2017-10-25 11:56:08

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男性尿道male urethra既是排尿路又是排精管道(图2-39 男性盆腔正中矢状切面(右))。起于尿道内口,止于阴茎头尖端的尿道外口,成人长约18厘米,全程可分为三部:前列腺部(穿过前列腺的部分)、膜部(穿过尿生殖膈的部分,长约1.2厘米)和海绵体部(穿过尿道海绵体的部分),临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道,海绵体部称为前尿道。

基本信息

  • 中文名称

    男性尿道

  • 外文名称

    male urethra

  • 功能

    既是排尿路又是排精管道

  • 长约

    18厘米

折叠 编辑本段 组成部分

折叠 前列腺部

前列腺部为尿道穿过前列腺的部分,管腔最宽,长约2.5cm。后壁上有一纵行隆起,称尿道嵴,嵴中部隆起的部分称精阜。精阜中央有一小凹陷,称前列腺小囊。其两侧有一对细小的射精管口。精阜附近的尿道粘膜上有许多前列腺排泄管的开口;膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分,周围有尿道膜部括约肌环绕,管腔狭窄,是三部中最短的一段,长约1.2cm;海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的部分。尿道球内的尿道最宽,叫尿道球部,有尿道球腺开口于此。在阴茎头处的尿道扩大成尿道舟状窝。尿道粘膜下层有许多粘液腺称尿道腺,其排泄管开口于粘膜。

尿道有三个解剖上的较狭部和膨大部,前者分别位于外口、膜部和内口,后者位于舟状窝、球部和前列腺部。成人正常尿道各部位的直径稍有不同,平均约为8毫米,惯常应用的尿道器械度量约为24~26号。使用膀胱镜或尿道扩张时,可以24号为最大标准。尿道全程有两个弯曲,呈"S"形,第一个弯曲在尿道膜部,称为耻骨下弯曲,其角度为93°,第二个弯曲部位在耻骨前弯曲。当阴茎向前提向腹壁时,耻骨前弯曲即消失,但耻骨下弯曲不能人为地将他拉直,故放入器械时,应顺此弯曲轻柔地插入,不可粗暴以免受伤。

折叠 膜部

膜部membranous part 男性尿道的一部分,为尿道穿过尿生殖隔的部分,长约1.5cm,是男性尿道中最短的部分,其周围有尿道膜部括约肌环绕,该肌为横纹肌,有控制排尿的作用,又称尿道外括约肌。膜部位置比较固定,当骨盆骨折时,易损伤此部。临床上将尿道的前列腺部和膜部合成为后尿道。

折叠 海绵体部

海绵体部 cavernous part 为尿道穿过尿道海绵体的部分,是尿道最长的一段,长12~17cm,临床上称为前尿道。尿道球内的尿道最宽,称尿道球部,尿道球腺开口于此。阴茎头内的尿道扩大称尿道舟状窝navicular fossa of urethra 。尿道的粘膜下层有许多粘液腺,称尿道腺,其排泄管开口于尿道粘膜。

折叠 行程中形状

男性尿道在行程中粗细不一,有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。

三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。临床上向尿道插入器械或导尿管时,以通过尿道膜部狭窄处最困难。操作时应注意防止损伤尿道。尿道狭窄处亦为尿道结石易嵌顿处。

三个扩大在前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝

阴茎在松弛下垂时,尿道全长有两个弯曲:一个弯曲为耻骨下弯,位于耻骨联合下方,在耻骨联合下方2cm处,凹向前上方,包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。此弯曲位置固定,不能改变。另一弯曲为耻骨前弯,位于耻骨联合前下方,凹向后下,在阴茎根与体之间。将阴茎上提时,此弯曲可消失变直。临床上利用这个特点,把阴茎上提,整个尿道只有一个凹向上的弯曲,以便器械或导尿管顺利插入膀胱

