2015-08-03 17:24:55

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医药|中医学与中药学|药学
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朱砂安神丸,中医方剂名。为安神剂,具有镇心安神,清热养血之功效。主治心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱:或胸中懊侬,舌尖红,脉细数。临床常用于治疗神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神忧郁症引起的神志恍惚,以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛,阴血不足者。

基本信息

  • 是否处方药

    处方、非处方

  • 小蜜丸:每瓶装60g

折叠 编辑本段 方解和鉴别

方解:

本方为心火上炎,耗灼阴血所致的心火内扰证而设。方中用朱砂质重性寒,专入心经,重可镇怯,寒能清热;黄连苦寒,清心火而除烦,两药配合,一镇一清,即除神烦热扰,故为主药。当归养,生地滋阴,一以补其耗伤的阴血,一以滋肾水,使心血足而下承于肾,肾阴足而上交于心,共为辅助药。甘草调和诸药。合而成方,一泻偏盛之火,一补不足之阴血,达到心火下降,阴血上承,是为重镇安神,标本兼顾之方。

鉴别:取本品,置显微镜下观察:纤维束鲜黄色,壁稍厚,纹孔明显。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维。薄壁组织灰棕色至黑棕色,细胞多皱缩,内含棕色核状物。薄壁细胞纺锤形,壁略厚,有极微细的斜向交错纹理。不规则细小颗粒暗棕红色,有光泽,边缘暗黑色。

折叠 编辑本段 功用

朱砂安神丸朱砂安神丸

朱砂安神丸出自《医学发明》,组成为:朱砂15g,黄连18g,炙甘草16g,生地黄8g,当归8g。朱砂水飞,余四味研细末,共和为丸。本方具有镇心安神,泻火养阴之功效。临床用于心火偏亢,阴血不足,出现心烦神乱,失眠,多梦,怔忡,惊悸,甚至欲吐不果,胸中自觉懊,红,脉细数者。方中用朱砂重镇以安心神。朱砂体阳而性阴,寒能胜热,以制浮越之火;黄连苦寒,清热除烦;两药配合,共具泻火清热除烦,重镇以安神之功,是为主药。当归养血,生地滋阴,补其耗伤的阴血,为辅助药。甘草调和诸药。合而成方,一泻偏盛之火,一补不足之阴血,达到心火下降,阴血上承,是为重镇安神,标本兼顾之方。临床用于治疗心火偏盛,阴血不足所致心律失常。每次6~9g,每日3次,15天为一疗程

朱砂安神丸是著名的养血镇静安神药,是金元时期著名医家李东垣<内外伤辨惑论>卷中方。朱砂安神丸具有镇定、安神清热、养血之功效,常用于心火上炎,热伤阴血所致的心神不宁、烦乱怔忡、胸中烦闷、热入心血、失眠多梦、精神抑郁、神志恍惚等症。

现代常加减运用于治疗神经衰弱精神抑郁症等有上述表现者。

折叠 编辑本段 病机

心火亢盛,灼伤阴血,心失所养。

折叠 编辑本段 辩证要点

失眠,惊悸,舌尖红,脉细数。

折叠 编辑本段 配伍特点

重镇安神,清心泻火配伍滋阴养血药物。

折叠 编辑本段 朱砂

朱砂安神丸朱砂安神丸

别名:丹砂、辰砂、丹粟、赤丹、汞砂等。 功效:清心镇惊,安神解毒。

不良反应机制:朱砂的主要成分为硫化汞。汞化合物中毒机制是进人人体的汞离子与酶蛋白的巯基结合,使酶失去活性,阻碍了细胞的呼吸和正常代谢。血中汞浓度高时,可通过血脑屏障,直接损害中枢神经,出现毒性震颤。汞的排出途径主要是在肾脏消化道、唾液腺和乳腺,所以可引起这些部位的损害。

不良反应:主要为中毒反应,可分为急性中毒和慢性中毒。以神经系统消化系统泌尿系统为主。

(1)急性中毒:

1)消化道表现:恶心、呕吐、吐出物掺有血性粘液、口内有金属味、咽喉肿痛、唾液增多,口腔粘膜有充血、水肿、坏死,齿龈肿胀、溢血和溃烂。上腹部有烧灼感、腹泻。严重时有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎

2)中度、轻度中毒:可出现肾脏损害,如处理不当,可转成慢性病变。严重时在1~2天内发生肾坏死病变,引起尿少、尿闭、尿毒症,甚至死亡。

3)病人心电图可能出现P波低平,ST段下移,T波高尖或发生中毒,血压下降发生全身性水肿。神经方面表现为头昏、倦怠、嗜睡或兴奋,全身极度衰弱,重者陷入昏迷、休克而死。

(2)慢性中毒:

1)一般经过数月甚至1~2年才发现症状。起初齿龈受刺激时有微量出血,后感酸痛,并有红肿、压痛、易流血。口腔粘膜棕红色,偶尔在发炎的齿龈上见到汞线。口舌粘膜肿胀及溃疡,唾液增加,仍感口干。还可出现全身无力、四肢痉挛或疼痛,以后逐渐出现震颤。

2)患病初期表现为神经衰弱,后有易兴奋、易怒、恐惧、厌烦、忧郁、害羞、无勇气、失去自信心等异常状态,偶有幻想、幻觉、狂躁、失眠、记忆力减退等。其他尚有鼻出血、慢性鼻炎、球后视神经炎视力障碍、视力狭小或有暗点、全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等。

朱砂安神丸朱砂安神丸

治疗与解救 (1)急性中毒:

