷,则胫骨外缘肌肉成条状陷下,上为巨虚上廉,下为巨虚下廉,中间形成一条口状,而条口穴恰在巨虚下廉上一寸处,故以条口名之。备考:《甲乙经》:胫痛足缓失履,湿痹足下热,不能久立,条口主之。

39.下巨虚

穴位:膝下9寸。取穴:正坐垂足,从三里穴直下6寸取之。

主治:少腹痛、腰脊痛引睾丸、泄利、风寒湿痹。针灸:针3~7分(体位同巨虚上廉),灸7~15壮。

穴名浅解:可参考巨虚上廉腧穴命名的意义。本穴为小肠的合穴,主治小肠经诸病。备考:《甲乙经》:乳痈惊痹、胫肿、足跗不收、跟痛,巨虚下廉主之。

40.丰隆

穴位:外踝上8寸。取穴:从条口穴外开一横指处取之。

主治:风痰壅盛、头痛眩晕、癫狂、大便难、呕吐。针灸:针5分~1寸,灸7~15壮。

穴名浅解:条口穴域肌肉凹陷,本穴恰在条口穴外开一横指肌肉丰满隆起处,故以丰隆各之。一说:凡风痰壅盛、头痛眩晕、癫狂等症,皆是清阳不升、浊阴失降之候。本穴具有调整人体气分升降的功效,若针灸得法,有如春雷一声,则阳升阴降,天地和泰,故以雷神之名代替了本穴之名。本穴为络,与脾经相接,主脾胃诸病。备考:《玉龙赋》:“涌泉关元丰隆,为治尸劳之例。”又“丰隆肺俞,痰嗽称奇。”

41.解溪

穴位:足腕纹中央、两筋间。取穴:冲阳穴后1寸5分,与中封、丘墟二穴相平。

主治:头痛、腹胀、足膝痿痹。针灸:针5~7(针尖对足跟刺入),灸3~5壮。

穴名浅解:本穴在足背跗骨两筋的凹陷正中,胃经循行到此,好似溪流到此稍停,随即从两筋间得以流出,因名之为解溪。“解”者在此有解脱的含义。本穴为胃经的经穴,“经主喘咳寒热。”备考:《玉龙赋》:“商丘解溪丘墟,脚痛堪追。”

42.冲阳

穴位:内庭穴上4寸。取穴:足背上最高处,有动脉应手。避开血管取之。

主治:口眼喎斜、足痿、上齿痛、腹胀。针灸:针3分,灸3壮。

穴名浅解:“冲”,有动的含义。胃经属阳,本穴又在足跗上两筋间动脉跳动处,故名为冲阳。本穴为胃经的原穴,经气聚集最深,凡属本脏之病,均可使用。备考:“铜人》:冲阳治偏风口眼喎斜,肘肿齿龋痛。

43.陷谷

穴位:内庭穴后2寸。取穴:第二、三蹠骨间本节后外侧陷中取之。

主治:水肿、肠鸣腹痛。针灸:针3~5分,灸3~7壮。

穴名浅解:穴在足大趾外侧,本节后凹陷处,好似山间之谷,故名为陷谷。本穴为本经的俞穴,“俞主体重节痛”。备考:《百证赋》:“腹内肠鸣,下脘陷谷能平。”

44.内庭

穴位:足中趾与次趾间陷中。取穴:在第二、三趾趾缝的上际取之。

主治:鼻衄、齿痛、胃脘痛。针灸:针3~5分,灸3~5壮。

穴名浅解:门内室前曰庭,正室亦可称庭。“兑” 在《易经》为门,本穴下边为厉兑穴,“厉兑”义为巨门。本穴好似在门庭之内,故以为名。一说:本穴主治多属胸腹的痛症,有人认为本穴“于体则庭,于用则内”,故以内庭为名。本穴为荥,“荥主身热”。备考:《通玄指要赋》:“腹膨而胀,夺内庭兮休迟。