折叠 尿道壁组织

尿道壁为粘膜层、粘膜下层和肌肉层所组成。在前尿道的外面,还包有丰富的弹力纤维和平滑肌纤维的尿道海绵体。尿道粘膜上皮在前列腺部为移行上皮(近膀胱部),一部分为多列或复层柱状上皮,在有尿道海绵体的一部分尿道,主要为复层柱状上皮,在皱襞上也有单层柱状上皮。特别在舟状窝内有许多环状细胞,舟状窝的远端部开始有未角化的复层鳞状上皮。粘膜下层血液供应丰富,主要为结缔组织。肌肉层有纵行肌和外环形肌。

折叠 尿道腺

尿道腺分散于整个尿道,主要集中于前尿道海绵体内,称为尿道旁腺,在勃起时可受挤压而分泌清晰粘液,以润滑尿道粘膜的表面,在有慢性感染实则分泌粘丝。一对尿道球腺位于三角韧带两层之间,开口于尿道球部,分泌清晰而略带灰白的粘液,富于蛋白质,在射精时形成精液的一部分。尿道的血液由阴部内动脉及膀胱上动脉供应。静脉血回流至阴部及膀胱周围静脉丛。神经支配主要为阴部神经、生殖股神经及交感神经

折叠 编辑本段 男性尿道炎

折叠 概述

男性尿道炎可分为急性尿道炎和慢性尿道炎。

急性尿道炎主要症状是较多尿道分泌物,开始为粘液,后逐渐变成脓性,尿频、尿急、尿痛。

慢性尿道炎分泌物少,症状轻,部分患者无症状。性传播疾病中,淋菌性尿道炎是主要病种之一,常称淋病,是由淋球菌感染引起。另一较常见的性传播疾病非淋菌性尿道炎,主要由衣原体支原体感染所致。

慢性尿道炎的症状多由未经正规治疗的前尿道急性炎症发展而来,表现为尿道炎症状反复出现或持续2月以上。 患者自觉症状减轻,仅仅轻度尿道内刺痛,不适感,分泌物明显减少,可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎膀胱炎或引起尿道狭窄。药物治疗不易彻底,精神负担重或出现神经官能症

折叠 病因

1、患有尿道炎后治疗药物选择不当,淋球菌对之耐药;

2、男性尿道炎治疗好后由于性伴侣未经规范的治疗导致的二次感染;

3、尿道炎患者未按医嘱用药,平时的饮酒以及吃辛辣食物也可影响疗效;

4、有些尿道炎患者在做治疗时只给予抗一种病原体的药物,忽视了混合感染的情况,最后导致尿道炎越来越严重,治疗多次都不见效果。例如,合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗;

5、由滴虫引起的尿道炎;

6、某些细菌感染导致非特异性尿道炎;

7、由于患有前列腺炎而未及时得到根治导致的上行感染,引发的尿道炎;

8、尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复,或者局部神经受牵拉,也可以出现类似症状。

折叠 治疗

尿道炎治疗若不规范,极易反复复发,这也是治疗中的难点。致病菌侵入尿道后,常隐伏于尿道内,尤其是后尿道,并进入前列腺、精囊部,也可侵入输精管、附睾及睾丸。

在治疗男性尿道炎之前一定要查明导致男性尿道炎的原因是什么!

尿道炎是一种常见的疾病,可由滴虫引起的尿道炎、某些细菌感染导致非特异性尿道炎、尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复等。

男性尿道炎是由于致病菌侵入尿道引起感染,从而造成的一系列临床症状如尿频、尿痛尿急、尿淋漓不尽等。男性尿道炎是以淋菌性和非淋菌性多见。要知道引起尿道炎的原因可通过化验室的分泌物检查、培养而得知。

治疗男性尿道炎应遵循以下几个原则:

1、详询病史,以发现患者是否遵医嘱用药,性行为状况,性伴是否治疗;

2、作仔细的检查,以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染;

3、判断患者目前是否有尿道炎症(例如:尿道拭子涂片见白细胞,尿道粘膜充血等);

4、检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染;

5、作前列腺感染方面的检查(做前列腺按摩);

6、如尿道炎症明显,可予一些经验性治疗,例如:氧氟沙星加甲硝唑;或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等,疗程可适当延长;

7、如尿道炎症不明显,可予抗组胺药,或者是尿道平滑肌解痉剂,或中药调理。

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