2017-03-12 16:40:24

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肺容积是指肺内容纳的气体量,通过测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变,协助评价肺功能,适用于支气管肺疾病、胸廓和胸膜疾病、神经肌肉疾病。包括:深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量、潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量等。

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基本信息

  • 所属分类

    肺功能

  • 名称

    肺容积

折叠 编辑本段 正常值

1.潮气量(VT):在平静呼气基础上,每次吸入或呼出的气量。正常人为500ml左右。肺容积正常值肺容积正常值

2.补吸气量(IRV):平静吸气后,再用力吸气所能吸入的最大气量。正常值男性为2100ml,女性为1500ml。

3.补呼气量(IRV):平静呼气后,再用力呼气所能呼出的最大气量。正常约占肺总量的15%。

4.残气量(RV):深呼气后肺内还剩余的气量。正常占肺总量的25%左右,我国成年男性约为1500ml,女性约1000ml。

5.深吸气量(IC):平静呼气后所能吸入的最大气量。正常约占肺总量的60%。

6.功能残气量(FRC):平静呼气后,肺脏所含的气量。正常约占肺总量的40%,男性约为2300ml,女性约为1600ml。

7.肺活量(VC):深吸气后做最大呼气所能呼出的气体量。长成人约占肺总量的75%,我国男性约为3500ml,女性约为2500ml。

8.肺总量(TLC):深吸气后肺内所含的气体量。我国成人男性约为5000ml,女性约为3500ml。

折叠 编辑本段 临床意义

1.肺活量减少,主要见于以下几种情况:

①肺的限制性疾病,如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化等,引起肺组织受压、萎缩或正常肺组织被病变所代替。

②胸廓活动障碍,如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等影响胸廓扩张或收缩的疾病。

③大容积肺切除术后。

2.功能残气量增加,见于以下几种情况:

①肺组织弹性回缩力减弱,如肺气肿;

②气道部分阻塞,特别是呼气时,如支气管哮喘;

③肺切除后代偿性肺气肿;

④胸廓畸形或严重脊柱畸形,引起肺泡过度膨胀以及肺气肿。

3.残气量/肺总量比例增加,可由于残气量绝对值增加(如哮喘或肺气肿),或肺总量减少(如各种限制性肺病或肺充血)引起。

4.肺总量减少,见于广泛肺部疾患,如肺水肿、肺充血、肺不张、肺肿瘤以及限制性通气障碍疾病,也见于气胸或胸腔积液而引起肺组织的压迫,进而影响肺脏的扩张。

折叠 编辑本段 注意事项

检查时要求:

(1) 检测中注意排除漏气(最常见为口唇无紧闭、无上鼻夹或鼻夹松脱)、呼气时声门关闭、呼气停顿、双吸气、咳嗽等因素导致的对肺功能结果的影响。

(2) 外推容积在目前多数肺功能仪中可自动计算,是评估呼气早期爆发用力的较好指标。而在一些简易的肺功能仪中可能无该项指标显示。

(3) 在起始用力呼气后,由于呼气中后期呼气流量非用力依赖,此时可指导受试者只需保持呼气动作,但身体可适度放松,无需过于紧张。

(4) 检测时最好能同时观察时间容积曲线和流量容积曲线,实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。

(5) 部分气道阻塞严重者,呼气时间可长达20秒仍未能出现呼气容积平台,此时必须严密观察患者情况,防止其晕厥或摔倒。可适时中断呼气。

(6) 如部分受试者用力呼吸的配合程度不佳,将会影响测试结果(尤其峰流量和肺活量),应在结果报告中详细说明,仅供临床参考。

(7) 重复性检验对受试者的质控甚有帮助,但并非所用重复性测试均满足A级标准,某些受试者尽管尽了最大努力仍可能只有C级、D级甚至F级,并不能因此放弃该肺功能试验,但需在报告中予以说明,提醒临床医师注意。

(8) 多次检测者可作时间容积曲线和流量容积曲线的重叠打印,这对可重复性的评判甚有帮助。

(9) 由于存在个体的日内变异,下午测定值可高于上午,因此若需进行纵向比较(如治疗一段时间前后比较),最好能于同一时段±2hr内进行。

(10) 如使用呼吸过滤器,应详细了解该过滤器的阻力大小,是否足以影响呼吸流量。

(11) 正常参考值的选取是评价肺功能是否正常的基础,各实验室应尽量选取与其相适应(如地区、受试人群、检测方法等相似)的正常参考值。这对于正确的结果分析非常重要。穆魁津、刘世婉教授主编的《全国肺功能正常值汇编》可作参考。如采用欧洲呼吸学会(ERS)推荐用于亚洲人的参考值,应考虑加用校正值。

(12) 气道敏感性较高的受试者,在多次重复用力呼吸时可能诱发其气道痉挛,从而使呼吸容积和流量递次减少,此时重复性标准(如上述最佳2次FVC及FEV1的变异<5%或<0.2 L)就不可能达到。在结果报告中应予以说明。

检查前准备:

询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等,排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。

向受试者详细解释检测步骤及注意事项。

指导者作示范演示,包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气,可配合语言和身体动作,力求让受试者充分明白检测动作。

不适宜人群:

长期吸烟患者,服用了舒张气管等药物的患者需要征求医生意见

折叠 编辑本段 检查过程

(1)、指导者:

①询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等,排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。

②向受试者详细解释检测步骤及注意事项。

③指导者作示范演示,包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气,可配合语言和身体动作,力求让受试者充分明白检测动作。

④在受试者检测时不断提示和鼓励受试者。

(2)、受试者:

①受试者取坐位并坐直不靠背,双脚着地,双目平视,避免头过后仰或低头俯身;

②练习上述呼吸动作,掌握动作要领;  ③口接咬口器,用唇紧密包绕咬口器保证不漏气,上鼻夹;

④平静呼吸后完全吸气,然后用力、快速、完全呼气,要求爆发力呼气,起始无犹豫,呼气中后期用力程度可略减,但在整个呼气过程中无中断,直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气。

⑤在呼气完全后用力快速吸气至完全。测试结果满足可接受的质控标准;

⑥休息片刻后(依患者情况而定),重复上述③、④、⑤项测定,至少完成测定3次,一般不超过8次。

折叠 编辑本段 相关症状

活动后气促,肺容量减小,肺纤维化,肺实变,关节疼痛,胸痛,啰音,头痛,紫绀

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