2018-05-15 11:46:18
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结节 - 医疗用语 锁定

本词条由 国家中医药名词术语成果转化与规范推广 提供内容。

结节(node),是指可触及的圆形、类圆形或椭圆形局限性实质性损害,多位于真皮内或皮下组织,直径超过1cm。

基本信息

  • 中文名称

    结节

  • 检查项目

    体格检查、结核菌素试验、真菌镜检、培养及结节活体组织检查、Kveim试验

  • 英文名称

    node

  • 主要病因

    感染、血管性肌病、组织细胞增生病、代谢性疾病、肺感染性慢性肉芽肿

  • 发病部位

    皮肤

  • 相关疾病

    麻风、孢子丝菌病、皮肤猪囊虫病、Wegener肉芽肿、皮肤淋巴细胞瘤、黄瘤病、结节病

折叠 症状起因

(一)感染性疾病

包括细菌、真菌、寄生虫引发的结节,如:麻风、孢子丝菌病、皮肤猪囊虫病。

(二)非感染性疾病

1、血管性疾病:Wegener肉芽肿。

2、组织细胞增生病:皮肤淋巴细胞瘤。

3、代谢性疾病:黄瘤病。

4、肺感染性慢性肉芽肿:结节病。[1]

折叠 常见疾病

麻风、孢子丝菌病、皮肤猪囊虫病、Wegener肉芽肿、皮肤淋巴细胞瘤、黄瘤病、结节病等。

折叠 诊断

进行诊断时,首先要决定结节的发生部位,如病变位于真皮而又累及表皮,表面多有鳞屑;如位于真皮及皮下组织而不累及表皮时,则表面没有鳞屑。结节可随皮肤自由移动的,多位于真皮;当结节上面的皮肤可移动而结节不随皮肤移动,则位于皮下组织。其次要鉴别是炎性结节或非炎性结节,前者色红,多有疼痛及压痛,而后者则否。此外,黄色瘤的结节呈黄色,皮肤猪囊虫病的结节为皮肤色,而硬结红斑的结节则呈特征性暗红或紫蓝色。皮肤钙沉着症及硬结红斑的结节都甚硬,寻常狼疮的结节柔软,结节病的结节硬如软骨,而幼年黄色肉芽肿的结节则先软后硬。有时尚需用玻片压诊法观察颜色的变化,如寻常狼疮的损害经压后红色暂被压退,显出苹果酱色或褐色狼疮结节,对诊断有帮助。

折叠 鉴别诊断

(一)类风湿结节与梅毒性关节结节的鉴别

1、类风湿结节是类风湿性关节炎比较特征性皮损,其特点是半球形隆起性皮下结节,大小不等,从50px至62.5px或更大,质硬,一般无压痛,可与皮肤粘连或不粘连。长位于关节隆突部位,好发于肘部,但全身结缔组织内均可发生,结节长期持续存在亦可自行消失,一般不破溃。病理变化系皮下组织或真皮内有蛋白样物质堆积,栅栏状排列的组织细胞,实验室检查RF(十)。非梅毒螺旋体抗原试验有可能阴性,但梅毒螺旋体抗原试验(一)。

2、梅毒关节结节出现于第三期梅毒,皮下结节发生于髋、肘膝、骶关节等大关节附近,呈对称分布。坚硬,其上皮肤无炎症,随时稍感疼痛。1~50px大小,不破溃,治疗后可消退,RF(一),非梅毒螺旋体抗原试验,梅毒螺旋体抗原试验均为阳性,有冶游史,硬下疳史。

(二)瘤型麻风与结节性黄瘤鉴別

1、瘤型麻风是麻风杆菌引起的一种慢性传染病。主要侵犯皮肤和周围神经。主要表现为浸润性斑块结节,并有感觉消失、脱眉、汗闭、神经粗大,组织检查菌阳性。

2、结节性黄瘤好发于四肢伸侧关节,也可见于臀部、面部,表现于黄色结节,丘疹斑块,呈对称分布、大小不等,质韧,有弹性,无自觉症状,常见于高脂蛋白血症及血胆固醇增高者。病理特点是具有泡沫细胞和多核 Tonton巨细胞。[1]

折叠 检查

(一)体格检查

对结节的大小、数目、形态、颜色、硬度、部位、分布及排列、有无压痛、突然或逐渐出现、是否溃破、消散后有无瘢痕等,都需仔细观察。

(二)其他检查

1、结核菌素试验、真菌镜检、培养及结节活体组织检査,都有助于诊断。

2、Kveim试验,用于结节病的诊断。

参考资料
  • 1. 结节 . 中国医药信息查询平台 . [2018-5-7]

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