2014-05-28 14:12:50

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
鸡胸畸形一般认为与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。影响呼吸循环的胸壁畸形,如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神负担和性格影响以外,畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。

基本信息

  • 西医学名

    鸡胸

  • 英文名称

    pectus carinatum

  • 所属科室

    妇儿科 - 儿科

  • 发病部位

    胸骨

  • 主要病因

    遗传因素

折叠 编辑本段 症状体征

鸡胸是一种与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形,但鸡胸较漏斗胸发生率低,临床症状也较轻,因此不太受患者及家属的重视。多数鸡胸在出生后不易被发现,多在幼儿期后逐渐明显。鸡胸一般很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘,活动耐力较差,易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。

根据临床表现和X线检查鸡胸可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型又称常见型,表现为胸骨整体向前隆起,胸骨两侧肋软骨呈深凹陷状,剑突指向背侧。剑突尖指向背部;Ⅱ型又称凸胸鸽型,表现为胸骨体部向后凹陷,剑突指向前面,胸骨侧面呈Z字形;Ⅲ型局限于一侧有几个肋软骨突起,胸骨体无局限凸凹,仅有沿纵轴向健侧的旋转,对侧肋软骨相对显示有下陷倾向。

折叠 编辑本段 用药治疗

鸡胸的治疗目前只有采用手术方法,手术方式有胸骨翻转法及胸骨沉降法。手术纠正鸡胸畸形时,术前须观察影像学资料,如果胸骨与心脏之间没有肺组织,术后胸骨就可能会压迫心脏,手术时要适当抬高胸骨。防止手术后胸骨压迫心脏影响血液循环。

1.胸骨翻转术  可带血管蒂或无血管蒂翻转。方法基本同漏斗胸手术方法,手术中应特别注意鸡胸的肋骨及肋软骨较长,尤其是鸡胸的第3,4肋骨及肋软骨最长,第5肋则比较短,应掌握好切除长度,胸骨翻转后宜适当修剪,以取得良好矫正。

2.胸骨沉降术  多取胸前正中,也可经横切口,首先分离两侧胸大肌至畸形的两侧肋软骨,在腹直肌附着点切断腹直肌,将其翻向下方,切开畸形的肋骨骨膜,将过长部分切除,术中应掌握好肋软骨切除的长度,避免胸骨沉降对心脏的压迫。将过长的骨膜纵向缝缩,如果胸肌畸形严重也须做横断楔形截骨,使胸骨变平,然后用钢丝固定,拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。

折叠 编辑本段 饮食保健

折叠 食疗

1、虾皮豆腐汤:虾皮50克,洗净后泡发;嫩豆腐200克,切成小方块;加葱花、姜末及料酒,油锅内煸香后加水烧汤。可以充分补钙,常食有效。此外,虾皮炒韭菜,炒鸡蛋都是可以的

2、猪骨黄豆粥:猪排骨150克,黄豆50克,盐、葱、姜、味精适量。净猪排骨洗净,文火中煨1小时,将排骨放入同煮数沸后,再加入大米100克煨煮成粥,排骨黄豆煮至烂熟为宜。

折叠 编辑本段 预防护理

折叠 预防

1、母亲在孕末期要注意营养,多吃蛋类,动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物,经常晒太阳,并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。

2、初生宝宝应尽量采用母乳喂养,因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时,不要以谷类食品为主,否则会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。

3、晒太阳是预防佝偻病最方便、经济最安全有效的方法。小婴儿过了满月后,可逐步增加日晒时间。在正常天气下,每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒,可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩,否则达不到抗佝偻病的目的。

4、按时服药也是必不可少的预防措施。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂,并定期到保健单位进行健康查体。

折叠 自我矫正

一、双手互推。屈肘,两手掌相抵在胸前正中部,随即吸气,用力互推并维持一段时间(5~8秒钟),然后呼气,还原放松。重复10~15次,共练习3组。

二、双手推膝。坐姿,两臂体前交叉,按在异侧腿的膝部。随即吸气,双手向外推膝,而两大腿内收用力保持膝不动,要持续对抗一段时间(5~8秒钟)。然后呼气,还原放松。重复10~15次,共练习3组。