45.厉兑

穴位:足大趾次趾外侧端。取穴:于足次趾外侧,去爪甲角一分许取之。

主治:同上穴。针灸:针1分,灸3壮。

穴名浅解:《易经》:“兑,为门。”厉兑其义为巨门。巨门在前,内庭在后,说明古人对于腧穴的命名,相互多有关连。一说:本穴为阳经的井穴,属金,金于《易经》在兑,兑为泽,属阴象。“厉”字有危、病等含义。厉兑连用显示极阴之象。足之三阳经,皆“从头走足”,与足之三阴经相接。足三阳经的井穴,均以阴象命名,如足太阳经井穴至阴,足少阳经的井穴窍阴,其含义相似。本穴为井穴,“井主心下满”。备考:《百证赋》:“梦魇不宁,厉兑相谐于隐白。”

(四)足太阴脾经

足太阴脾经左右共42穴。此经主要病候为:胃脘痛、腹胀、饮食不化、舌根强痛、呕吐、噫气、心下急痛、心烦、便溏、下痢、黄疸、小便不利、身重肢痠、膝股内侧浮肿。

1.隐白

穴位:足大趾内侧端。取穴:距趾内侧爪甲角约一分处取之。

主治:呕吐、暴泄、癫狂。针灸:针1~2分,灸2~3壮。

穴名浅解:“隐”可当蔽避解。白为金色。本穴为脾经的井穴属木。脾土生金,又承受厉兑之金,经气从本穴开始上升(从足走腹),而金气潜隐居下,故名为隐白。凡暴泄、癫狂、呕吐、衄血、尸厥等急促狂乱之症,宜激动此蕴育金气之穴,加以镇摄。备考:《铜人》:隐白,妇人月事过时不止,刺之立愈。

2.大都

穴位:足大趾本节前陷中。取穴:足大趾内侧,趾蹠关节前赤白肉际取之。

主治:胃痛、腰痛、便秘。针灸:同上穴。

穴名浅解:“都”在此义为丰盈。本穴在大趾内侧本节前,该处肌肉丰盈,故以大都名之。本穴为脾经荥穴,属火,“荥主身热”。备考:《百证赋》:“热病汗不出,大都更接于经渠。”

3.太白

穴位:足内侧核骨下。取穴:于第一蹠骨小头后赤白肉际取之。

主治:胃痛、霍乱、腰痛。针灸:针3分,灸3~5壮。

穴名浅解:金星别名太白星,又神名,《淮南•坠形》:“西方金也,其神为太白。”本穴在五俞穴中为俞,属土;但以太白星为名,已示意本穴在功用上对于土虚金弱,或金病累土之症,均可选用,因名为太白。备考:《通玄指要赋》:“太白宣导于气冲。”

4.公孙

穴位:足大趾内侧本节后。取穴:于太白后一寸,赤白肉际取之。

主治:胃痛、膨胀。针灸:针5~8分,灸3~5壮。

穴名浅解:土居正中为公,旁支为络为孙。本穴是脾经沟通胃经的络穴,盖以脾土居中央在形位上为公,可以濡养四末,在功用上为孙(可治多种病症),故名为公孙。备考:《标幽赋》:“脾冷胃寒,泻公孙而立愈。”

5.商丘

穴位:内踝下微前陷中。取穴:当足内踝的前下方陷中(在中封、照海之间)取之。

主治:肠鸣腹胀、溏泻、便秘、痔疮。针灸:针3分,灸3壮。

穴名浅解:本穴在足内踝前,“丘”在此处形容踝骨突起,好似丘陵。“商”于声为金。本穴为脾经的经穴,属金,故以商丘之名以标志之。本穴是脾经的子穴,凡本经实证,可泻之。备考:《玉龙赋》:“商丘解溪丘墟,脚痛堪追。”

