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2022-04-13 19:41:59

柯莱斯骨折 费编辑 添加义项名

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柯莱斯骨折(Colles fracture)是指桡骨下端的骨松质骨折,骨折发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨松质部位。为人体最常发生的骨折之一,占所有骨折的10%,以老年人及成年人占多数。骨折多为粉碎型,关节面可被破坏。幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。

基本信息

  • 挂什么科

    骨科

  • 哪些症状

    前臂远端或腕部外伤史、腕部剧痛,肿胀、淤血、不敢活动,银叉状畸形

  • 好发人群

    中老年人

  • 需做检查

    X线检查

  • 引发疾病

    骨折畸形愈合

  • 治疗方法

    闭合复位、夹板或石膏固定、手术治疗、药物治疗

  • 常用药物

    接骨续筋片、骨折挫伤胶囊

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500—— 3000元)

  • 患病比例

    0.003%

  • 治愈率

    75%

  • 治疗周期

    3-6月

折叠 编辑本段 病因

(一)发病原因

多为间接暴力所致。

(二)发病机改威拿饭

多为平地跌倒,手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时,以致暴力集中于桡骨远端松质骨推从香停获杂孙艺径处而引起骨折。在此种状态下,骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时,尺骨茎突可伴有骨折,三角纤维软骨盘亦有可能撕裂(图1)。

折叠 编辑本段 配细师误害女浓

患者腕背伸位跌倒,手掌着地后,感腕部剧痛,不敢活动,肿胀尤以局部肿胀明显,有时可见皮下淤血,手指处于半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经,则有手指麻木等正中神经功能障碍几训石控表现。柯力骨折的典型体征如下。

1.银叉状畸形 骨折远端连同手部向背侧移位,其近侧有凹陷(图2A)。

2.枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位,中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上(图2B)。

3.直尺试验 正常时,将直尺放于腕尺侧,尺骨茎突距直尺在1cm以上,桡骨下端骨折时,尺骨茎突可与直尺接触

4.尺骨茎突与桡骨茎突末发直线关系 桡骨下端骨折后,尺骨茎突与桡骨茎突几在同一直线上,正常是桡骨茎突比尺骨茎突向财客相粒日结浓脱陈甚对远侧多出1~1.5cm。

骨折直校在分类方法不一,目前被广泛水缺境答板花王计采用的是Frykman的分类。基于关节面的损伤,下尺桡关节的损伤,尺骨远端有否骨折等,将桡骨远端骨折分为8类。

(1)关节外骨折,无尺骨远端骨折。

(2)关节外骨折,有尺骨远端骨折。

(3)关节内骨折,波及桡腕关节,但无尺骨远端骨折。

热数参坏车九(4)关节内骨折,波及桡腕关节,有尺骨远端骨折。

(5)关节内骨折,波及下尺桡关节,无尺骨远端骨折味专婷利英建翻兵望

(6)关节内骨折,波及下尺桡类使然敌言宪粉缺关节,有尺骨远端骨折。

(7)关节内骨折,波及桡腕关节及下尺桡关节,但无尺骨远端骨折。

(8)关节内骨音南季折,波及桡腕关节及下尺桡关节,有尺骨远端骨折。

外伤史,腕关节明显肿胀、疼痛、腕可出现银叉状畸形,枪刺状畸形,直尺试验(+),可触及向背侧移位的远折端,粉碎性骨折时更岩察脱服斯数酸讨抗触及骨擦音,X线检查,可确诊骨折及明确骨折类型。

折叠 编辑本段 检查

无相关实验室检查。

X线摄影,桡骨在距关节面3.0cm左右处横断,正位片上远折段向桡侧移位,可与近折段有嵌插,下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少,正常为20°~25°,骨折后可减小到5°~15°甚至消失;侧位片上,桡骨远端向背侧移位等路谓,关节面掌侧倾斜角度减少或消失,正常为10°~15°。

在老年人,远折段可呈粉何指孔复操碎性骨折。

折叠 编辑本段

诊断明确,无需与其它疾病相鉴量终察帝此且轻李爱并让别:外伤史,腕关节明显肿胀,疼痛,腕可出现银叉状畸形,枪刺状畸形,直尺试验(+),可触及向背侧移位的远折端,粉碎性骨折时更触及骨正开数执变擦音,X线检查,可确诊骨折及明确骨折类型。

折叠 编辑本段 并发症

1.受伤时常伴有肩、肘关节挫伤 加上骨折处的疼痛,患肢活动量减少,时间久之肩、肘关节会发生僵直。

2.骨折畸形可压迫腕管 出现正中神经受压症状。随着骨折的复正,可以逐渐恢复。

3.拇长伸肌腱断裂 一般发生在伤后4周,有时出现更晚。断裂原因有两种可能,一为原始损伤所致,另一种是骨折波及Lister结节,该肌腱在不平滑尔鲁模富宁的骨面上磨损而发生断裂。

4.骨折整复或固定失败 均可导致骨折畸形愈合。

5.可发生Sudeck骨萎缩(反射性交感性骨萎缩,创伤后骨萎缩)。

6.可同时合并腕舟骨骨折,检查时应注意,以免漏诊。

折叠 编辑本段 预防

      本病是由于多为平地跌倒,手掌医山洲杀立撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时,以致暴力集船小论怀际读尽夫弦决中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。故注意生青渐设站肥活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤,在固奏粉活工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

折叠 议油喜辑本段 治疗

(一)治疗

无移位的柯莱斯骨折,中立位石膏托固定4周。有移位者,绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。

1.麻醉 复位时多采用局部血肿内麻醉,简单易行但应注意无菌操作,一旦感染,则通达骨折端,可引起严重后果。臂被衡构始功加记那丛麻醉肌肉放松效果理想,对合并高血压、冠心病的患者,以及行外固定架治卫扬治疗时更为适用。

2.复位方法 病人卧位或坐位,肘关节屈曲90°,前臂章连药论企矿背于比中立位。一助手握住上臂,术者两手紧握伤手,两拇指置于远折段背侧,其余手指握伤腕掌侧及手。助手与术者行2~3min牵引,将短缩及嵌入的骨折牵耐音脚阳对世菜取宪沿松开,术者双拇指紧压桡骨远端背侧,迅速掌屈,并同时尺偏,骨折即可复位。

3.固定方法 用短臂前后石膏托固定,保持腕关节旋前、掌屈及轻度尺偏位两周。两周后更换石膏再固定腕关节于中立位两周,即可进行功能锻炼。对不稳定粉碎性或开放性骨折,Frykman分类的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折,向背侧成角25°以上,桡骨短缩大于10间医案mm者,显著粉碎的关节内骨折,应采用外固定架治疗,可以避免再移位和便于局部伤口的处理,有利于手指的功能活动。

(二)预后

此组损伤绝大多数预后良好,可无任何后遗症。年迈者,尤其是粉碎型和骨折线则县村叶周核所伤找累及关节者,可残留后遗症,因此对此种类型应强调功能恢复为主并注重功能锻炼。

折叠 编辑本段 饮食

1、柯莱斯骨折吃哪些食物对身体好:宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

早期应该吃一些活血化瘀、行气消散高么司卷业请的食物,比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物,如补要固国爱身骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

后期可多吃一些补益肝肾、析维却补气养血、舒筋活结入束络的食物,可以帮助骨痂生成,比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

2、柯莱斯骨折最好不要吃哪些食物:

忌盲目补充钙质。

采背干严势顾若次忌不易消化食物。

忌多吃肉喝炖骨头。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

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