2014-09-10 17:29:28

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所谓子宫收缩即是整个腹部觉得硬绑绑的,或是有紧绷感,甚至会有疼痛的现象。但是,当胎儿在活动或是胎儿长大,子宫带拉扯时,也感到似乎是有子宫收缩。

折叠 编辑本段 医学定义

子宫收缩是指整个腹部觉得硬绑绑的,或是有紧绷感,甚至会有疼痛的现象。但是,当胎儿在活动或是胎儿长大,子宫带拉扯时,也感到似乎是有子宫收缩。

折叠 编辑本段 医学分类

孕期的子宫经常会出现收缩,分生理性和病理性两种。

折叠 生理性

生理性子宫收缩自孕12-14周起即可出现,表现为不规则的无痛性收缩,孕妇可以感觉到腹部发紧,也可从腹部扪到子宫发硬,每日出现的次数稀少,以后随着妊娠进展,宫缩的频率和强度有所增加,但没有规律性,强度不会使宫腔内压力超过2KPa,所以没有分娩宫缩的疼痛咸。在生理性宫缩的作用下,子宫下段逐渐形成,宫颈趋于软化成熟,并且逐渐过渡到临产后的子宫收缩。

折叠 病理性

病理性子宫收缩见于流产或早产,孕期的病理性子宫收缩强度较大,可使宫腔内压力超过2KPa,故均为有痛性收缩。流产常伴有子宫出血,早产则表现为子宫规律性和有效性,如不及时处理,随即宫颈缩短,宫口扩大,并伴阴道血性分泌物,由先兆早产发展为不可免早产。

折叠 编辑本段 症状体征

初产妇的胎动大约在20-24周,经产妇较早,约16周左右,胎动时除了母体有胎儿在子宫内滚动的感觉之外,胎儿背部或手脚也会因活动而推挤子宫壁,使部份子宫变硬或变形,这是正常的现象。

另外,在生产前几周,子宫会有自发性的子宫收缩,称为Broaxton。

Hick's收缩,一天可能会有数次之多,这是一种正常的假痛现象,并无大碍,只要多休息即可。

但是在尚未足月之前,子宫每小时都有规则的紧绷感,如10或15分钟一次,经过卧床休息之后仍无法改善的话,那么这就是子宫早期收缩了,如未达37周,很可能造成早产现象,须要卧床休息或立即来医院做适当的处置。

折叠 编辑本段 产生原因

孕期为什么常有子宫收缩?妊娠期由于胎儿生长发育和以后分娩的需要,母体各系统发生一系列的适应性生理变化,其中生殖系统的子宫变化最明显。

子宫孕育着胎儿,随着胎儿的发育长大和胎盘产生激素的参与,子宫明显增大变软,其子宫腔容量增加1000倍,子宫重量增加20倍。组织学变化主要是子宫肌细胞肥大,胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白,为临产后子宫收缩提供物质条件。子宫峡部位于子宫颈管内,非孕时长约0.8-1.0厘米,妊娠后随着子宫增大,峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,临产时可伸展至7-10厘米。

折叠 编辑本段 临产症状

分娩前数天,孕妇会感到腹部一阵阵变硬,可伴有轻度坠胀感,这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短,间隔时间长短不一,常常在夜间出现,清晨消失,宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产,当有规律地腹痛,且间隔时间越来越短,疼痛时间延长时,就预示着快临产了

折叠 编辑本段 子宫收缩不良

折叠 子宫收缩不良是由什么原因引起的?

(一)精神因素:产妇对分娩有顾虑,过度紧张,体力过度消耗,过度疲倦。

(二)体质与内分泌因素:过于肥胖或躯干短小,妊娠末期激素、催产素及前列腺素分泌不足或相互不协调。

(三)产道与胎儿因素:骨盆异常,胎儿异常,胎位不正造成头盆不称等。

(四)子宫因素:子宫发育不良或畸形,子宫过度膨胀羊水过多、巨大儿、多胎、子宫肌瘤,输卵管不通。

(五)药物因素:临产后镇静剂过量,使宫缩受到抑制。

折叠 子宫收缩不良应该如何诊断

(一)腹部检查:子宫收缩时指压仍感觉强度弱、肌肉软

(二)肛诊或阴道检查:在一定时限内宫颈口不扩张或先露不下降。宫缩过强:进行常规妇产科检查。阴道检查可触及较硬而元弹件的狭窄环。

折叠 子宫收缩不良容易与哪些症状混淆?

子宫收缩不良[1]需要做如下鉴别。

1、子宫收缩乏力,子宫收缩乏力又分为原发性和继发性两种:在临产一开始即表现出子宫收缩强度不够为原发性;而在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力则为继发性。临床表现:临产后正常情况下,子宫收缩一般间隔2~5分钟,持续时间达40~50秒,子宫体较硬。而收缩乏力者间隔时间延长至6~7分钟或更长,持续时间缩短,不超过30秒,且收缩力减弱,触摸宫体硬度不够。

2、子宫收缩过强可分为协调性与不协调性两种。协调性:如无头盆不称,可加速产程进展于3小时内结束,造成急产。常发生软产道损伤、产后出血新生儿窒息等。不协调性:因产妇过度紧张或阴道检查过多,手法过重,或应用宫缩剂不当而导致子宫肌局部痉挛性收缩(也有普遍性强直性收缩)而在子宫上下段交界处或围绕胎体狭窄处(如颈部)出现狭窄环。此环宫缩时不上升,宫口不开大,胎头不下降出现梗阻。

(一)腹部检查:子宫收缩时指压仍感觉强度弱、肌肉软。

(二)肛诊或阴道检查:在一定时限内宫颈口不扩张或先露不下降。宫缩过强:进行常规妇产科检查。阴道检查可触及较硬而元弹件的狭窄环。

折叠 子宫收缩不良应该如何预防?

①消除紧张心理,稳定情绪。

②及早发现头盆不称或胎儿宫内窘迫,行剖宫产。

③估计可阴道分娩者,产妇要积极配合医护在产程不同阶段给予的指导和处理,如在临产开始时要吃好、休息好,必要时可用少量镇静剂,不要过早屏气用力,以保存体力。在除外头盆不称后可在严密观察下静滴催产素增强宫缩,加快产程进展。如发现异常或静滴催产素4~6小时后产程仍无进展,应查找原因考虑剖宫术。

折叠 如何应对

1.加强妊娠期保健

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2.积极治疗营养不良及慢性疾病,及时发现和纠正胎位不正。

3.加强产时监护,提供舒适的环境,给予心理支持,消除思想顾虑和恐惧心理。

4.关心产妇休息、饮食、大小便,避免过多使用镇静药物,及时发现和处理难产因素。

5.预防宫缩过强所致的危害 有急产的孕妇提前2周住院待产,住院期间叮嘱勿离开病房,并向孕妇说明急产的危害取得合作。

6.提早作好接生及抢救新生儿的准备工作。

7.预防产后出血及产后感染

折叠 编辑本段 临床表现

(一)不孕:无子宫、始基子宫幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。

(二)月经异常先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

(三)产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后,妊娠之子宫发育成长,非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝,分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

(四)病理妊娠:发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产,早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。[1]

折叠 编辑本段 注意事项

孕期出现子宫收缩时,应注意宫缩的频率和持续时间,一旦宫缩呈现规律性及疼感,就已超出了生理性收缩的范畴,进入了病理性状态。    

参考资料

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