三、双手夹提重物。双手掌在胸前夹住并提起重物(如书本、杠铃片、砖等),稍停5~8秒钟后再把重物放下。用力夹提时吸气,还原放松时呼气,重复10~15次,共练习3组。

四、叉腰含胸。双手用力压后腰,同时做含胸收紧胸肌的动作,稍停5~8秒钟后,再呼气 做张肩动作,放松双臂和胸肌。重复10~15次,共练习4组。

五、双手挤压。挤压应选用不同宽度的物体,从而使胸肌得到全面训练。挤压时,两手要水平相向用力,好似要把挤压物(例如桌子,手握桌子两对边)挤窄压扁,挤压动作要持续5~8秒钟,用力时吸气,还原放松时呼气,重复10~15次,共练习4组。

六、宽撑距俯卧撑。两臂伸直撑在地上,两手掌间距宽于肩距,使肩胛骨略向前倾,头稍抬起,眼看前方。随即呼气,两臂屈肘,使躯干保持伸直,慢慢下降至最低位置。稍停2~3 秒钟。然后吸气,用力伸直两臂,胸部挺起,还原成全身挺直的姿势。重复10~15次,共练习4组。

七、平卧宽握距推举。仰卧在凳子上,身体保持平稳,呈挺胸沉肩状,双手掌心朝上握杠,握距大于肩的宽度,将杠铃横杠放在胸部乳头处。接着吸气,两臂用力向上推起杠铃,手臂伸直,稍停2~3秒钟。然后呼气,慢慢下放杠铃还原。重复10~12次,共练习4组。

八、平卧扩胸。仰卧在长凳上,两手握拉力器,掌心相对,两臂伸直持器械置于胸部上方。然后吸气,两臂向两侧慢慢将弹簧拉力器向两侧及下方拉开到两手略低于两肩,稍停2~3秒钟。接着呼气,缓慢还原。重复10~12次,共练习4组。

九、站姿拉力器夹胸。拉引夹胸时,重力方向应该由上向下成45度角(不小于30度角)。手握拉力器把柄时,应使手肘稍屈(时间夹角约成12O度人握把尽量松些。随即吸气,以胸大肌收缩的力量,使手肘始终保持这个角度,一直向下拉至位于小腹前,这时胸大肌群应感到彻底收紧,稍停2~3秒钟。然后再呼气,使胸大肌群逐渐恢复伸长,慢慢地向上还原。拉引动作过程中躯干应略向前含胸、两腿稍屈站立,两手臂交替练习,重复10~12次,共练习4组。

十、平卧扭臂飞鸟。仰卧在凳上,两手掌心相对持铃,两臂伸直持铃置于胸部上方。随即呼气,两臂同时分别向身体两侧放下,肘稍屈。当两臂分别向两侧下落时,两臂要外旋,两肘内侧翻转朝上,使胸肌外侧部拉得更开,稍停2~3秒钟。然后吸气,持铃呈两臂抱树状举起,直至两臂伸直,还原成预备姿势,重复10~12次,共练习4组。

折叠 编辑本段 病理病因

鸡胸畸形的原理目前尚未明确,可能与遗传或反复慢性呼吸道感染有关。

折叠 编辑本段 疾病诊断

目前暂无相关资料

折叠 编辑本段 检查方法

实验室检查:

目前暂无相关资料

其他辅助检查:

侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。

折叠 编辑本段 并发症

目前暂无相关资料

折叠 编辑本段 预后

目前暂无相关资料

折叠 编辑本段 发病机制

因遗传因素肋骨发育过长,挤压胸骨向外凸出形成鸡胸。由于胸廓下内壁有膈肌附着,如膈肌的前部发育不全,不是附着在剑突及肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的背侧,深吸气使腹直肌上部向内牵拉,过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩,使郝氏沟加深,而胸骨下部因无膈肌支持而前移,致形成鸡胸畸形。

另一可能原因是长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低,呼吸功能减弱,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,牵拉郝氏沟内陷,逐渐形成鸡胸畸形。

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