2022-01-04 10:10:23

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中医学与中药学|医药
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编辑分类

理中汤是由人参、白术、炙甘草、干姜等组成的药物。具有治疗脾胃虚寒证,自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱,阳虚失血,如吐血、便血或崩漏,胸痞虚证,胸痛彻背,倦怠少气,四肢不温。现用于急、慢性胃炎,胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

基本信息

  • 药品名称

    理中汤

  • 外文名称

  • 别名

    温里剂

  • 主要适用症

    温里剂

  • 剂型

    中药汤剂

  • 药品类型

    中药汤剂

  • 用法用量

    人参 干姜 甘草(炙)白术各三两(45克)

折叠 编辑本段 简介

方 名:理中汤(温里剂)

总 结:温中

折叠 编辑本段 功能主治

(1)治伤寒太阴病,自利不渴,寒多而呕,腹痛粪溏,脉沉无力。

(2)或厥冷拘急,或结胸吐蚘,及感寒霍乱。

折叠 加减

(1)自利腹痛者,加木香。

(2)蜷卧沉重,利不止,加附子。

(3)呕吐:去白术,加半夏、姜汁。

(4)脐下动气:去术,加桂。

(5)悸:加茯苓。

(6)阴黄:加茵陈。

(7)寒结胸:加枳实。

(8)不痛利多者:倍白术。

(9)渴者:倍白术。

(10)腹满:去甘草。

归 经:此足太阴之药也(脾)

折叠 方义

(1)干姜:温胃散寒,故以为君。

(2)人参:补气益脾,故以为臣。

(3)白术:健脾燥湿,故以为佐。

(4)甘草:和中补土,故以为使。

折叠 变化方

(1)本方三两,加附子一枚,名附子理中汤,治中寒腹痛,身痛,四肢拘急。

(2)本方加枳实、茯苓,蜜丸,名枳实理中丸,治寒实结胸欲绝,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者。

(3)本方去甘草,加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蚘丸,治胃寒吐蚘。

(4)本方加桂枝,倍甘草,名桂枝人参汤,治太阳表证不除,而数下之,协热而利,利下不止,心下痞?,表里不解者。

(5)本方加黄连、茯苓,名连理汤,治伤暑泻而作湿。

(6)本方加陈皮、茯苓,名补中汤,治泄泻。泻不已者,加附子。恶食,食不化,加砂仁。

(7)本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎,入姜煎,名温胃汤,治忧思郁结,脾肺气凝,胀满上冲,饮食不下。

(8)本方加黄耆、白芍、陈皮、藿香,名黄耆汤。

(9)本方加青皮、陈皮、名治中汤,治前证腹满痞闷,兼食积者。

折叠 编辑本段 用法

又附方:本方等分,蜜丸,名理中丸。

煎服法:每服四钱。

命 名:以脾土居中,故曰理中。

折叠 理中汤1

【来源】《万病回春》卷二。

【组成】砂仁 干姜(炒) 苏子 厚朴(姜汁炒) 官桂 陈皮 甘草(炙)各3克 沉香 木香各1.5克(水磨入)

【用法】上药锉为一剂。加生姜3片,水煎,磨沉香、木香同服。

【主治】寒喘,四肢厥冷,脉沉细。

【加减】呕吐恶心,加丁香、半夏,去良姜、官桂;泻不止,加苍术、山药;泻多不止,加肉蔻、诃子、附子,去良姜、官桂;虚汗,加黄耆,去藿香、官桂;饱闷,加厚朴、砂仁,去人参、良姜、官桂。

折叠 理中汤2

【来源】《万病回春》卷三。

【组成】人参 白术(去芦) 干姜(炒)各3克 官桂 甘草(炙)各1.5克 陈皮 藿香 茯苓(去皮) 良姜各2.1克 乌梅1个

【用法】上药锉为一剂。加生姜3片,大枣2枚,灯草1团,水煎,温服。

【主治】寒泄,悠悠腹痛,泻无休止,色青,脉沉迟。

折叠 理中汤3

【来源】《伤寒论》。

【异名】人参汤(《金匮要略》卷上)、治中汤(《备急千金要方》卷二十)、理中煎(《鸡峰普济方》卷十二)、人参理中汤(《校注妇人良方》卷二十)。

【组成】人参 干姜 甘草(炙) 白术各9克

【用法】上药切碎。用水1.6升,煮取600毫升,去滓,每次温服200毫升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥200毫升左右,微自温,勿揭衣被。

