2021-10-07 10:11:05

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维生素A缺乏(vitamin A deficiency)亦称蟾皮症(phrynoderma),系因缺乏维生素A引起的一种营养缺乏病。其特征为皮肤干燥,四肢伸面有非炎性的棘刺状毛囊丘疹,伴以眼部症状如眼干燥、角膜软化或夜盲。属中医"藜藿之亏"范畴。

基本信息

  • 中医病名

    维生素A缺乏

  • 外文名称

    Vitamin A deficiencia

  • 别名

    蟾皮症

  • 就诊科室

    皮肤科、眼科

  • 常见发病部位

    皮肤、眼睛

  • 常见病因

    缺乏维生素A

折叠 编辑本段 病因

各种原因造成的维生素A不足。如慢性腹泻、肝疾病、白蛋白降低不足以转运维生素A、重症消耗性疾病使维生素A消耗过量,均可导致维生素A缺乏症状。维生素A 0.3μg相当于1个国际单位(U)。成人每天最低需要量为20U/kg或β-胡萝卜素40U,实际上成人每天供给量应不小低于5000U。

折叠 编辑本段 发病机制

维生素A构成视网膜感光色素视紫红质而在夜视中起重要作用并参与碳水化合物代谢和糖蛋白的合成以维持上皮组织的生长分化。缺乏时视网膜视紫红质和视蛋白水平降低,导致夜盲。眼、上呼吸道及胃肠黏膜鳞状化生,致黏膜角化及皮肤角化过度,而出现干眼症,皮肤干燥脱屑,毛囊角化症,丘疹等眼和皮肤为主的一系列症状。

折叠 编辑本段 临床表现

维生素A缺乏维生素A缺乏

皮肤的典型症状是干燥,在躯干和四肢伸面密布散在的毛囊角化等丘疹无炎症也无自觉症状,毛发干枯,质脆易脱落。甲薄脆伴纵沟,横纹,也可出现小凹点典型者是蛋壳甲,甲板透明。

暗适应减退,夜盲是常见和最早出现的症状,此外结合膜干燥起皱、发白,严重者可出现角膜软化发生溃疡以至穿孔、失明

其他症状如呼吸道和泌尿道因上皮生长分化不成熟易继发感染。婴幼儿则影响智力、体力和发育生长。

维生素A过多症:一般认为长期应用维生素A超过每天5万U可导致上皮细胞核分裂增加,出现角化不全,此为维生素A过多症(hypervitaminosis A)。如果误用过量维生素A可造成急性中毒常在过量进食后数小时即可发生,表现为恶心、呕吐、头痛、头晕,逐渐出现皮肤大量脱屑。长期大量进食维生素A治疗小儿营养不良或某些皮肤病如鱼鳞病毛周角化症等可发生慢性中毒表现为皮肤干燥,粗糙,增厚伴瘙痒等。口唇干裂,毛发脱落。有时可见到色素沉着,毛囊角化红斑和紫癜,在婴儿可有前囟隆起。其他可伴有烦躁、厌食、便秘等症状,严重的伴有骨、关节痛和压痛影响活动及肝脾肿大等。患者血中维生素A含量明显增加。X线示长骨骨膜下有新骨形成。停服维生素A后症状即逐渐消失。

并发症:

严重者可出现角膜软化发生溃疡以至穿孔、失明。可合并其他维生素缺乏。

折叠 编辑本段 诊断

根据皮肤干燥、毛囊角化过度眼干燥、夜盲症,再结合摄入史等可以诊断。必要时可测定维生素A含量和治疗试验。

中医病机和辨证:

主证:四肢及躯干有毛囊角化性丘疹,皮肤干燥常伴有眼干夜盲、纳食欠佳有择食习惯,或常有腹泻、疲乏无力。舌淡,脉缓或沉。

辨证:脾虚血燥,肌肤失养。

鉴别诊断:

应与下列疾病相鉴别:

1.毛周角化症 常见于青少年,四肢伸面见毛囊角化性丘疹,散在分布,无眼部症状。

2.小棘苔藓 为成片毛囊棘刺片角质丘疹,多发于颈后、肩、臀等处,成批发生无其他伴发症状。

3.毛发红糠疹 为毛囊角质性丘疹,圆锥形质硬,发红可密集成片伴有掌跖角化等症

折叠 编辑本段 检查

实验室检查:

血浆维生素A水平测定具有诊断意义,正常人维生素A含量约100U%,本病患者降低。眼科暗适应检查时间常延长。组织病理学检查具有参考诊断意义。

其它辅助检查:

组织病理:皮肤角化过度,颗粒层存在,毛囊上部有角化形成,汗腺和皮脂腺有不同程度萎缩。

折叠 编辑本段 治疗

维生素A缺乏维生素A缺乏

1.患者应多食牛奶、蛋黄肝类及富于胡萝卜素食物积极治疗所发现的慢性或潜在的疾病。维生素A口服5万U/d,重症者10万~20万U/d,以后酌减,长期大量应用能引起维生素A过多症,如合并其他维生素缺乏,亦应作相应补充。注意保护眼睛皮损处可外用鱼肝油软膏、10%尿素霜、维A酸霜等。

2.中医疗法

治法:健脾益胃,养血润肤。

方选:白术10g、茯苓10g、陈皮10g、扁豆10g当归10g、赤白芍10g、木香10g、炒苡米30g炒芡实15g、丹参15g、炒枳壳10g、砂仁10g。可适用八珍丸人参健脾丸、加味保和丸等。

折叠 编辑本段 预防

慢性消耗性疾病和过分限制饮者应注意补足维生素A。

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