1)口服中毒者,给予2%碳酸氢钠溶液或,应用5%甲醛、次硫酸钠溶液洗胃。

2)应用对抗剂,尽快服用磷酸钠及醋酸钠的混合剂,使易溶解的高汞还原为不溶解的低汞以减少吸收,但已吸收的无效。一般每60mg汞用磷酸钠O.324~O.65g,再加醋酸钠0.324g溶于半杯温水中,每小时1次,共服4~6次。

3)应用解毒剂,二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、青霉胺、硫代硫酸钠均有效,青霉胺对急性中毒疗效甚好,一般每次口服O.3g,每日3次,连续5~7日。停药2日后,开始下一疗程,可用1~3个疗程。

4)纠正水和电解质紊乱,酸中毒给予乳酸钠100ml或5%碳酸氢钠200ml,静脉滴注。如有休克,应及早进行抗休克治疗。

5)中药治疗:

土茯苓120g,水煎服(慢性中毒酌减量)。

②甘草、防风各30g,水煎服(慢性中毒酌减量)。

③鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服;鲜野鸡尾草90g,捣烂,绞汁服。

④银花、紫草、山慈菇各30g,乳香、没药各15g,煎汤,空腹服,取汗即愈。

⑤大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出。

(2)慢性中毒:

1)剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml用25%葡萄糖液稀释1倍,缓慢静注。每日1次,共注射10~20次。

2)汞中毒口腔炎,用2%~3%碳酸氢钠或硼酸水,或1%双氧水等多次含漱。小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈,可先涂10%可卡因液,最后以生理盐水漱口吐出。肿胀部涂以4%鞣酸甘油。皮肤损伤,可用3%~5%硫代硫酸钠溶液湿敷。部损害可用2%硼酸水冲洗。

3)中药治疗:

陈皮9g,木香4.5g,党参12g,茯苓12g,白术9g,当归12g,白芍9g,甘草6g,水煎服。

②绿豆甘草汤、地浆水、麻油三者合服;口服乳汁、豆浆蛋清水适量内服。

③复方土茯苓汤加减:土茯苓30g,金银花30g,熟地24g,巴戟天、山萸肉、丹皮、红花各6g,桃仁9g,泽泻9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草16g,水煎服。

折叠 编辑本段 生产企业

天津达仁堂制药有限公司,北恩复药业健祥制药厂,河北药都药业有限公司

唐山天恩药业有限公司,河北巨龙药业公司,山西省榆社阿胶厂

内蒙古大唐药业有限公司,内蒙古包头市中药饮片厂,古乌兰浩特中蒙制药有限公司

沈阳康达制药厂(集团),鞍山第一制药厂,长春中药制药有限公司

中国农科院特产研究所制药厂,吉林正辉煌药业有限公司,哈尔滨中药三厂

泉州中桥股份有限公司药业公司,潍坊医药集团股份有限公司中药厂,商丘地区中药厂

重庆桐君阁药厂,西安正大制药有限公司

折叠 编辑本段 方论

元•李杲:热淫所胜,治以甘寒,以苦泻之。以黄连之苦寒,去心烦,除湿热为君;以甘草、生地黄之甘寒泻火补气,滋生阴血为臣;以当归补其血不足,朱砂纳浮溜之火,而安神明也。(《医学发明》)

明•吴昆:忧愁思虑,则火起于心,心伤则神不安,故苦惊;心主血,心伤则血不足,故喜忘;心愈伤则忧愁思虑愈不能去,故夜不能寐。苦可以泻火,故用黄连;重可以镇心,故用朱砂。生地凉心,当归养血。炙甘草者,所以益脾,脾是心之子,用之欲其不食气于母故尔。

梦中惊悸者,心血虚而火袭之也。是方也,朱砂之重,可使安神;黄连之苦,可使泻火;后苄之凉,可使清热;当归之辛,可使养血,乃甘草者,一可以缓其炎炎之焰,

朱砂安神丸朱砂安神丸

一可以养气而生神也。(《医方考》)

清•叶仲坚:经曰:神气舍心,精神毕具。又曰:心者,生之本,神之舍也。且心为君主之官,主不明则精气乱,神太劳则魂魄散,所以寤寐不安,淫邪发,轻则惊悸怔忡,重则痴妄癫狂耳。朱砂具光明之体,赤色通心,重能镇怯,寒能胜热,甘以生津,抑阴火浮游,以养上焦之元气,为安神之第一品。心苦热,配黄连之苦寒,泻心热也,更佐甘草之甘以泻之。心主血,用当归之甘温,归心血也,更佐地黄之寒以补之。心血足,则肝得所藏而魂自安;心热解,则肺得其职而形自正也。(录自《古今名医方论》)

清•张璐:凡言心经,都属心包。惟朱砂外禀离明,内含真汞,故能交合水火,直入心脏。但其性徐缓,无迅扫阳焰之速效,是以更需黄连之苦寒以直折其势。甘草之甘缓以款启其微,俾膈上之实火虚火,悉从小肠而降泄之。允为劳心伤神,动作伤气,扰乱虚阳之的方,岂特治热伤心包而已哉?然其奥又在当归之辛温走血,地黄之濡润滋阴,以杜火气复炽之路。其动静之机,多寡之制,各有至理,良工调剂之苦心,岂可忽诸!(《张氏医通》)

清•陈念祖:此方用朱砂之重以镇怯,黄连之苦以清热,当归之辛以嘘血①,更取甘草之甘以制黄连之太过,地黄之润以助当归所不及。方意颇纯,亦堪节取。(《时方歌括》)

今•时逸人:血热内扰,发为心神烦乱。朱砂、黄连、生地清热凉血,以安心神,当归补血,甘草和中。此为清热、安神之剂。如失眠者,加熟枣仁、知母以安神清热,更为有效。(《时氏处方学》)

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