2017-10-25 14:22:33

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骨骼
骨骼
编辑分类

颞骨(temporal bone),属于颅骨中的脑颅骨,共两块,左右各一。位于头颅两侧,并延至颅底,参与构成颅底和颅腔的侧部,形状不规则。以外耳门为中心可分为颞鳞、鼓部和岩部3部分。 岩部又可分为岩部、乳突部、茎突,故颞骨又可由鳞部、鼓部、岩部、乳突部、茎突5部分组成。 颞骨嵌于蝶骨顶骨枕骨之间,参与组成颅中窝颅后窝,与大脑及颅内的许多重要神经血管关系密切。

基本信息

  • 中文名

    颞骨

  • 外文名

    temporal bone

  • 位置

    位于颅骨两侧,并延至颅底

  • 形状

    不规则

  • 组成

    鳞部、鼓部、乳突部

  • 功能

    与大脑及颅内的神经血管关系密切

  • 拼音

    Nie Gu

折叠 编辑本段 位置与毗邻

颞骨,构成人体颅骨的23块骨骼之一,共两块,左右各一。颞骨外侧面与毗邻颞骨外侧面与毗邻

颞骨位于头颅两侧,为颅骨底部和侧壁的一部分,其上方与顶骨相接,前方与蝶骨、颧骨相接,后方与枕骨相接,参与形成颅中窝颅后窝,内侧面与大脑小脑紧密相邻。 外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道均包含在颞骨内。颞骨外侧面颞骨外侧面

折叠 编辑本段 颞骨组成

颞骨为一复合骨块,以外耳门为中心分3部:鳞部(又称颞鳞),鼓部,岩部(又称锥部)。

岩部可进一步细分为岩部、乳突部、茎突,故颞骨可分为5部分:鳞部、鼓部、岩部、乳突部、茎突。 以骨性外耳道为参照点:鳞部位于外耳道上方,乳突部位于外耳道后方,鼓部及茎突位于外耳道下方,岩部位于外耳道内侧。

颞骨全方位面观图颞骨全方位面观图

折叠 编辑本段 颞骨鳞部

折叠 颞骨鳞部组成

颞骨鳞部,又称颞鳞,居于颞骨的前上部,形似鳞片,前接蝶骨大翼和颧骨额突,上为顶骨,后连乳突部,内连岩部,分为内、外两面上、前、下三缘。 有时将前缘下缘合称前下缘,上缘成为后上缘。重要的解剖标志有:顶切迹,颞骨颧突颞线,外耳道上棘

1.颞骨鳞部外侧面:光滑略外凸,有颞肌附着,表面有浅细的颞中动脉沟。

2.颞骨鳞部内侧面:又称颞骨鳞部大脑面,呈凹面,有大脑沟回的压迹与脑膜中动脉沟。毗邻大脑、小脑。

3.颞骨鳞部上缘:锐薄,与顶骨下缘相接。

4.颞骨鳞部前缘:呈锯齿状,上薄下厚,与蝶骨大翼相接,形成蝶鳞缝。[

5.颞骨鳞部下缘:内侧与岩部前缘外侧部融合,形成岩鳞裂,或岩鳞缝,为幼儿入侵颅内途径之一。 下界与颞骨鼓部前上缘相连,形成鼓鳞裂。

折叠 颞骨鳞部解剖标志

顶切迹:颞骨鳞部上缘的后上与乳突部上缘相接处有一切迹,称为顶切迹,内嵌顶骨后下角。临床上经乙状窦后径路听神经瘤切除术或面神经血管减压术时,常以顶切迹作为解剖标志。

颞骨颧突:颞骨鳞部前部下方有伸向前方的颞骨颧突,颧突水平伸向前,与颧骨的颞突相接形成颧弓。颞骨颧突有前、中、后根。

颧突前根:又称关节结节,呈结节状,连接颧突的下缘,其后侧的圆形深窝,称下颌关节窝,简称下颌窝。下颌窝参与构成颞下颌关节,由颞骨鳞部和岩部构成。

颧突中根:又称关节后突,介于下颌窝与外耳门之间。

颧突后根:从颧突上缘经外耳门上方向后移行于颞线。

颞线:颧突后根从颧突上缘经过外耳门上方向后延伸形成一条略微隆起的弧形骨线,称为颞线。颞肌下缘止于此。临床上实施中耳乳突手术时,不应超过此线,否则容易损伤颅中窝硬脑膜

乳突上嵴:颞线有时呈嵴状,称乳突上嵴。

外耳道上棘:颞线之下,骨性外耳道口后上方有一下棘状突起,名为外耳道上棘,简称道上棘(Henle棘)。它向深部的投影,由浅而深依次可遇到鼓窦、外半规管、后半规管、内淋巴囊。

