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亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis,SIE )常发生于风湿性心脏瓣膜病,室间隔缺损,动脉导管未闭等心脏病的基础上,原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌,其次为真菌,立克次体,衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾),可出现血管栓塞现象,青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌,但近年来已明显减少,各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。
中文名称
亚急性感染性心内膜炎
外文名称
subacute infective endocarditi
1.多发生在器质性心脏病基础上,病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械检哥助列查史。
2.低中度发热、进行性贫血、乏力、肝脾肿大,杵状指(趾)、关节痛。
3.可产生脑、肾、脾、皮肤、粘膜等栓塞现象。
4.原有心脏杂音改变性质,可出现新杂音,易产生顽固性心力衰竭。
诊断依据
1.不规则低中度发热,进行性贫血。
2.肝脾肿大,脑、肾、脾、皮肤、粘膜可产生栓塞。
3.杵状指(趾)、关节痛。
4.血培养可获阳性病原体。
5360百科.超声心动图发现附栓瓣膜或司苦束心内膜的赘生物。
1.早期,大量用杀菌抗生素。
2.用药疗程要长,一般要六周以上。
3.支持疗法。
1.在获得血培养结果前,从临床表现来推测感染菌种而选抗生素。
2.待血培养结果取得后,按药物敏感试验选用抗生素。
3.首先从用药框限"A"中选用杀菌抗生素,如无效则应选"B"项药物。
4.坚持用药要早期、大量、联合用药、疗程长。
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樊民(副主任医师)
上海市长征医院 心血管内科
陈元美(主任医师)
上海交通大学医学院附属第九人民医院 普通内科
韩雪更(副主任医师)
上海第十人民医院 心血管内科
上海市长征医院
上海交通大学医学院附属第九人民医院
上海第十人民医院