2014-05-28 14:12:50

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
此病系鼻腔黏膜的急性感染性炎症。俗称“伤风”或“感冒”,但与流行性感冒有别,故又称为普通感冒。 此病系流行性疾病,全年均可发生,但以秋、冬、春之交,气候变化不定的季节最盛。感染后有一定的潜伏期、病期、恢复期及免疫期,故列为一独立疾病。发病时常并发咽、喉及气管等上呼吸道炎症。 感冒其实包括鼻、咽及喉的急性炎症,常为单发,亦有综合发病,故有人称感冒为一综合征。而急性鼻炎常作为感冒的首发或继发症状。因此,常把感冒与急性鼻炎等同。严格地说,急性鼻炎应称为鼻感冒。 感冒之后,仅有短暂的免疫期。所以,有易病倾向者,常反复发生。

基本信息

  • 主要症状

    鼻塞,流涕,发热等

  • 西医学名

    急性鼻炎

  • 其他名称

    伤风、感冒

折叠 编辑本段 症状体征

潜伏期1~3天。整个病程可分为3期:

1.前驱期  数小时或1~2天。鼻内有干燥、灼热感,或异物感,痒感,少数病人眼结膜亦有异物感,患者畏寒,全身不适;鼻黏膜充血,发赤,干燥。

2.卡他期  2~7天。此期出现鼻塞,逐渐加重,频频打喷嚏,流清水样鼻涕,伴嗅觉减退,说话时有闭塞性鼻音,还可能出现鼻出血;同时全身症状达高峰,如发烧(大多为低烧),倦怠,食欲减退,头痛等,如并发急性鼻窦炎则头痛加重。鼻黏膜弥漫性充血,肿胀,总鼻道或鼻腔底充满水样或黏液性分泌物。由于大量分泌物的刺激和炎性反应,鼻前庭可发生红肿,皲裂。

3.恢复期  清鼻涕减少,逐渐变为黏液脓性,合并细菌感染时,鼻涕为脓性,全身症状逐渐减轻。如无并发症,7~10天后痊愈。而鼻黏膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。

由于每次致病病毒的种类及其亚型不同,以及机体免疫功能和患者年龄的影响,本病的临床表现轻重不一,如副流感病毒3或RS病毒所引起的临床症状在成人和小儿有很大差别,成人的症状大多很轻,而在小儿则较重,常并发支气管炎支气管肺炎。临床和实验研究证明,即使在同一种亚型的病毒,其引起的症状和并发症的发生率亦不尽一致,即使在同一家庭成员中也有明显差异。

小儿体内缺少各致病病毒的相关抗体,易患本病。小儿患病时,全身症状较成人严重,多有发烧,倦怠,甚至高烧,惊厥。常伴有较明显的消化道症状,如呕吐,腹泻等。合并腺样体肥大时,鼻塞比一般重,妨碍吮奶,患儿哭闹不已。

折叠 编辑本段 用药治疗

既往认为伤风是定期自愈的疾病,没有特效药物的治疗。近年来,我们采用中、草药,能够有效地控制伤风感冒的流行。

1.全身治疗  休息、保暖,发热的患者应卧床休息;要给进高热量的饮食,多饮水;使大小便通畅,以便于排出毒素。

发汗疗法,食物中加少量辣椒、胡椒等具有发汗功能的佐料;或者加用葱白煮汤内服亦具发汗作用;葱豉汤发汗的效果更好。此外用热水洗澡、泡脚也可以发汗,以此可以缩短病程。

常用中药有板蓝根、大青叶、山豆根、大蓟、一枝黄花、桑叶、连翘、紫苏、荆芥、薄荷等。

风寒感冒者,可用荆防败毒饮,荆芥、防风、羌活、前胡、甘草等。头痛者加白芷;咳嗽重者加桔梗、杏红;痰多加陈皮、半夏。对风热感冒者则选用银翘散,银花、连翘、薄荷、桔梗、豆豉等。头痛加菊花;咽红肿者加玄参、山豆根;咳嗽加杏仁、前胡;痰黄加蒌皮、浙贝母

西药方面,抗病毒药物吗啉胍(病毒灵)可以应用,但是,它不能针对所有的病毒。

传统治疗感冒用复方阿司匹林(APC)有减头痛及发汗作用,这样有退热及缩短病期的作用。

此外,还可以用日夜百服宁,12岁以上至成人,每6小时1片,日服2片,夜服1片。

如有继发的细菌感染,可适当地选用磺胺药或抗生素。

2.局部治疗  主要对症治疗。鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻或喷雾,可减少鼻黏膜充血,消肿以利于引流。小儿只能用低浓度的(0.5%)麻黄碱,不能多滴以免引起不良反应。亦可以用热蒸汽吸入,使鼻塞减轻。此外尽量不用油剂滴鼻,因为容易吸入下呼吸道,发生类脂性肺炎。