折叠 编辑本段 颞骨鼓部

颞骨鼓部,位于鳞部之下,岩部之外,乳突部之前,为一扁平的U形骨板,构成骨性外耳道壁的前壁、下壁、部分后壁。

鳞鼓裂:鼓部前上方与鳞部相接处。

鼓乳裂:鼓部后方与乳突部相接处。内侧有茎乳孔,面神经通过该孔。

岩鼓裂:鼓部内侧与岩部相连处。岩鼓裂位于下颌窝中。

鼓部的前下方形成下颌窝的后壁。

鼓沟:鼓部的内端有一窄小的沟槽,称为鼓沟,鼓膜边缘的纤维软骨环嵌附于沟内。

鼓切迹(Rivinus切迹):鼓部的上部有缺口,称鼓切迹,此处无鼓沟及纤维软骨环,鼓膜直接附着于颞骨鳞部,形成鼓膜松弛部

折叠 编辑本段 颞骨乳突部

乳突部(mastoid portion)位于颞骨的后下方。其上方与鳞部以颞线为界,前下与鼓部融合形成鼓乳裂,内侧与岩部相连。可分为内、外两面,上、后两缘。

乳突(mastoid process):颞骨的后下方有一肥厚的突起,位于外耳门的后方,称乳突。

1.颞骨乳突部外侧面

乳突外面粗糙,有枕肌及耳后肌附着。乳突外下方胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌附着。

道上三角区:在乳突的外侧面,道上棘的后方,外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角形区域,称为道上三角区。此处骨面含有多个小血管穿通的小孔,故又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦的重要标志。

乳突孔:乳突后方近后缘处常有一贯通骨内外的有乳突孔,乳突导血管穿过此孔,使耳后静脉或枕静脉与乙状窦相沟通,枕动脉亦有小支经此孔供给硬脑膜

2.颞骨乳突部内侧面

乳突切迹:乳突尖部的内侧面有一前后走行的深沟,名乳突切迹,又称二腹肌沟,有二腹肌后腹附着。沟的前端为茎乳孔

枕动脉沟:乳突切迹的内侧有一浅沟伴形,名枕动脉沟,有枕动脉经过此沟。

二腹肌嵴:在乳突腔的尖部可见一与二腹肌沟相对应的呈弧形隆起的骨嵴,名二腹肌嵴。二腹肌嵴的前内端与面神经管垂直段相交。设想建立一个将此弧形骨嵴分为内外各半的矢状切面向前延伸的平面,该平面与骨部外耳道后壁相交成一直线,此线即为面神经管垂直部的投影。有助于面神经的定位。手术时,磨去该交线以外的外耳道骨段较安全。

乙状沟:乳突内侧面为颅后窝的前下方,有一弯曲的深沟,称为乙状沟,乙状窦位于其中。

乙状窦颅外标线:乳突尖与顶切迹之间可引一条假想直线。它标志着乙状窦在颅内的走向。顶切迹为乙状窦上膝的颅外标志。乳突尖为乙状窦下膝的颅外标志。乙状窦管径一般右侧大于左侧。

3.颞骨乳突部上缘

乳突上缘与顶骨的乳突角相接。

顶切迹:颞骨鳞部上缘的后上与乳突部上缘相接处有一切迹,称为顶切迹,内嵌顶骨后下角。

4.颞骨乳突部下缘

乳突后缘与枕骨相连。

5.乳突气房:正常乳突部的骨质中有许多含气小腔,称乳突气房。乳突新生儿时期并未发育,而后才逐渐气化,婴儿期气化继续进行,岩尖部气化可持续到成人的早期。待乳突发育完毕,呈一短钝的、尖端朝下的锥状突起。

乳突按气化程度可分为四型:气化型,板障型,硬化型,混合型。

鼓窦:乳突气房中位于上部的气房最大,称鼓窦,与鼓室相通,是乳突手术的重要标志。

Koner隔:有时在乳突气房深浅气房之间存在一薄层骨板,为鳞部在发育过程中向乳突方向伸展所致,称为Korner隔。

折叠 编辑本段 颞骨岩部

颞骨岩部形似一横卧的三棱锥体,故又名岩锥,位于颅底,嵌于枕骨蝶骨之间,内藏听觉器官和平衡器官,有一底,一尖,三面,三缘。岩部内部含有内耳道,其外端即为内耳道底,参与构成内耳前庭耳蜗内侧壁的大部分。

1.岩底向外,与鳞部、乳突部相融合。

2.岩尖粗糙,朝向内前而微向上,嵌于蝶骨大翼和枕骨底部之间,构成破裂孔的后外界,颈动脉管内口开口于此。

3.1岩部前面:

又称岩部大脑面,组成颅中窝的后部,向外与鳞部的大脑面相接。颞骨岩部前面颞骨岩部前面

由内向外有以下重要标志:

三叉神经压迹:岩部前面,近岩尖处有三叉神经压迹,容纳三叉神经半月神经节。又称半月节压迹。

岩浅大神经沟:岩部前面,三叉神经压迹的外侧有两条与岩锥长轴平行的小沟,内侧者称岩浅大神经沟,通过同名神经岩浅大神经。

面神经管裂孔:岩浅大神经沟的外侧末端为面神经管裂孔,有岩浅大神经穿出。

岩浅小神经沟:岩部前面,三叉神经压迹的外侧有两条与岩锥长轴平行的小沟,外侧者称岩浅小神经沟,通过同名神经岩浅小神经。

岩浅小神经管裂孔:岩浅小神经沟的外侧末端为岩浅小神经管裂孔,有岩浅小神经穿出。

弓状隆起:岩部前面,岩浅小神经沟向后外方有一大的凸起,称为弓状隆起。前半规管位于其下方。

鼓室盖:岩部前面,弓状隆起向外有一浅凹形的薄骨板,称鼓室盖,将鼓室颅中窝分隔。

32岩部后面:

