2022-03-10 18:50:36

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脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属,是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌,共有13个血清型,为细菌性脑膜炎败血症等疾病的主要致病因素,可通过飞沫传播。

基本信息

  • 中文名称

    脑膜炎双球菌

  • 拉丁学名

    Neisseria meningitidis

  • 别称

    脑膜炎奈瑟菌或脑脊髓膜炎双球菌

  • 细菌界

  • 革兰氏阴性菌

  • 发现时间

    1887年

  • 发现人

    Weichselbaum

折叠 编辑本段 生物学特性

脑膜炎双球菌(学名Neisseria meningitidis),又名脑膜炎奈瑟菌或脑脊髓膜炎双球菌,简称为脑膜炎球菌,是一种革兰氏阴性菌,因其所导致的脑膜炎而闻名。1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。

脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属,肾形,多成对排列,或四个相联。主要寄居在鼻咽部,通常由患者或带菌者的飞沫传染。 该菌营养要求较高,用血液琼脂或巧克力培养基,在37℃、含5~10%CO2、pH7.4环境中易生长。传代16~18小时细菌生长旺盛,抗原性最强。

细菌裂解后可释放内毒素(endotoxin)是重要致病因素,细菌表面成分也与致病有关,菌毛是脑膜炎球菌的粘附器。 感染性强,但对外界的抵抗力较弱,在外环境中存活能力差。本菌含自溶酶,如不及时接种易溶解死亡。对寒冷、干燥较敏感,低于35℃、加温至50℃或一般的消毒剂处理者极易使其死亡。

折叠 编辑本段 菌株分型

根据本菌的夹膜多糖抗原的不同,通过血凝试验在1940年代发现了A、B、C、D4个血清群。1960年代又发现了X、Y、Z、29E、W135等5个群。1983年又报告了L群。国外共有以上10个血清群;而中国大陆发现了H、I、K3个新群。在全世界的流行中尚有1%一5%的菌株还无法分群,可见该菌至少有13个血清群。

血清群中以A、B、C群为多见。脑膜炎双球菌细菌素(meningocin)又可将A群分为4型,C群分为6型;B群分为11型,其中B群2型致病力最强。根据其脂多糖(CPS)将脑膜双球菌分为8个LPS免疫型,与致病关系尚不清楚。

五个血清群:A群、B群、C群、Y群及W135群差不多是造成所有人类患病个案的血清群:

A群:一般在下撒哈拉的非洲国家出现,建议前往该地区前先接受A型及C型的疫苗接种。

B群:最为至命的菌株,在英国的病症中有40%就是由此菌株造成。由于B型有着能改变的特性,使该地未能研制普遍对抗此株的疫苗。但是在新西兰已发展出及使用一种名为MeNZB的疫苗,能抵抗某些特定的B型脑膜炎双球菌。

C群:在英国未有适合婴儿的疫苗前,造成该国约60%的婴儿病症。初期非结合型的A型及C型的疫苗对2岁以下的婴儿没有效用,而结合型的疫苗则能诱发婴儿的免疫系统。

W135群:对前往麦加朝圣的人造成麻烦,沙特阿拉伯经已规定所有欲前往朝觐的人须有接受W135型的疫苗的证明。

Y群:过往十年在北美洲引发病症。

其他菌株包括29-E群、H群、I群、K群、L群、X群及Z群。

折叠 编辑本段 流行特点

在流行中,一般引起发病的菌株是A、B、C群,约占90%,但随着地区和气候条件及带菌人群的不同,新老血清群呈交叉、波动流行。如1975年美国Y群占18%;荷兰在1972-1977年W135占6.9%,而1978-1983年则又下降至1.9%。统计表明1960年代后发现的新群主要存在于少数患者及带菌者中,国外约占10%;国内约占16%。

从1960年代以来,脑膜炎双球菌对磺胺的耐药现象日益普遍,尤其以C群和B群最为严重。A群耐药情况视不同国家、地区而异但,亦有增多趋势。中国分离到的流行菌株大多对磺胺比较敏感,故磺胺药是治疗本病的主要药物之一。

1980年代以来,欧美一些国家的流行菌群已由A群转变为B群和C群;中国的流行菌群主要是A群,B群仅占少数。但带菌者以B、C群为主,是否会成为主要流行菌群,有待于密切观察。Z群尚未发现过。

折叠 编辑本段 相关疾病

折叠 脑膜炎

细菌性脑膜炎脑膜炎是最常见的脑膜炎双球菌感染疾病。最初发病时不会出现脑膜炎特有的病征,并会迅速由发热、突发性剧烈头痛及恶心、畏光、颈部僵直发展至昏迷及死亡。病发的死亡率约为10%。怀疑患有脑膜炎会是临床急症及须接受立即的检查。抗生素能有效地治疗初期的个案。

折叠 败血病

较少受人重视,但却会令婴儿死亡。由于没有其他脑膜炎的病征,在身上出现的紫斑很容易被忽略。败血病在发病后的几小时内的死亡率约为50%。任何人出现的皮疹若被玻璃压过后而不会呈现白色,建议须立即前往医院求医。潜伏期由2至10日不等,一般为3至4日。脑膜炎双球菌血症的征状包括突发性发烧、剧烈头痛、皮肤现瘀斑、休克,严重者会致命。

折叠 WFC

沃特豪斯-弗里德里克森二氏综合症(WFC)是一种因突然的感染而引致大量及双侧的肾上腺出血。这种情况会导致肾上腺激素的分泌不足、休克、肢体末端坏死(gangrenechange)广泛性血管内凝血(DIC)以及全身广怖的紫斑(purpura)。

折叠 疫苗

美国有两种疫苗可以阻止脑膜炎双球菌疾病:

1、美那克查(Menactra)适合11-55岁的病人;

2、美诺蜜(Menomune)适合其他年龄及旅行者。

另外,亦有两种四价的脑膜炎双球菌疫苗(专针对A型、C型、W135型及Y型),分别为MCV-4(一种由赛诺菲·巴斯德发售的结合型美那克查疫苗)及MPSV-4(一种由赛诺菲·巴斯德发售的美诺蜜多糖疫苗)。

折叠 编辑本段 预防保健

1、保持良好个人卫生习惯;

2、避免到人多的地方或与有发烧、剧烈头痛等征状的病人作亲密接触;

3、在咳嗽或打喷嚏时掩盖口鼻。

4、免疫系统有缺陷的人,如患有肾病综合症或脾切除,会有较高风险受脑膜炎双球菌感染。在无脾的情况下,不论切除或缺憾,均要接受疫苗接种。

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