2018-08-20 16:24:43

血栓性外痔

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血栓性外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主诉,检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物,有时伴表面轻度糜烂出血。

基本信息

  • 就诊科室

    肛肠外科

  • 常见病因

    肛周皮下血管压力增高,过度扩张破裂而致

  • 常见症状

    肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限

  • 传染性

折叠 编辑本段 病因

一般是由于饮酒、食辣、便秘、如厕久蹲、久坐等原因致肛周皮下血管压力增高,过度扩张破裂而致。

折叠 编辑本段 临床表现

多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。肛缘皮下有一触痛性肿物,排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物,有时伴表面轻度糜烂出血。

折叠 编辑本段 检查

外科肛门视诊、肛门指检。

折叠 编辑本段 诊断

诊断要点:

1.多在排便或剧烈活动后,肛门突出肿块,疼痛剧烈,活动受限。

2.肿块呈暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显。

3.肿块过大,可致肛门皮肤缺血性坏死,也可溃破,自行排出,伤口自愈或形成肛瘘。

折叠 编辑本段 鉴别诊断

1.内痔嵌顿

齿线上内痔脱出、嵌顿,疼痛时间较长,皮瓣水肿,消退缓慢,痔核表面糜烂伴有感染时有分泌物和臭味。

2.肛裂

肛门疼痛呈周期性,便鲜血,局部检查可见6或12点处有纵形裂口或肛裂三联征。

折叠 编辑本段 治疗

1.较轻或非急性期,以热敷、热水坐浴为主。

2.手术治疗:

(1)挤压法治疗血栓外痔:术前用0.1%新洁尔灭消毒肛门,2%普鲁卡因2毫升注射在血栓外痔头部及周围皮下。消毒纱布敷盖于痔上,然后用右手拇、食、中三指揉按纱布块,并猛力捏碎血栓外痔的球形块,捏时如有碎土块感觉,并用纱布揉按3~5分钟即可。

(2)血栓剥离术,或称为血栓取栓术,即在血栓中央做一放射状或梭形切口后,用止血钳将血块分离,并摘除。

折叠 编辑本段 预防

预防血栓外痔,要及时治疗肛门炎症性疾病,少喝酒,少吃辛辣刺激食物,平时注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多运动,保持大便通畅并养成良好排便习惯;已怀孕妇女要参加适当活动,分娩尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;尽量避免超过自身能力的重体力劳动。

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