2015-04-24 15:06:49

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肺阴虚证,又称肺阴亏损,是指肺脏的阴津亏损和阴虚火旺所表现的证候。

肺居胸中,为五脏六腑之华盖,上连气道、喉咙,开窍于鼻,合称肺系。肺主气,司呼吸,是体内外气体交换的场所。肺,朝百脉而助心行血,通调水道而为水之上源,外合皮毛而煦泽肌肤。肺为娇脏,性喜清肃,其气以下降为顺。肺的病变有虚实之分,虚则多为气虚和阴津不足,实则多由风寒、燥热、痰湿袭肺所致。

肺阴虚证多由久咳伤阴,痨虫袭肺,或热病后期阴津损伤所致。阴津亏损,肺燥失润,气机升降失司,或阴虚而内热自生,虚火灼伤肺络而出血,可出现一系列干燥失润及虚热见症。

基本信息

  • 中文名

    肺阴虚

  • 外文名

    Deficiency of lung yin

  • 定义

    阴液不足而不能润肺

  • 症状

    咳痰血,腰膝酸软,遗精等症与阴虚

折叠 编辑本段 基本简介

肺阴虚是指阴液不足而不能润肺。

折叠 编辑本段 临床表现

干咳无痰或痰少而粘,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝痠软,男子遗精,女子月经量少或闭经崩漏,形体消瘦,口燥咽干,潮热,五心烦热,盗汗,舌红少苔或无苔,脉细数。

折叠 编辑本段 辨证要点

肺阴虚和肾阴虚同时并见是本证审证基础。本证有肺病一般见症,如咳嗽,痰血;有肾虚的一般表现,如腰膝酸软;也有虚热证,如咽燥、口干,颧红,或五心烦热,骨蒸潮热等症即可定为本证。

折叠 编辑本段 证候分析

本证一般以久咳痰血,腰膝酸软,遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺属金,肾属水,肺肾阴液互相滋养,肺津敷布以滋肾,肾精上滋以养肺,称为“金水相生”。在病理变化上,无论病起何脏,其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥,清肃失职,故咳嗽痰少;热灼肺络,络损血溢,故痰中带血甚或咳血;津不上承,则口干咽燥。喉为肺系,肾脉循喉,肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌,则声音嘶哑;肌肉失养,则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红,虚热迫津外泄则盗汗,阴虚生内热,故骨蒸潮热。腰为肾府,肾阴亏虚,失其濡养,则腰膝酸软。热扰精室,肾失封藏,则遗精。肾水不足,阴血亏虚则致经少;火灼阴络受伤则见崩中,皆为月经不调

折叠 编辑本段 发展影响

肺肾阴虚证也可以发展为一般阴虚证,也可转化为肾精不足证。若阴损及阳则即可转变为阴阳两虚证。

折叠 编辑本段 鉴别信息

本证与单纯的肺阴虚或肾阴虚不同在于本证为两者兼有证。本证见有痰血当与诸吐血鉴别。痰血为痰中带血,,由咳而出,色鲜,一般量较少,多兼有虚热之症象,而肝火上亢之吐血更兼头晕胀痛、面目红赤等实热之症状,若为胃热所致当多有胃脘灼痛、吞酸、嘈杂等症。

折叠 编辑本段 治疗原则

肺肾阴虚之证治宜养阴润肺、滋肾壮水、清降虚热、止咳化痰,中医上常用百合固金汤治疗本证。首先,百合固金汤能滋养肺肾,有金水相生之妙。方中百合配麦冬,滋肺润燥、清虚火而止咳,充水之上源而固肺金;生地、熟地、玄参滋肾壮水以制虚火,其中生地兼能凉血止血,玄参兼能治咽喉燥痛;诸药配伍,则肺金得润,阴液可下输以充肾水;肾水得壮,津液可蒸腾以上濡肺金,金润水壮,虚火自熄,故有金水相生之妙。其次,该方兼调肝木,寓五行制化之理。以当归养血补肝,引血归经,并治咳逆上气;白芍和营泄热,敛阴柔肝以防木反侮金;贝母润肺化痰以止咳;桔梗载药入肺以化痰,诸药相合,使肺肾得养,阴液渐充,虚火自降,咳止血宁。[1]

折叠 编辑本段 内服方药

折叠 基本方药

沙参麦冬汤加味:沙参12克、麦冬10克、天花粉15克、玉竹10克、百合10克、桑叶8克、扁豆15克、川贝10克、杏仁10克、炙甘草6克。上药水煎,取汁300毫升,分2次温服,日1剂。

折叠 加减变化

若咳喘气促加五味子10克、诃子10克;潮热加功劳叶10克、银柴胡10克、青蒿6克、鳖甲12克;盗汗加乌梅10克、瘪桃干10克、浮小麦15克、牡蛎30克;若咳吐黄痰加海蛤粉24克、知母10克、黄芩10克;若痰中带血可加白茅根30克、茜草10克、藕节3个、白芨10克;反复咳血及咳血量多加阿胶12克、三七1.5克;若阴虚火旺,咳血不止加丹皮10克、山栀10克、紫珠草10克、大黄炭10克;伴胸痛可加三七1.5克、郁金10克;若肺痨之肺阴虑者,可加百部10克、獭肝6克、三七1.5克、白芨10克;若肺痿之阴虚,症见咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,可加人参6克、阿胶12克、胡麻仁10克、地骨皮10克。

折叠 编辑本段 饮食疗法

炖雪梨川贝:雪梨1个,川贝母6克。将雪梨挖去核,川贝纳入梨中,盖好孔,用白线扎好,放锅内水炖,约1小时左右,梨熟烂,饮汤食用,每日1次,连服3~5天。功效:本方用于肺肾阴虚感冒之发热、咳嗽等。有滋阴润肺,清热化痰的功效。

桑菊薄荷饮:洁净的桑叶、菊花各5克,苦竹叶、白茅根各30克,薄荷3克。上五味一并放入茶壶内,用沸水温浸10分钟,频饮,也可放凉后饮用。

丝瓜花蜜饮:洁净丝瓜花10克。以沸水冲泡,温浸10分钟,加入蜂蜜适量,温服,每日3次。

鲜藕姜汁:去节鲜藕500克,生姜50克。将藕与姜洗净,切碎,以洁净纱布绞取汁。一日内分数次服完。

白鳝鱼沙参汤:活白鳝鱼250克,沙参15克,玉竹15克,百合24克,百部10克。将鳝鱼去肠杂,洗净切碎与余药共加水适量炖熟,入少许盐调味,吃肉喝汤,每日1剂,连服数日。

要彻底摆脱肺肾阴虚的状态,首要的就是要补肾,研究发现冬虫夏草性温,味甘,有补肾和补肺的作用,是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云:“虫草秘精益气,专补命门。”《柑园小识》还说:“以酒浸数枚啖之,治腰膝间痛楚,有益肾之功。”凡肾虚者选用天然氨基酸含量较高的冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖,连续服用一个月大部分肺肾阴虚患者均可取得良好的疗效。

参考资料

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