【功用】温中祛寒,补气健脾,

【主治】脾胃虚寒证,自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱,阳虚失血,如吐血、便血或崩漏,胸痞虚证,胸痛彻背,倦怠少气,四肢不温。现用于急、慢性胃炎,胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

【方论】方中干姜温运中焦,以散寒邪为君;人参补气健脾,协助干姜以振奋脾阳为臣;佐以白术健脾燥湿,以促进脾阳健运;使以炙甘草调和诸药,而兼补脾和中,以蜜和丸,取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用,使中焦重振,脾胃健运,升清降浊机能得以恢复,则吐泻腹痛可愈。

折叠 理中汤4

【组成】人参、白术、干姜、白茯苓、甘草节各等分。

【来源】《准绳·幼科》卷五。

【主治】疮疹吐利

【用法】上㕮咀。用水1盏,煎5分,不拘时候。

折叠 编辑本段 其他信息

折叠 方歌:(古方歌)

理中汤主理中乡,甘草人参术黑姜,

呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。

理中汤的两种加味 (何绍奇谈医)

仲景原文并没有把理中汤、丸作为太阴病主方。理中丸见于《伤寒论》辨霍乱病脉证并治篇。太阴病以吐、利、腹痛、腹满为特征,属太阴脾虚寒证,仲景提示治法是"当温之","宜服四逆辈"。理中丸由人参、白术、干姜、炙甘草组成,当属"四逆辈"。理中丸及汤的加减法中,本有腹满(阳虚寒凝),去术加附子一枚,寒者加干姜,足证其当属"四逆辈"。正是由于如此,后世才移用此方作为太阴病主方。

理中汤的加味方很多,在我用理中汤的经验中,有一热一寒的两味药的加入最为重要。

折叠 理中汤加附子

这就是理中汤与四逆汤的合方。加附子是为了振奋脾肾之阳,是虚寒之象的进一步发展,也可以是太阴传少阴,太阴少阴同病。其证除吐、利、痛、胀外,尚见手足逆冷。

周某,女,8个月。体质弱。先因伤食,医用消导不应,改硝黄下剂,即腹泻不止,后来改用西药,不意服硅碳银、活性炭后,药亦随大便排出,泻出物皆稀水,日十余次,精神萎顿,头额冷汗,肢厥,舌淡。补液后腹胀。病在太阴,脾阳衰败,累及少阴,虚寒证也,用理中汤加附子、灶心黄土,一帖泻止,易以异功散调理数日而安。

左某,男,64岁。初春某日,晨起放牛上山,归家即呕吐、腹泻、肢厥,昏睡不起,察其舌淡苔白,脉沉细。初议用四逆加人参汤(红人参10克,附子24克,干姜15克,炙甘草6克),后采纳会诊医生意见再加白术、龙牡,浓煎以进,一服即酣然入睡,尽剂而安。

周某本脾虚不足之体,由误下而致太阴虚寒,累及少阴。所服活性碳亦随之泻出,中阳不振也;补液更增腹胀,中虚失运也,此际若至用理中汤,犹嫌药力不足,必得附子之大力,姜附协力,始可回阳救逆,挽回败局。左案则为寒邪直中太阴、累及少阴,非"四逆辈"不可为功。

折叠 理中汤加黄连

方出丹溪《证固脉治》。张潞说本方主治"胃虚挟食,痞满发热",戴复庵说"盛暑逼于外,阴冷伏其中",俱难得其要领。我的理解,无非脾胃虚寒而又挟肠热,多年来用此方治疗泄泻屡收捷效。

黄某、女、76岁,久患糖尿病,最近突发不明原因的泄泻,日四、五次,在某医院治疗半月不效,腹部隐痛,时胀,食不下,口不渴,察其舌质色淡而苔黄腻,断为中寒而挟肠热,用连理汤三剂而愈。

谢某、女、56天,腹泻52天,体重不增,某医院用过消导健脾药多付不效。精神萎靡,面色苍白,皮肤干皱,啼哭不宁,而肛门红灼,遂用连理汤,二剂泻即止,易方调理而愈。

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