2022-03-23 09:59:01

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据

慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎(chronic cheilitis),是不能归入各种有特殊病理变化或病因的唇炎,主要表现为唇部反复肿胀、脱屑、皲裂及痂皮,为临床常见病,病程迁延,反复发作。

基本信息

  • 西医学名

    慢性非特异性唇炎

  • 外文名称

    chronic cheilitis

  • 别名

    慢性唇炎

  • 发作频率

    反复发作

折叠 编辑本段 症状体征

1.发病特征  病情特点为反复发作,时轻时重,寒冷、干燥季节易发,下唇为好发部位。

2.起病方式  唇肿、充血,唇红部脱屑、皲裂,表面渗出,有结痂,为脓性或血性痂皮,唇部干燥、灼热或疼痛。这些症状贯穿整个病程。部分患者唇周皮肤亦可受累。慢性反复发作时,肿胀渗出,炎症浸润,可引起持久的淋巴回流障碍,致使唇部长期肿胀,局部淋巴组织可因反复慢性感染而增生。有时局部干胀、发痒,患者常伸舌舔唇,试图用唾液湿润干唇。发痒时用手揉搓唇,用牙咬唇,唇部出现脱屑时用手撕扯屑皮,使唇破溃裂口、出血渗出,继发感染后唇部充血肿胀明显,甚至影响唇部的活动(图1~4)。

折叠 编辑本段 用药治疗

治疗的关键是去除诱因,避免一切外界刺激。在干燥寒冷季节,注意自我保护,使用口罩、油脂性润唇膏。避免刺激性食物,改正舔唇咬唇等不良习惯,对有心理障碍者应进行心理治疗

1.干燥、脱屑、皲裂病损用油脂润唇膏、抗炎软膏、激素软膏或维生素A、B6、鱼肝油类软膏。

2.急性渗出、糜烂、结痂病损用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液局部湿敷后,涂擦抗炎药膏、激素药膏。

3.局部病损严重时,可给以抗生素控制感染,或局部注射泼尼松龙混悬液。要注意激素类药物不能长期使用。

4.中医辨证

(1)风邪外袭:

主证:唇干脱屑、皲裂,日久裂深渗血,春季多发,舌苔薄白,脉细或浮涩。

治法:养血、祛风、润燥。

方药:防风汤、神应养真丹加减,主要药物为防风、当归、赤茯苓、杏仁、黄芩、葛根、麻黄、肉桂、甘草、川芎、白芍、地黄、天麻、木瓜。

(2)血虚风燥:

主证:面色无华,头晕目眩,乏力;唇淡,脱屑,湿白,糜烂渗出少,病情迁延,时轻时重,舌淡,苔少,脉细数。

治法:养血、祛风、润燥。

方药:四物汤、桂枝加当归汤加减,主要药物为地黄、当归、川芎、白芍、桂枝、甘草、生姜、大枣。

(3)脾胃湿热

主证:胃脘胀满,呕恶厌食,肢体困倦,大便溏污秽,唇肿皲裂,口角潮红,口唇糜烂渗出多,黄褐色结痂,舌红,苔黄厚,脉濡数。

治法:清热除湿。

方药:连朴饮加减,主要药物为厚朴、黄连、石菖蒲、半夏、豆豉、栀子、芦根。

(4)胃阴不足:

主证:不思饮食或饮食减少。心烦低热,口咽干燥,大便干,唇红脱屑,舌质红苔少或无,脉细数。

治法:健脾养胃。

方药:益胃汤、五汁饮加减,主要药物为沙参、麦冬、地黄、玉竹、冰糖、梨汁、藕汁、芦根汁、荸荠汁、麦冬汁。

(5)气滞血瘀

主证:唇缘紫暗,有色素沉着,周围皮肤有紫红斑,唇干脱屑,舌暗苔白,脉细涩或结代。

治法:活血、理气、散瘀。

方药:桃红四物汤、四逆散加减,主要药物为桃仁、红花、地黄、川芎、当归、白芍、白术、枳实、柴胡、甘草。

折叠 编辑本段 饮食保健

饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。

折叠 编辑本段 预防护理

早发现,早治疗

折叠 编辑本段 病理病因

病因不明,多与各种慢性持续性刺激有关,如气候干燥、寒冷、风吹、烟酒或其他机械、化学物质、化妆品、温度、药物等因素。有些患者有舔唇、咬唇等不良习惯,舔唇后,唾液中的水分蒸发,而无机盐、蛋白质等物质停留于唇上,刺激唇黏膜发生炎症反应。有人观察由舔唇、咬唇等不良习惯引起的“人工性唇炎”,可能与患者心理障碍有关,一些人有精神创伤或神经症。艾滋病患者的慢性唇炎症状与白色念珠菌感染关系密切。

折叠 编辑本段 疾病诊断

1.过敏性唇炎  发病急,患者常有过敏史或接触致敏原史,局部充血、糜烂,渗出多。

2.盘状红斑狼疮  为桃红色中心凹陷、边缘略高起的盘状病损,糜烂多发生于凹陷处,周围可有放射状毛细血管及细短白色角化纹,色素沉着或脱失,皮肤黏膜界限不清,面部典型皮损为蝶形红斑。

3.扁平苔藓  多发对称的口腔黏膜网状、树枝样白色角化纹,糜烂、渗出,有薄痂,丘疹样皮损。

4.多形红斑  发病急,病程短,口腔大片充血糜烂,渗出多,疼痛明显,唇部常有厚血痂,典型皮损为靶形红斑。

折叠 编辑本段 检查方法

实验室检查:

黏膜上皮角化不全,部分剥脱,上皮内细胞水肿,上皮下炎症细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞等为主,血管扩张。

其他辅助检查:

折叠 编辑本段 并发症

折叠 编辑本段 预后

如果不能去除刺激因素,单靠药物治疗,疗效不满意,病损可能迁延不愈。避免一切对唇部的刺激。不舔唇、咬唇及撕揪唇部脱屑。用无色、无刺激的唇膏保持口唇湿润。

折叠 编辑本段 发病机制

本病相当于中医的“唇风”,。医宗金鉴〃:“唇风多在下唇生,阳明胃经风火攻,初起发痒色红肿,久裂流水火燎疼。”认为与风、火关系密切。风邪外袭,郁久化燥,风燥相搏,阻于口唇,早期见唇干燥脱屑、皲裂。日久风盛血燥,耗伤津血,无以营养肌肤;营卫失和,闭塞肌腠,血虚血燥,口唇干甚,出现深裂、渗血,血燥不能荣唇而糜烂破溃。

血虚风燥,由于久病精亏,失血伤津,血虚精少,血虚生风化燥,口唇皮肤得不到津血的充盈濡润滋养,而唇干肤燥,夏季轻冬季重。

脾胃湿热,食辛辣油腻食物,脾胃蕴热,蕴久化燥伤阴,湿热熏蒸口唇,而致充血、水肿、糜烂、渗出,局部烧灼、疼痛,充血、结痂明显,呈黄色结痂。。外科正宗〃:“阳明胃火上攻,其患下唇发痒作肿,破裂流水,不痛难愈”。

脾胃虚亏,运化水湿无能,湿邪困脾而发生口唇湿烂;胃阴素虚,营阴不足,血虚生风,化燥灼唇,而口唇脱屑、皲裂。。诸病源候论〃:“足太阴为脾之经,其气通于口。其腑脏虚,为风邪湿热所乘,气发于脉,与津液相搏则生疮,恒湿烂有汁,世谓之肥疮,亦名燕口”。

气机不舒,血随气结,口唇失于营养,而脱屑湿烂。

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