2018-07-18 10:06:32

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症状
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第三脑室(third ventricle),间脑中央管。在中线上 呈矢状位的裂隙,内有脑脊液。由下丘脑沟向前,经室间孔,分别与同侧的侧脑室相通,后经下丘脑沟,连通中脑水 管。外侧壁由两侧的丘脑和下丘脑围成,前界由终板和前 连合构成,顶部成自脉络组织,脉络丛呈左右两排下垂。在室间孔处,第三脑室脉络丛各与本侧的侧脑室脉络丛相接。室底由乳头体、灰结节漏斗和视交叉形成。在松果体附着处附近稍微深陷,于松果柄的上下方形成松果上隐窝和松果隐窝。底部前部有视上隐窝、漏斗隐窝。这些隐窝和其 余部分的侧壁主要由室管膜上皮细胞覆盖。室管膜上皮细胞一般为立方形,也有柱形的,不尽相同。

基本信息

  • 别称

    第三脑室

  • 常见发病部位

    间脑中央

  • 常见病因

    肿瘤

  • 常见症状

    邻近结构压迫

折叠 编辑本段 第三脑室

部位

脑室的前壁从上门络氏孔伸廷到下方视交叉,它的主要组成部分是终板,向前与大脑纵裂相连,向后在三脑室的前壁和顶之间是前连合。三脑室的底是从前部视交叉到后部导水管,底的前半部是由间脑结构印与交叉池、灰结节乳头体和一个与脚间池相连的后穿通体相连的交叉隐窝和漏斗隐窝。后半部是由中脑结构形成。三脑室的后壁是从上方的上松果体隐窝到下方的导水管。

折叠 编辑本段 疾病病因

第三脑室受附近肿瘤的压迫可阻断脑脊液的循环,引起脑积水,造成颅内压增高等症状。

折叠 编辑本段 疾病临床表现

折叠 颅内压增高

最常见突发头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍。头痛可因采取一定体位而终止,后反复发作。

折叠 局灶症状

为丘脑下部结构受压症状,出现多尿、体温上升及脑性肥胖。后期常伴嗜睡及性机能减退、阳萎、月经不调,肌童出现性早熟

折叠 远期症状

表现为耳鸣、听力减退、角膜反射消失、平衡不稳,肢干肌张力降、酩酊步态。

折叠 精神症状

患者记忆力减退及情绪不稳、躁动、违拗或精神衰退

折叠 编辑本段 疾病鉴别诊断

折叠 第三脑室肿瘤

由于肿瘤的阻塞,脑脊液循环发生障碍,产生颅内压增高,常见突发头痛、嗜睡、呕吐、意识障碍,且缓解迅速,反复发作。体位改变可致症状恶化,以前俯位时最明显。患者常不能俯身系鞋带,不能从事园艺活动。头痛部位不定,或在前额,或枕额均痛,或一侧性头痛,或两侧性头痛,这种头痛又可采取一定体位而终止。头痛持续时间短则数分钟,长则数小时,剧烈发作一次后常经数月或数年不发。呕吐出现常在头痛高潮时,或在头痛即将缓解时发生,呕吐出现常预示头痛即将结束。嗜睡常表现为熟睡数日,强烈刺激可以唤醒。

折叠 第三脑室粘液囊肿

本病发展较慢,常经数年演进,仍未出现压迫症状。临床常因阻塞室间孔而引起阻塞性脑积水颅内压增高症状。颅内压增高的症状具有早期呈发作性,后期呈持续性的特征。患者突然发生头痛、呕吐、甚至昏迷,持续时间一般不长,短则几分钟,长则数小时即止,改变头位可自行解除,缓解期可达数月,以后发作频繁,持续时间加长。头痛伴逐渐肥胖、无力、发音不全、性机能不足,无视觉障碍。无嗜睡、多尿者,临床上与内分泌失调极难鉴别。脑脊液检查在半数以上病例无任何变化,部位病例细胞计数增加,蛋白升高,单核细胞一般在30个以下,个别在200个以上。脑室造影见第三脑室明显的图形缺损。

折叠 嫌色细胞瘤

本病为垂体瘤中最常见的一种,多见于31~50岁。首先症状多为视力影响及典型的视野缺损,双颞侧偏盲。60%以上的患者有头痛症状,一般不严重,早期头痛多为肿瘤牵拉鞍膈所致,呈发作性,但不因头位改变而加剧或消失。内分泌失调症状表现为性功能障碍,男性性欲感退、阳萎,女性月经不调。发育障碍可见身体矮小,智力较差。由于视神经受压及血循环障碍,70%以上的病人视神经乳头原发性萎缩,且多为双侧同时开始。少数病例出现脑积水颅内压增高,但此症状并非发作性。头颅X 线片可见蝶鞍球状扩大的典型改变。

折叠 脑室内血肿

多发于老年人,有颅脑外伤史,外伤后病人出现急剧的颅内压增高,呈深昏迷状态,很快出现双侧锥体束征,双侧瞳孔散大或缩小,呼吸不规则,膜脑刺激征明显,出现植物神经功能紊乱。头痛常见,往往比脑肿瘤更为剧烈。

折叠 脑外伤后遗症

本症症状复杂,以头痛常见,头痛可位于全头部,呈胀痛或搏动性痛,有时表现紧箍样痛。外界环境刺激如噪音时可引起或加剧头痛,用脑后头痛往往加重。多数患者尚有头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪欠稳定等。

折叠 颅底凹入症

本症患者常于20~30岁始出现症状。通常表现颈枕部疼痛,呈放射性,局部有压痛,转颈受限,时有强迫头位,手指麻木

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