2014-05-28 14:12:50

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霉菌性阴道炎 即 念珠菌阴道炎。

念珠菌是单细胞真菌,在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下,念珠菌可侵犯人体组织引起炎症,其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道,而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症,故称之为外阴阴道念珠菌病,既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。

基本信息

  • 西医学名

    外阴阴道念珠菌病

  • 所属科室

    妇儿科 -

  • 发病部位

    外阴及阴道

  • 主要病因

    白色念珠菌感染

折叠 编辑本段 症状体征

症状

外阴瘙痒,有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感,尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。

体征

检查见外阴肿胀,表皮可剥脱,可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样,略带臭味。

折叠 编辑本段 治疗方法

去除诱因

停用抗生素和雌激素等,积极治疗糖尿病。

局部用药

选择以下一种:

1.咪康唑软胶囊1200mg,单次用药。

2.咪康唑栓/软胶囊400mg,每晚一次,共3日。

3.咪康唑栓200mg,每晚一次,共7日。

4.克霉唑栓/片500mg,单次用药。

5.克霉唑栓100mg,每晚一次,共7日。

6.制霉菌素泡腾片10万U,每晚一次,共14日。

7.制霉菌素片 50万U,每晚一次,共14日。

全身用药

适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。氟康唑150mg,顿服1次。[2]

折叠 编辑本段 病理病因

80-90%的VVC是白色念珠菌引起的,少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞,成群分布,有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热,加热至60℃1小时即可死亡,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多,pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后,阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂糖皮质激素,可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。

折叠 编辑本段 疾病诊断

典型的VVC诊断不难,但易与其他外阴病变相混,故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。

a.采用10%KOH悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝,阳性率可达60% 。

b.用革兰染色法,其阳性率可达80% 。

c. 培养法阳性率更高,且可确定敏感的抗真菌药物,但需要一段时间才能确诊,可用于难治性VVC或复发性VVC。

d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史,并查血糖以除外糖尿病。[1]

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