2020-06-20 17:43:53

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病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤黏膜病变,病毒是感染性皮肤病中常见的病原体之一。病毒感染会产生各种临床表现,其症状轻重主要取决于机体的免疫状态,同时,也与病毒的毒力有关。由于病毒的性质和种类不同,其引起皮肤疾病的临床表现亦不相同。下面主要介绍风疹、带状疱疹和尖锐湿疣。

基本信息

  • 就诊科室

    皮肤性病科

  • 常见病因

    由病毒感染引起的皮肤黏膜病变。

  • 常见症状

    病毒感染不同症状也不一样。

  • 传染性

  • 传播途径

    风疹由呼吸道传播或接触传播、尖锐湿疣由性传播。

折叠 编辑本段 病因

1.风疹

风疹病毒是RNA病毒,是限于人类的病毒。患者是风疹唯一的传染源,起病当天和前一天传染性最强。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、尿粪中均可分离出病毒。一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播,人与人之间密切接触也可传染。

2.带状疱疹

人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活。

3.尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病。性传播为最主要的传播途径。少部分患者可因接触患者使用过的物品传播而发病。也可在分娩过程中通过产道感染HPV。

折叠 编辑本段 临床表现

1.风疹

(1)前驱期:幼儿患者前驱期症状常较轻微,或无前驱期症状;在青少年和成人患者则较显著,可持续5~6天,表现有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等。

(2)出疹期:通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径2~3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片,又类似猩红热。

2.带状疱疹

患者在发疹前可有低热、轻度乏力、纳差等全身症状,患处皮肤有灼热感或者神经痛,持续1~3天。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,然后迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清;皮损沿某一周围神经呈带状排列。神经痛为本病特征之一,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

3.尖锐湿疣

生殖器和肛周为好发部位。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色,容易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭。患者常无自觉症状,部分患者可出现异物感、痛、痒感或性交痛。

折叠 编辑本段 检查

1.风疹

(1)外周血象:白细胞总数减少,淋巴细胞增多,并出现异形淋巴细胞及浆细胞。

(2)病毒分离:风疹患者取鼻咽分泌物,先天性风疹患者取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养,可分离出风疹病毒,再用免疫荧光法鉴定。

2.带状疱疹

必要时可作疱液涂片、免疫荧光检查及血清抗体测定等。

3.尖锐湿疣

(1)细胞学检查:用阴道或宫颈疣组织涂片,巴氏染色,可见到两种细胞,即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在。

(2)组织病理检查 如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞。

折叠 编辑本段 诊断

1.风疹

(1)风疹患者的分泌物可分离出风疹病毒,是直接诊断证据。

(2)与确诊的风疹患者在14~21天内有接触史。

(3)有发热症状,全身皮肤在起病1~2天内出现红色斑丘疹。

(4)耳后、枕后、颈部淋巴结肿、结膜炎或伴有关节痛。

2.带状疱疹

(1)病变皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。疱疹与疱疹之间的皮肤正常。以上为带状疱疹的典型症状,可做诊断依据。

3.尖锐湿疣

细胞学检查可见到两种细胞,即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在,对尖锐湿疣有诊断价值。组织病理检查可见在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞,是诊断HPV感染的重要证据。

折叠 编辑本段 治疗

1.风疹

(1)一般对症疗法:风疹患者一般症状轻微,不需要特殊治疗。症状较显著者,应卧床休息,流质或半流质饮食。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。

(2)并发症治疗:出血倾向严重者,可用肾上腺皮质激素治疗,必要时输新鲜全血。

2.带状疱疹

(1)抗病毒药物:可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

(2)神经痛药物治疗:抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。麻醉性镇痛药可使用吗啡。

3.尖锐湿疣

(1)药物治疗:可使用0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特霜、80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸。

(2)冷冻疗法:利用-196℃低温的液氮,采用冷冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,操作简便、高效,患者易耐受。本法适用于数量少,面积小的湿疣。

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