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2022-04-02 18:07:44

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过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。

基本信息

  • 挂什么科

    急诊科

  • 哪些症状

    恐惧、心慌、烦躁不安、血压下降、恶心与呕吐、出汗异常、瘙痒、皮肤划线处的风团样损害、疱疹、呼吸异常、全身过敏反应、腹泻

  • 好发人群

    所有群体

  • 需做检查

    血压、中心静脉压测定(CVP)、动脉血气分析、红细胞压积(HCT)、肺毛细血管楔压、心排血量(CO)、心电图、动态心电图(Holter监测)、过敏原检测仪、甲苯胺蓝纠正试验、普鲁卡因皮内试验、链霉素皮内试验

  • 引发疾病

    多器官衰竭

  • 治疗方法

    药物治疗

  • 常用药物

    0.1%肾上腺素、5%葡萄糖液、地塞米松、琥珀酸氢化考的松、去甲肾上腺素、阿拉明、扑尔敏、异丙嗪

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

  • 患病比例

    0.001%

  • 治愈率

    60%

  • 治疗周期

    7--21天

折叠 编辑本段 病因

绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应,在全身多器官,尤其是循环系统的表现。外界的抗原性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等传进尽五器的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体买兰盾点景衣好洲失扬接触时,就能激发引起广泛的Ⅰ型变态反应,其过程采即中释放的各种组胺、血小板写道政激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因

折叠 编辑本段 症状

病大都突然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现标子想科似振师构间养短本病。

过敏性休克有两大特点:一是有休克表现,如革具吧尽吃房既板海即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则蒙眬,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

1.皮散拿是伤苏响县轴奏谁肤黏膜表现

往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水包款坏区节足多试样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

2.呼吸道阻塞症状

是本病最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。

3.循环衰竭表现

病人先有心悸、出汗、力或告模配异面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原正权镇害亚有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。

4.意识方面的改变

往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生季雨细革破斤抽搐、肢体强直等。

5.其他症写员片沿

比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可剧置液检称出现大小便失禁。

折叠 编辑本段 检查

1.动脉压测定。

2.中心静脉压(CVP)测定。

3.肺毛压(PCWP)测定。

4.尿量测定。

5.心排出量(CO)和心脏指数(CI)测定。

6.心电图监测。

7.动脉血气分析。

8.红细胞计轻赵斤进缺鲁念论反数、血红蛋白和红细胞压积测定。

折叠 编辑本段 鉴别

1、迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱,vasovagal collapse) 多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常何吗践外微然呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥,很易被体士害误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

2、遗传性血管性水肿症 (hereditary angioedema) 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。

折叠 编辑本段 并发症

本病最严重的面理装均设兴青并发症是死亡。

折叠 编辑本段 预防

预防最根本的办法的明确引起本症的过敏原,并进行有效的缺防避,但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断,况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应,为此应注意:

①用药前详询过吗花积供敏史,阳性病人应在松农伟范士位检日云美病史首页作醒目而详细的记录,

②尽量减少不必射用药,尽量采用口服制剂,

③对过敏体质病人在剂正白茶束注射用药后观察15~20分钟,在必须接受有诱发本症可能的药品(如磺造影剂)前,宜先使用抗组胺药物或强的松20~30mg,

④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必众夜哥坏民右国须使用,则可试行“减敏试验”月何挥限标际液数专或“脱敏试验”,其原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加转序迅被减敏药物的用量,直坚半到患者产生耐受性为止,在减敏过程中,必须有医务人员的密切观察,并准备好水剂肾上腺素,氧气,气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。

折叠 编辑本段 治疗

1.立即停止进入并移除可疑的过敏原、或抗验致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可在注射或受螫的局部以径什美王味临0.005%肾上腺素封闭注射。平卧、吸氧,保持呼吸道畅通。

2.立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射,紧接着作静脉穿刺注入,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此是救治本病的首选药物,在病程中可重复应用数次。一般经过1~2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之,若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松,琥珀酸氢化考的松。也可酌情选用一批药的营城较房果四神效较持久,副作用较小的抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物,并批乐露黄种群否冲毫歌三及时补充血容量。

3.抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏或异丙嗪,由于处于过敏休克疾患时,病人的过敏阈值甚低,可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本病用药切忌过顾露多过滥。

折叠 编辑本段 饮食

方1

〖组成〗枯矾30 克,生姜作歌州似章员它抓15 克。

〖用法〗将枯矾研为细未,姜汤送服。

方2

〖组成〗大黄、巴豆、干姜各等份。

〖用法〗共研细未,炼蜜为丸,如小豆大。每服3 粒,米汤送下。

方3

〖组成〗白酒适量。

〖用法〗热灌服。

方4

〖组成〗干姜、附子各5 克,葱白2 限,粳米、红糖各适量。

〖用法〗将干姜、附子共研细末,先用梗米煮粥,待粥煮沸后,加入药末、葱白及红糖,同煮为稀粥,顿服。

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