折叠 编辑本段 饮食保健

折叠 食疗

1.白菜萝卜汤:白菜心250克,白萝卜100克,水煎,加红糖适量,吃菜饮汤。

2.萝卜丝瓜藤汤:白萝卜250克(切片),丝瓜藤60克,水煎取汤去渣,加适量白糖服。

3、豆腐鲩鱼头汤:豆腐120克(切块),鲩鱼头1个,芫荽15克,淡豆豉30克,葱白30克。将豆腐、鲩鱼头、淡豆豉先煮熟,再放芫荽、葱白煮沸一下,便可食用。

4、芫荽葱白粥:芫荽30克,葱白2根,大蒜1根,粳米60克,先将粳米煮粥,熟时将大蒜、芫荽、葱白放人粥内煮沸一下,然后调味便可食用。

折叠 适宜食用

1、可多吃新鲜水果和蔬菜。

2、多吃维生素丰硕的食品,如椰菜和柑橘等。

3、洋葱和大蒜等含有抗炎化合物,可多吃。

4、要多喝水。

折叠 不宜食用

1、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物。

2、少食用油腻、甜食及刺激性食品等。

折叠 编辑本段 预防护理

伤风为一常见、易感染的疾病、影响工作、劳动及学习,且常发生并发症,应以预防为主。预防原则为增强抵抗力和避免传染两方面:

1.增强身体抵抗力  加强身体锻炼,冬天多在户外运动,多晒太阳。提倡用冷水洗脸和冷水浴,以加强对寒冷的适应能力。此外,适当休息,劳逸结合,增加营养。在小儿要供以足够的维生素A、维生素C等。

多年来,不少学者在预防病毒疫苗方面,曾进行研究,但还未获得理想结果。目前仅对鼻病毒疫苗的研制有些成效,用以注射于成人中,可产生较高的血内抗体,并可防止感染。

我们经验,应用多价菌苗(商品为气管炎菌苗)注射后有很好的预防感冒效果,用法为每周1次,初次剂量为0.2ml,以后每次增加0.1ml,至1.0ml为止,连续10~20次为1疗程。有1~2年效果,过后再行注射。

小儿在流行期,可采用丙种球蛋白或胎盘球蛋白注射,有增强抵抗力,预防感冒之效,前者每千克体重肌内注射10ml,后者每千克体重注射0.1ml。2~4周注射1次。

2.避免传染  对空气传染的控制,虽经过各种研究,但尚无理想的方法。卧床休息,可以减少互相传染。养成喷嚏及咳嗽时,用手帕盖住口鼻的习惯。在流行季节出入公共场所及接近患者时要戴口罩。

3.服用中草药  在流行时期可服用中草药作集体预防,各地方剂很多,积累不少经验,现介绍常用的如下:

(1)菊花9g,桑叶9g,薄荷1.5g,代茶饮。

(2)苏叶6g,白茅根100g,水煎服。

(3)野菊花15g,芦根100g,水煎服。

(4)葱白连根15g,萝卜100g,水煎服。

(5)贯众30g,水煎服。

折叠 编辑本段 病理病因

病毒感染,如流行性感冒病毒、腺病毒、小核糖核酸病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒等;②致病诱因,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏、各种鼻部和咽部疾病、各种理化因素的长期刺激;③可发生继发性细菌感染,如溶血性或非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌及卡他球菌。

折叠 编辑本段 疾病诊断

1.流感  全身症状大多较重,如高烧,寒战,头痛,全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状可不甚明显。

2.变应性鼻炎  无发烧等全身症状。鼻部症状的发作与接触一定的变应原有关。鼻粘膜苍白,水肿,鼻涕如清水样。可合并支气管哮喘等其他Ⅰ型变应性疾病,鼻腔分泌物细胞学检查,皮肤试验,激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。

3.血管运动性鼻炎  症状与变应性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。

4.急性鼻窦炎  急性鼻炎病程延长,恢复期内症状不减轻,反而加重,头痛明显,大量脓涕,中鼻道或嗅裂有脓,局部出现压痛;血中白细胞增多,中性粒细胞比率增加,影像学检查示窦腔密度增高,黏膜增厚,甚至可见液气面。

5.急性传染病  许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状,如麻疹、猩红热、百日咳等,通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

折叠 编辑本段 检查方法

实验室检查:

1.血常规检查  病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

2.病原学检查  病毒和病毒抗原的测定,视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

其他辅助检查:

胸部X线检查,未见异常。

折叠 编辑本段 并发症

由于感染的直接蔓延,或不恰当的处理方法(如病期内作咽鼓管吹张,用力擤鼻等),感染可向邻近器官扩散,产生各种并发症:①经鼻窦开口向鼻窦蔓延,引起急性鼻窦炎,其中以上颌窦炎和筛窦炎多见。②经咽鼓管并发急性中耳炎。③感染向下扩散,并发急性咽炎急性喉炎、气管炎和支气管炎,小儿及老年人抵抗力低下,可并发肺炎。④经鼻泪管引起结膜炎,泪囊炎,但较少见。

折叠 编辑本段 预后

经过适当治疗后一般预后良好。

折叠 编辑本段 发病机制

在病变开始时,因血管收缩,使局部黏膜缺血,分泌减少。继而血管扩张、水肿、分泌物增加。分泌物先为水样,迅速变为黏液性。由于炎症破坏,使黏膜表面细胞脱落,黏膜下层水肿及细胞浸润。先为单核白细胞及少数吞噬细胞浸润;多形核白细胞逐渐增加,渗出于黏膜表面,形成黏液脓性分泌物。

如无并发症,炎症逐渐恢复,水肿消除,血管已不扩张,表皮细胞增殖。在2周内即恢复至正常状态。

据观察,在急性鼻炎的各期中,细菌停于黏膜表面,而不在上皮层或黏膜下,也未看到其他病毒所见的包涵体

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