6.三阴交

穴位:内踝上3寸。取穴:于内踝直上3寸处,当胫骨后缘取之。

主治:月经不调、带下、遗尿、失眠、脾胃虚弱。针灸:针5~8分,灸5~10壮。孕妇禁针。

穴名浅解:本穴为足太阴、厥阴、少阴三经的交会穴,固名为三阴交。凡属脾肝肾三经的证候与血分有关的,均可选用。但宜用补法,忌用泻法,盖阴血宜补不宜泻的缘故。备考:《百证赋》:“针三阴与气海,专司白浊与遗精。”

7.漏谷

穴位:内踝上6寸。取穴:从三阴交直上3寸,

骨后缘陷中取之。

主治:腹胀满急、偏坠、腿膝冷、麻痹不仁。针灸:针5~8分,灸3~5壮。

穴名浅解:“漏”有渗的含义。《千金》载:“漏谷主久湿痹不能行,主小便不利。”《金鉴》谓: 漏谷“在夹骨隙中。”看来漏谷之名,以其能渗湿利尿,穴位又在胫腓二骨夹隙中而获得。备考:《甲乙经》:少腹胀急,小便不利,厥气上头巅,漏谷主之。

8.地机

膝下5寸。取穴:从阴陵泉下3寸,胫骨后缘取之。

主治:月经不调、小便不利、失精。针灸:针5~8分,灸3~7壮。

穴名浅解:《标幽赋》谓:“上中下三部也,大包与天枢地机。”大包主上焦,天枢主中焦,地机主下焦。”“地”在此有指下焦的含义,“机”者指变化。凡下焦病变如月经不调,男子失精腰痛,小便不利等,本穴皆可主治,故以地机名之。本穴为本经的郄穴,急症多选取之。备考:《百证赋》:“抑又论妇人经事改常,自有地机血海。”

8.阴陵泉

穴位:膝内侧辅骨下。取穴:于内辅骨下凹陷中取之。

主治:同上穴。针穴:针5分,灸3~5壮。

穴名浅解:本穴在膝内阴侧,适置膝部突起好似丘陵之下,而该穴又为脾经的合穴,属水,故以阴陵泉名之。备考:《百证赋》:“阴陵水分,去水肿之脐盈。”

10.血海

穴位:膝上内侧,赤白肉际。取穴:屈膝垂足正坐,在辅上廉之上方2寸处取之。

主治:月经不调、崩漏、腿内侧生疮痒痛。针灸:针5分~1寸,灸3~5壮。

穴名浅解:众水之聚处为海。本穴属于脾经,脾统血,而该穴又以血海名之,提示该穴在功能上有引血归经,治疗血分诸病的作用。本穴又名百虫窠,《大成》谓:百虫窠二穴即血海也,治下部生疮。备考:《灵光赋》:“气海血海疗五淋,中脘下脘治腹坚。”

11.箕门

穴位:在阴股内动脉处。取穴:正坐,从血海上6寸动脉应手处取之。

主治:小便不通,遗弱,鼠蹊肿痛。针灸:针3~5分(避开血管,不可深刺),灸3~5壮。

穴名浅解:“箕”指簸箕,其形前敞后狭,古人常将不端正的坐式(两腿分张而坐),称为箕坐。本穴在阴股内动脉应手处,分张两股方能取之,故名以箕门。一说:箕为星名。南天常见四星分列,形如簸箕,本穴适当两股分张内侧,好似在箕星之门内,因名为箕门。备考:《素问•三部九候》:下部人,足太阴也,以候脾胃之气。

12.冲门

穴位:大横穴下5寸横骨两端约文中。取穴:仰卧.从任脉曲骨穴旁开3寸5分取之。

主治:腹寒积聚疼痛、疝痛、癃闭。针灸:针7分,灸3~7壮。

穴名浅解:“冲”在此有升举突进的含义。冲脉起于胞中,向上沿着脊柱之里、而其浮行于体外的沿腹上行。冲门穴正是冲脉襄助脾气上升之点(冲脉是十二经之海),与冲脉在气冲穴处相会于足阳明经,有相似的意义,故以冲门名之。本穴为脾经、肝经、阴维之会,故对于子冲、腹中积聚疼痛、疝气均能治之。备考:《百证赋》:“痃癖兮,冲门血海强。”

