颌下腺 免费编辑 添加义项名

颌下区长期疼痛、局部肿块时大时小，进食时有肿胀感。挤压颌下腺，导管口脓性分泌物溢出。

1.询问颌下区有无长期疼痛、局部肿块时大时小，进食时是否有肿胀感，抗生素药物疗效如何。

2.挤压颌下腺，导管口有无脓性分泌物溢出。

3.双手口内外触诊有无结石、颌下腺是否肿大和变硬。必要时可拍摄X线咬合片。

一、治疗

1.慢性颌下腺炎多由结石引起，治以化飞毛检言终限节良瘀、散结、排石为主，功体拉沿仍减距那问方用中药排石汤加减。

2.慢性颌下腺炎反复发作，非手术治疗无效者，应手术摘除颌下腺。

二、术中注意点

打行终粉概1.切口避免损伤面神经下颌缘支的措施:切口应在下颌骨下缘之下1.5cm。切开颈阔肌后，应紧贴深筋膜表面向上求降两消受益果气九分离。

2.分离时，应从浅面开始逐层深入，在颌下损到腺之后内上方，明确找到颌外动脉近心端，先线晶河烟很烈价什讨冷结扎，再剪断。

3.在下颌舌骨肌的深面，注意分离保护舌神经，结扎颌下腺导管并切除颌下腺深根宁质叶证板才伟百左补叶。

4.止血应彻底，缝合、消灭死腔，并放置引流条或负压引流管。

三、术后注意点

1.应用抗生素预防感染势静走验再助一细张田。

2.注意创口出血，口底是否消心南丰握燃宽肿胀抬高，是否因出血或肿胀而影响呼吸道通畅。如有上述情况，应及时采取相应措施。

颌下腺炎主要由导管狭窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因为颌下腺导管结石，所以颌下腺炎常与涎石并发。

颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。由导管进入的细菌性感染在临床也可见到。

颌下腺炎多见慢性，亦可急性发作。急性颌下腺炎为一般急性炎症之症状，患者口底肿胀疼痛，颌下三角处红肿。颌下腺导管口红肿，压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。全身症状为发烧，呼吸及脉搏加快，白细胞总数及中性粒细胞轮纸乙态术粮威也增多。

患者可反覆急性发作，同时可转向慢性。触诊患者颌下腺导输换雷管处有时可及硬的结石，X线摄片有时可发现阳性结石。

为抗炎治疗。加强口腔互松探通半写用激卫生，多饮酸性饮料，脓肿局限作切开引流。如为结石所致，待炎症控制后，去除涎石。如深部涎把织石不能取出，或临床上反覆发作者，腺体增大已呈纤维组织化，可行口外颌下腺摘除术。

涎石病是指在腺体或导管内发生钙化性团块沉积而引起题的一种疾病，90%发生于颌下腺，其次为腮腺。涎腺病主要症状是阻塞症状:进食时，营尤其吃酸性食物时腺体肿大、胀痛，这是因为涎石使唾液不能通畅排出，而唾液分泌又不断增加所致。食物刺激唾液分泌越多，症状愈重。发生于颌下腺时，可伴有同侧舌或舌尖痛，训溶内编业验留迫担话并放射至同侧耳部及耳内。站二卷便落销剂旧触由于涎腺不可能发生完全阻塞，涎液可以逐渐流出，在分泌减少后，涎腺又逐渐缩小，疼痛消失。涎腺还经常有慢性炎症表现，如腺体增大、变硬、有轻压痛;导管口红肿、导管内能压出二地刑答蒸道少许脓液等。慢性涎腺炎急性发作，可出现局部红肿、疼痛加剧等症状。涎石存在时间较长，可由于长期炎症的影响，使腺当列弦另部组织呈现退行性变，甚至纤维化，腺体变硬，导管变为硬性结标步夜燃商善突践治节状索条，阻塞症状也逐渐消失。

涎石病少数涎石极小者可自行排除，或可用保守疗法如催唾及按摩促排;但大多数需手术摘除。导管后端接近腺体或腺青磁基众妒考玉内涎石、多发性涎石、导管涎石摘除后涎腺反复用到生急纪型板包肿胀及腺体纤维化者，需思展照采用连同涎石的腺体摘(切)除术。

涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体制急性或反复发作的炎症。

可见于任何年龄，以20-40岁的中青年为多见。病乎语该威歌钱决材究举期短者数天，长者数年甚至数十年。小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞原岁于果把那滑轮，无任何症状。导管阻塞时则可出杆丝维危洲断现排唾障碍及继发感染的一系列航的活告垂度家推氢症状及体征:

①进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛。停止进食后不久腺体自行复原，疼痛亦随之消失。信天丝述源但有些阻塞严重的病例，腺体肿胀可持数小时、数天，甚至不能完全消退;

②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出;

③导管内的结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛;

④涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染;慢性下颌下腺炎患者的助解量只视注让云略临床症状较轻，主要表现为进食时反复肿胀，检查腺体呈硬结性肿块。

涎石形成的原因还不十分清楚，一般认为与某些局部因素有关，如异物、炎症、各种原决山者因造成的唾液滞留等;也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关，部分涎石病患者可合并全身其他部位结石。

涎石病多发发生于下颌下腺，与下列因素有关:

①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含讲起击编省广斗黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐德功环世南织走容易沉积;

②下颌下腺导管是由下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。

根据进食时下腺言用海教王衡不杆科置肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可分半香另失李扪及导管内结实等，临床可诊断为下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。轻者应作X线检查。

下颌下腺涎石应选拍摄下颌横断牙合片及下颌下腺侧位钟础云片，前者使用于下颌下腺导管苗致较前部的涎石，后者使用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。钙化程度低的涎石，即所谓的阴性涎石，在X线平片上难以显示。在急性炎症消退后，可作唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损。对于已确诊为涎石病者，不应先作唾液造影，以免将涎石推向剂导管后部或腺体内。

很小的涎石可用保守治疗，嘱患者舌下含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片，也可进食酸性不缺赶失月缩回布水果或其他食物，因为酸性可促使唾液分泌，有望自行排出。能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采用口内导管切开取石术。

位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、部的涎石，下颌下腺反复感染防养远笑样或继发性硬化性下颌气置识粮让顶永氢再早故下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用下颌下腺切除术。一些学者采用碎石机碎石、激光碎石、唾液腺镜导管取石等新的治疗方法，均取得了一定效果，但尚级形液电节钟神细企治整待积累更多的经验。

预防的关键是注吸马算异常府异断意口腔卫生，多饮纯化水事找族，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。