2022-04-13 19:45:35

肺部感染

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临床医学
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1.肺炎2.指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化、免疫及药物引起。3.其中,感染统称为肺部感染。其中肺炎较典型,具有代表性。

基本信息

  • 挂什么科

    肺病科

  • 哪些症状

    高热、咳嗽、咳痰

  • 好发人群

    感冒患者、病毒感染患者

  • 需做检查

    血液化验、分泌物化验

  • 引发疾病

    肺痈、肺结核

  • 治疗方法

    中医药物治疗

  • 常用药物

    白虎汤

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-4000元)

  • 患病比例

    30%

  • 治愈率

    80%

  • 治疗周期

    2--6周

折叠 编辑本段 病因

病因学分类

一、细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

二、非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

三、病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

四、真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

五、其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

六、理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

七、支原体肺炎 由肺炎支气体引起。

折叠 编辑本段 症状

呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。厌氧菌合并其他病原体感染可有厌氧菌感染的临床特征如咳脓臭痰。其他类型的多重感染缺少特征性症状。一般而言,多重感染患者症状更严重。

1、喘息或气急:喘息性慢支有支气管痉挛,能造成喘息,常伴有哮鸣音。早期没有气急的现象。反复发作多年,并发阻塞性肺气肿的时候,能够伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或者是活动后气喘,严重的时候动则喘甚,生活不能自理。

2、咳痰:因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,起床后或者是体位变动造成刺激排痰,常以清晨排痰较多,痰液通常都是白色粘液或浆液泡沫性,偶然会出现带血的情况。

3、咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内都能够造成咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定,通常晨间咳嗽较重,白天从较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。

折叠 编辑本段 检查

  1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。

4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。

5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。

折叠 编辑本段 鉴别

  1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。

折叠 编辑本段 并发症

       多重肺部感染及为多种病原体导致的肺部感染,常见厌氧菌和需氧菌混合感染而并发肺脓肿和支气管扩张;终末期疾病、长期住院特别住ICU等都可以是多重肺部感染发病的危险因素所以往往患者并发有慢性气道疾病、糖尿病、肾衰竭、心功能不全等、意识障碍、酒精中毒、营养不良、免疫抑制等病变,严重病变最终可导致心肺功能衰竭而死亡。

折叠 编辑本段 预防

  1.每日开窗通风2次,每次15~20分钟,并调节室温20~ 22°C,湿度50%~60%。

2.进食后保持半卧位30~60分钟后再恢复体位。每餐进 食量在300~400ml;速度不宜过快,时间控制在20~30分钟; 温度40°C左右,以免冷、热剌激而致胃痊孪造成呕吐;当患者进 食后,为其清洗口腔。清洗口-腔时特别要注意对口腔内瘫痪侧 颊粘膜的清洁,以免食物残渣存留发生口腔感染。如口腔内细 菌被吸人呼吸道,则会造成患者支气管或肺部感染。有假牙的 患者睡前一定要取下,清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。

3.保证充足的摄水量,一般2000ml/天,以降低分泌物的粘稠度。

4.保持呼吸道通畅,以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。对于有意识障碍、长 期卧床患者,要多侧卧位,每2小时翻身、叩背1次,叩背同时鼓励患者咳嗽。叩背就是空握掌心,拍打患者背部,从肺底处逐渐向上,使小气管受到震动,淤积的痰液脱离管壁,汇集到大气管,便于气道蓄积的分泌物排出。

折叠 编辑本段 治疗

  1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。

2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

折叠 编辑本段 饮食

    肺部感染在饮食方面要多吃些鱼虾之类的高蛋白食品和新鲜的绿叶蔬菜,增强免疫力。润肺食物要对症选吃。山药,白萝卜,百合,绿豆,荸荠等都是不错的润肺食物,但食用时要了解清楚食物的药效。山药适宜于大便稀溏者;白萝卜适宜于痰多,咳嗽者;百合能润肺止咳,以熬粥,煮水饮较佳;绿豆适宜于内火旺盛的人群;荸荠能清热生津,生吃,煮水均可.同时,由于个体素质差异较大,服用时,要根据个人情况“对症选吃”,并切忌同食辣,咸食物。

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