又称岩部小脑面,组成颅后窝的前界,向外与乳突部的内侧面相连。是由三个静脉窦(岩上窦、岩下窦、乙状窦)围成的三角形骨面,其顶朝向内,其底朝向外。

内耳门:岩部后面中部偏内处为内耳门,向外通入内耳道。

内淋巴囊裂:岩部后面内耳门之后外有一为薄骨板遮盖的裂隙,称内淋巴囊裂。其中有前庭水管外口。前庭水管外口经骨性前庭水管通向骨迷路的前庭,有内淋巴管(又称膜性前庭水管)经过。

弓形下窝:岩部后面内耳门和内淋巴囊裂之间的上方有一小凹,称弓形下窝,有硬脑膜的细小静脉通过。

3.3岩部下面:

粗糙凹凸不平,最不规则,构成颅底底面的一部分。颞骨岩部下面颞骨岩部下面

岩部下面的前内侧部,骨面粗糙,为腭帆提肌、鼓膜张肌、咽鼓管软骨部的附着部。

颈动脉管外口:岩部下面的后外侧及鼓部内侧,有前内和后外紧邻的两个深窝,前内者相当于岩尖与岩底的中间处,为颈动脉管外口。有颈内动脉、静脉丛及交感神经经过。

颈静脉窝:岩部下面的后外侧及鼓部内侧,有前内和后外紧邻的两个深窝,后外侧者为颈静脉窝。颈静脉窝构成颈静脉孔的前界和外侧界,内容纳颈静脉球的顶部。

乳突管小沟:岩部下面,有颈静脉窝,颈静脉窝的外侧骨壁上有一浅沟,称为乳突管小沟,该沟向后穿入骨质而成一小管,成为迷走神经耳支的通路。

鼓室小管下口:岩部下面,颈动脉管外口和颈静脉窝之间的薄骨嵴上,有鼓室小管下口,起于岩神经节的舌咽神经鼓室支即鼓室神经以及咽升动脉的鼓室支通过该小管进入鼓室

蜗水管外口:岩部下面,有颈静脉窝,在颈静脉窝的前内侧、紧靠颈静脉间突有一三角形压迹,为舌咽神经之岩神经节所在的部位,凹底有一小孔,为蜗水管外口。

4.1岩部上缘:最长,有岩上沟容纳岩上窦,岩上沟缘有小脑幕附着。岩部上缘内端有一切迹,内含三叉神经半月神经节的后部,岩部上缘尖端借岩蝶韧带和蝶骨相接,并形成小管,内有展神经和岩下窦经过。故在气化非常良好的颞骨发生急性化脓性中耳乳突炎时可并发岩尖炎,而出现三叉神经痛和展神经瘫痪症状。

4.2岩部后缘:内侧段有岩下沟,内含岩下窦。其外侧段和枕骨的颈静脉切迹形成颈静脉孔。

4.3岩部前缘:内侧部分与蝶骨大翼接连形成蝶岩裂。外侧部分与对应部分组成岩鳞裂岩鼓裂。在岩部和鳞部之间,有上下并列的二管通入鼓室,居上者称为鼓膜张肌半管,居下者称为咽鼓管半管

5.内耳道:为位于岩部内一骨性管道,长约10mm,向后开口于内耳门(岩部后面中部偏内处),向外为内耳道底(一垂直的而有筛状小孔的骨板)所封闭。内耳道内含有面神经听神经迷路动脉、迷路静脉。

内耳道底:颞骨岩部内有内耳道,内耳道的外端为一垂直的而有筛状小孔的骨板所封闭,该骨板称内耳道底。内耳道底构成内耳前庭耳蜗内侧壁的大部分。内耳道底有一横嵴分为大小不等的上下两区。内耳道底上区较小,被一垂直骨嵴分为前后两部。前部为面神经管区,后部为前庭上区。内耳道底下区较大。前方为蜗区,后方为前庭下区内耳道底及分区内耳道底及分区

内耳道底分区
位置通过神经
内耳道底 面神经管区前部上区
即为面神经管入口,通过面神经
内耳道底 前庭上区后部上区前庭神经上终支
内耳道底 蜗区前部下区蜗神经纤维
内耳道底 前庭下区后部下区前庭神经下终支的球囊神经、后壶腹神经

折叠 编辑本段 颞骨茎突

茎突:起于颞骨鼓部的下面,伸向前下方,呈细长形,长短不一,平均约25mm。

茎突远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。

茎乳孔:在茎突和乳突之间有茎乳孔,为面神经管的下口,面神经由此出颅骨

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