13.府舍

穴位:大横穴下4寸3分。取穴:仰卧,从冲门穴上7分,距任脉旁开4寸取之。

主治:呕吐泄泻、积聚、疝瘦。针灸:针3~7分,灸3~7壮。

穴名浅解:府者聚也,舍者居也,如中府穴为胸气之府,府舍穴为腹气之府,取其上下呼应,故名为府舍。本穴是脾经、肝经、阴维之会。备考:《甲乙经》:厥逆霍乱,腹舍主之。

14.腹结

穴位:大横穴下1寸3分。取穴:仰卧,从府舍穴上3寸,任脉旁开4寸取之。

主治:腹寒泻利、疝痛、绕脐腹痛。计灸:针5分~1寸,灸5~15壮。

穴名浅解:“结”义为结聚。凡腹中寒凝气结、积聚难消等症,本穴对之能开破,对泄利诸症又能收敛,故名为腹结。一说:“结”可当曲字解,形容腹内有肠盘曲,故本穴别名肠窟。备考:《甲乙经》:腹结治绕脐痛,上冲抢心。

15.大横

穴位:脐旁侧腹部。取穴:仰卧,从任脉神阙穴旁开4寸取之。

主治:下痢、便秘、小腹寒痛。针灸:针5分~1寸,灸5~10壮。

穴名浅解:《千金》谓:“章门在大横纹外,直脐季肋端。”本穴适在脐旁大横纹中,故名大横。一说:本穴内应横结肠,能治肠府气分诸病,故名。本穴是脾经与阴维之会。备考:《百证赋》:“反张悲哭,仗天冲大横,须精。”

16.腹哀

穴位:大横穴上3寸。取穴:仰卧,在乳头直下任脉建里穴旁开4寸取之。

主治:腹寒痛食不化,便秘或下痢脓血。针灸:针5分至7分,灸3~5壮。

穴名浅解:“哀”在此处有肠鸣的含义。本穴是脾经与阴维之会,重阴结于腹中,则食不化、下痢脓血、腹痛肠鸣,故以腹衰名之。备考:《甲乙经》:绕脐痛、抢心、膝寒、注利,腹哀主之。17.食窦

穴位:任脉中庭穴旁开6寸。取穴:仰卧,从中庭穴旁开6寸,于第5肋间陷中取之。

主治:胸胁支满、隔间雷鸣。针灸:针3~4分,灸3~5壮。

穴名浅解:“窦”在此处当通路解。本穴一方标志着与食道有关,一方它有消水消食、降气的作用,故以食窦名之。备考:本穴别名命关,意味着是生命之关。《扁鹊心书》谓:能接脾脏真气,治三十六种脾病。凡诸病困重,尚有一毫真气,灸此穴二、三百壮,能保固不死。

18.天溪

穴位:食窦穴上1寸6分。取穴:仰卧,从任脉膻中穴旁开6寸处取之。

主治:咳嗽、乳痈、呃逆。针灸:针4~5分,灸3~7壮。

穴名浅解:胸部属于上焦,为天部,穴在乳旁,又以“溪”形容之,故名之以天溪。一说:乳汁自身产出,自然流溢,因以天溪名之。备考:《大成》:主妇人乳肿、溃痈。

19.胸乡

穴位:天溪穴上1寸6分。取穴:仰卧,从任脉玉堂穴旁开6寸取之。

主治:胸胁支满、引胸背痛。针灸:同上穴。

穴名浅解:寥阔之处都可以称乡,如水乡、山乡等。胸廓内藏肺脏,吸气时得以扩张,故以胸乡名之。凡胸闷气实之症,取之有效。备考:《甲乙》:胸胁满,却引背痛,卧不得转侧,胸乡主之。

