2022-04-13 20:36:03

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疾病
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癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛,为癌症临床常见症状之一。在癌症早期,由于瘤体尚小,一般无转移,因而癌症疼痛的发生率较低;晚期, 病灶较大,不断向附近的组织器官进行浸润性生长,且往往有骨髓等远道转移。 因此,癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛,并随之病灶增大而不断加剧。疼痛大致分为两种:一种为局部性,可定位;另一种则为弥漫型,疼痛部位不清。

基本信息

  • 挂什么科

    肿瘤科

  • 哪些症状

    疼痛、恶心、呕吐、消瘦

  • 好发人群

    癌症患者

  • 需做检查

    B超、CT、心电图

  • 引发疾病

    休克

  • 治疗方法

    西药治疗

  • 常用药物

    杜冷丁、平痛新

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 50000元)

  • 患病比例

    0.203%

  • 治愈率

    无法治愈

  • 治疗周期

    30天

折叠 编辑本段 病因

        1.与癌症有关的病因:癌症可以种种方式引起疼痛,肿瘤直接浸润引起的疼痛,最常见的原因是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。

2.治疗引起的疼痛:抗癌治疗引起的疼痛主要来自三方面:手术治疗、化疗和放疗。此外一些诊断癌症时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛,如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、内窥镜检查和取组织活检等,主要是因原发性伤害、炎症或反射活动所致。此外,放疗和化疗抑制免疫系统,使病人易受病毒、细菌和真菌感染引起疼痛,如带状疱疹、水痘等。

折叠 编辑本段 症状

 癌性内脏痛具有如下的特点:

①癌性内脏痛的基本原因是由于肿瘤的直接侵蚀或压迫;

②疼痛常伴有其他部位的牵涉痛;

③疼痛部位大多不太明确,范围较广泛;

④疼痛常可引发较强的自主神经反射和骨骼肌痉挛。

当肿瘤病人肿瘤部位出现疼痛或其他部位有疼痛时,首要的问题是明确疼痛是否由肿瘤引起:

1.乳腺癌

原发肿瘤部位的炎症反应,胸臂的局部浸润,肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛,腋窝转移致淋巴回流受阻,手术损伤腋淋巴系统都可引起手,臂,肩及背部的肿胀疼痛,乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位疼痛,骨转移引起高血钙可诱发腹痛。

2.肺癌

肺癌早期可出现四肢关节疼痛,肺癌侵及胸膜可引起胸痛,骨转移引起骨痛,颅脑转移引起头痛,肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经,可出现严重的肩,臂痛和Horner综合征。

3.胃肠癌

胃癌可出胃痛,胃癌及肠道肿瘤出现肝或腹腔淋巴转移,可出现腹及腰背痛,肠道肿瘤出现局部溃疡,炎症可有腹部疼痛伴大便异常,肠道梗死可引起肠绞痛,如病人出现日益加重的持续性腹痛,应首先考虑恶性肿瘤的可能性,胃肠道肿瘤多见于老年人,其主要症状是经常便血和并发贫血,往往影响正常的循环功能,诱发心绞痛或间歇性跛行,或因肠系膜缺血出现肠绞痛,胃肠手术后发生肠梗阻,肠粘连,也可出现腹部疼痛。

4.食管癌

食管癌患者因局部溃疡,炎症可出现胸骨后烧灼性疼痛,伴有进食阻挡感,偶可出现胸背痛,食管癌放射治疗后,可因放射损伤引起胸背部放射性疼痛,此种疼痛与进食无明显关系。

5.脑瘤 长期头痛伴有恶心,呕吐或弯腰时因颅内压增高使头痛加剧,应考虑脑瘤的可能,脑瘤放疗后出现脑水肿,也可引起头痛。

6.其他 宫颈,宫体癌可出现会阴部及大腿内侧疼痛,口腔肿瘤可引起口腔,耳根部疼痛。

折叠 编辑本段 检查

实验室检查:可进行血常规、血生化等检查。骨转移时,血生化检查发现高血钙。

其他辅助检查:CT、B超、核素、MRI、X线等有助于确定肿瘤的部位及性质。核素检查对骨转移可较早地提供明确诊断。

通过病人的主诉以获得第一手资料,尽早发现病情发展情况,了解疼痛原因。了解病史及物理检查以后,要借助现代仪器对癌性疼痛原因进行确诊。应当注意的是:检查结果为阴性并不等于病人没有肿瘤复发或转移,也不能因此而否认病人有疼痛。

折叠 编辑本段 鉴别

       1.疼痛的部位 要求病人用手指出疼痛的部位。

2.疼痛的性质 这样可以明确内脏痛还是躯体痛。

躯体痛:一般表现为急性或慢性,痛的部位明确,性质为针刺样痛、跳痛、刀割样痛等。常见癌组织压迫或侵及邻近的软组织、血管或骨等。

内脏痛:发病因素源于胸、腹、内脏器官,定位不明确,常伴有自主神经功能紊乱,如大汗淋漓等。性质为急慢性钝痛、绞痛、胀痛等,可放射到远处的体表即牵涉痛,常伴有各系统症状。常见于癌肿压迫血管、神经、筋膜、肠管引起脏器缺血,侵及胸、腹膜,肝、胰转移引起包膜紧张等。

神经痛:由于外因及中枢神经受到损伤引起,性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常,如皮肤麻木、针刺或蚁感,可有神经功能障碍。