20.周荣

穴位:胸乡穴上1寸6分,中府穴下1肋。取穴:仰卧,从任脉紫宫穴旁开6寸处取之。

主治:胸胁胀满。咳逆、唾脓。针灸:同上穴。

穴名浅解:“周”在此处指周身,“荣” 指营养。脾统血、脾主肌肉,其经气循行到此,向左右散布其精微,以荣养其周身,故名。凡土不生金之咳逆上气,脾胃升降失常之胸胁胀满,均可针灸本穴。备考:《千金》:周荣主食不下、喜饮。

21.大包

穴位:腋下6寸。取穴:侧卧举臂,于腋中线当腋下6寸处取之。

主治:胸胁痛、喘息。针灸:针3分,灸3壮。

穴名浅解:大包穴为脾之大络。《大成》谓:“总统阴阳诸络,由脾经灌溉五脏”,故以大包名之。上有周荣穴布散其精微,下有大包穴濡敷于脏腑,说明腧穴命名,是互有关连。备考:《标幽赋》:“上中下三部也,大包与天枢地机。”

(五)手少阴心经:

本经左右共18穴。本经病候:心痛、嗌干、口渴欲饮、目黄,实则喜笑不休,虚则悲泣惊恐。胁痛、手臂内侧痛,掌心发热。

1.极泉

穴位:腋下筋间。取穴:手平伸举,当腋窝中间动脉应手处取之。

主治:心痛、目黄、臂肘冷痛。针灸:针3分,灸7壮。

穴名浅解:“极”当高字解。“泉”为水之源。本穴居心经最高之位,其经好似从高而深的部位流出,故名为极泉。备考:《铜人》:极泉治心痛干呕,四肢不收,咽干烦渴,臂肘厥寒……。

2.青灵

穴位:肘上三寸。取穴:仰卧,少海穴上3寸,手掌按后头取之。

主治:头痛、目黄、肩臂不举。针灸:同上穴。

穴名浅解:本穴属于手少阴经,少犹青也,具生发之气;心为君主之官,通窍而藏灵,因以青灵名之。观本穴主治多为虚症,便可印证穴名的意义。备考:《铜人》:青灵治肩臂不举,头痛振寒,目黄胁痛。

3.少海

穴位:肘内侧横纹头。取穴:仰卧,手掌按后头,于肘窝横纹头处取之。

主治:头痛、齿痛、瘰疬。针灸:针5~8分,灸3~5分壮。

穴名浅解:“少”在此处有代表手少阴经的含义,“海”为泉水所归。本穴为该经的合穴(其经气象百川汇合入海),属水,故以少海名之。备考:《席弘赋》:“心疼手颤少海间,若要除根覔阴市。”

4.灵道

穴位:掌后1寸5分。取穴:仰掌,从掌后横纹神门穴向上量1寸5分取之。

主治:心痛、暴瘖、瘛瘲。针灸:针3~4分,灸3~7壮。

穴名浅解:“道”在此义为道路。本穴属心经,心主血,属阴,阴之精曰灵,故以灵道名之(通灵之道)。本穴为该经的经穴,属金,凡火盛尅金,喘咳之症,宜补此穴,益水以御火。备考:《千金》:灵道主心痛悲恐,相引瘛瘲。

5.通里

穴位:掌后1寸。取穴:灵道穴下5分处取之。

主治:热痛心烦,心悸怔忡、头痛、暴瘖、目眩。针灸:针3分,灸3壮。

穴名浅解:本穴为心经的络穴,别走手少阳小肠经,为表里经相通之穴,故名通里。“里”在此有二义,一为通理表里二经,一为通心经之里。备考:《玉龙赋》:“通里疗心惊而即瘥。”

6.阴郄

穴位:掌后去腕5分。取穴:通里穴下5分处取之。

主治:心痛、惊悸、盗汗、鼻衄。针灸:同上穴。

穴名浅解:“郄”义为隙,指孔窍。本穴属手少阴经,又是本经的郄穴,故名以阴郄。郄穴多用于急症。备考:《百证赋》:“阴郄后溪,治盗汗之多出。”

7.神门

穴位:掌[2]

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