暴发性痛:病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛,并伴有其他症状,常见如肝癌破裂、胃肠穿孔和脏器扭转等。

3.疼痛的程度 让病人自己用语言表达轻度、中度及重度痛。

4.影响疼痛程度的因素 如胸膜受侵时,咳嗽会使疼痛加剧;骨转移病人,活动及压迫时疼痛加剧;消化系统受侵时,会影响病人进食或进食时疼痛加剧。

5.了解病人疼痛对日常生活影响情况 如饮食、睡眠、日常活动受干扰情况,以及接受止痛治疗后疼痛缓解情况。

6.了解病人的既往史

尤其对综合医院接受的病人,医生往往会忽略病人的肿瘤病史,以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法,如对肿瘤部位进行理疗、针灸及封闭等,这样加剧疼痛,还会促进肿瘤的转移。

折叠 编辑本段 并发症

     癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠,给病人在精神上和肉体上带来极大痛苦,疼痛对癌症患者其及家属是一种手推磨;疼痛得不到有效控制会对睡眠造成影响,食欲下隆,免疫力下降;慢性剧烈疼痛如果得不到缓解,会发展成为顽固性疼痛,成为一种疾病;甚至是导致患者自杀的原因之一。

折叠 编辑本段 预防

       加强对肿瘤的防治,是防止出现癌性疼痛的根本办法。癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要,不仅可增强肿瘤治疗效果,提高患者生活质量,延长生存期限,还能期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程。在治疗癌痛期间服用体恒健硒维康口嚼片,补硒可以有效缓解癌症带来的疼痛。

折叠 编辑本段 治疗

  1、按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯药物,我把镇痛药应从低级向高级顺序提高,弱化中度疼痛芗的使用是止前的趋势。

2、口服给药

是首选的给药途径,简单、经济、易于接受,稳定的血药浓度(与静脉注射同样有效),更易于调整剂量和更有自方性,不易成瘾及产生耐药。

3、按时给药

即按规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药,这们可保证疼痛连续缓解(推荐使用控缓释剂型药物)。

4、个体化给药

对麻醉药品的敏感度休体间差异很大,所以阿片类药物并没标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量是最佳剂量。

折叠 编辑本段 饮食

1、土茯苓郁金蜜饮

[原料]土茯苓60克,郁金30克,蜂蜜30克。

[制法]先将土茯苓、郁金分别拣杂,洗净,晒干或烘干,切成片,同放入沙锅,加水浸泡片刻,浓煎30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,收取滤汁放入容器,温热时调入蜂蜜,拌和均匀,即成。

[吃法]早晚2次分服。

[功效]行气活血,抗癌止痛。

[评价]土茯苓性味甘淡,平,有解毒、除湿等功效;郁金味辛、苦,性寒,为中医传统活血行气之要药,本品味辛而散,既能活血,又能行气,与土茯苓、蜂蜜配伍的本食疗方,对肺癌所致血瘀气滞之胸脘胁肋疼痛有较好的辅助治疗作用。现代药理研究表明,土茯苓对肉瘤180有抑制作用。以JTC26作体外筛选试验,土茯苓热水浸出物在500μg/ml(即500微克每毫升)浓度,对JTC26抑制率达100%;而博来霉素(5μg/ml)抑制率才66%。从郁金中分离出的β-谷甾醇对WM和MS肿瘤细胞株有明显抑制作用。上述现代研究结果为本食疗方用于肺癌行气活血、抗癌止痛提供了科学依据。

2、三七元胡大蒜糊

[原料]三七粉10克,元胡粉10克,紫皮大蒜50克。

[制法]先将三七、元胡分别拣杂,洗净,晒干或烘干,研成细末后,充分拌和均匀,备用;上述二味,亦可从中药店购买,混匀使用。将紫皮大蒜剥去外膜,洗净,切碎,剁成大蒜茸糊,盛入碗中,拌入三七、元原细末,视需要可酌加温开水适量,搅拌成糊状,即成。

[吃法]早晚2次分服。 [功效]活血行气,抗癌止痛。

[评价]三七甘苦微温,功专散血定痛;元胡味辛、苦,性温,擅长行气、活血、止痛,上二味与具消痈肿、破积功效的大蒜配伍组成的本食疗方对肺癌气滞血瘀所致的胸痛、胁肋脘腹疼痛有较好的辅助治疗效果。有资料报道,以三七为主要成分的云南白药,早期的动物实验已证明其对小鼠肉瘤180有抑制作用。现代药理研究结果表明,大蒜有效成分对体外培养的JTC26癌瘤细胞株抑制率为70%~90%。临床应用中还以口服大蒜压榨取汁,每日2次,每次10~30毫升,治疗各类型肺癌。临床观察中发现,64.8%的病人淋巴细胞转化率提高。由此可见,本食疗方对中老年尤其老年肺癌患者气滞血瘀所致的胸胁脘腹疼痛,不仅有行气止痛效果,而且还可提高免疫功能,发挥抗癌作用。

3、蜈蚣全蝎乳没粉

[原料]炙蜈蚣10克,全蝎10克,乳香15克,没药150克。

[制法]先将炙蜈蚣、全蝎、乳香、没药分别拣杂,洗净,晒干或烘干,炙蜈蚣、全蝎切碎,乳香、没药敲碎,共研成细末,分成9包,瓶装,防潮,备用。

[吃法]每日3次,每次1包,温开水送服。

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