2022-04-13 20:29:45

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应,包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异,多数在孕6周前后出现,8~10周达到高峰,孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命。

基本信息

  • 挂什么科

    妇科

  • 哪些症状

    孕早期出现晨起恶心、呕吐、头晕、直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质

  • 好发人群

    孕妇

  • 需做检查

    血尿常规、HCG、电解质、B超

  • 引发疾病

    贫血、酸中毒

  • 治疗方法

    中药、西药

  • 常用药物

    葡萄糖液及林格氏液、维生素B6、维生素C

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000—— 3000元)

  • 患病比例

    90%(本症状一般在妊娠期女性常见症状,一般出现率在90%以上)

  • 治愈率

    98%

  • 治疗周期

    10天

折叠 编辑本段 病因

  早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%~1%的孕妇会发生妊娠剧吐,多见于年轻初产妇,一般认为与HCG显着升高有关。其依据是,早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现,妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。

折叠 编辑本段 症状

  妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间,多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重,直至频繁呕吐,不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱,并动用体内脂肪,使其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。

折叠 编辑本段 检查

  1.尿液检查

测定尿量、尿比重、酮体,注意有无蛋白尿及管型尿。

2.血液检查

测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆黏度,以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值、二氧化碳结合力等,了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。

3.其他

必要时行眼底检查及神经系统检查。

折叠 编辑本段 鉴别

  妊娠呕吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病,如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。

折叠 编辑本段 并发症

  1.严重呕吐致食管破裂,食管与胃交界处黏膜裂伤出血(Mamory-Weiss综合征)。常在剧烈呕吐后发生,大多数认为呕吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩,加上膈和腹肌收缩,胃内容物即以很大的冲击力和高压作用于胃贲门区及食管交界处。与此同时,由于食管处于痉挛收缩状态,其远端可出现局限性的膨胀。当胃内压达到13~20kPa时,可引起黏膜撕裂。由于黏膜不能像肌层一样扩张,从而造成胃食管交界处的黏膜撕裂。除上述力学原因外,局部胃黏膜病变也是发病的主要内因。各种原因所致的胃炎,造成胃黏膜脆化,抵抗力减弱,易引起贲门黏膜裂伤。出现腹痛,多数在呕吐时或呕吐后发生严重上腹部剧痛,位置较固定,镇痛药不能缓解深吸气或吞咽时加剧;呕血量多少主要取决于黏膜裂伤的大小及波及血管之大小,并可出现黑粪,严重者可致失血性休克,甚至死亡。

2.妊娠剧吐常并发暂时性甲状腺功能亢进,病情严重时可产生危及生命的并发症。

3.维生素B1严重缺乏而诱发妊娠期Wernick's脑病,导致中脑和大脑导水管周围灰质出现点状出血,细胞坏死和胶质增生。小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头体点状出血和坏死。约10%的恶性呕吐患者并发该病,主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状,临床表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响,个别发生木僵或昏迷。该病患者经治疗后死亡率为10%,未治疗者死亡率高达50%,常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。

4.其他 视网膜出血,肝、肾功能损害等。

5.对胎儿则可导致胎儿生长受限,甚至胎儿宫内死亡。

折叠 编辑本段 预防

  1、避开易呕吐的时间进食;

2、选择自己喜爱的食物,少食多餐;

3、多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物;

4、多食清淡而且富含营养的饮食,如各种肉汤类等;

5、应避免高脂肪的食品;

6、另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。同时还要多饮水,以及时补充体内因呕吐而丢失的水分。

折叠 编辑本段 治疗

  轻度恶心呕吐是早孕期常见症状,饮食少量多餐,服用维生素B6常可缓解。

妊娠剧吐患者应住院治疗,禁食2~3日,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情补充水分和电解质。每日静脉滴注葡萄糖液和林格氏液,加入维生素B6、维生素C、氯化钾等。维持每日尿量在1000毫升以上。并给予维生素B1肌肉注射。营养不良者可静脉给予脂肪乳和氨基酸等。一般经上述治疗2~3日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止、症状缓解后,试进少量流质饮食,若无不良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。

多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转,可以继续妊娠。如果常规治疗无效,出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高,持续在38℃以上、心动过速(≥120次/分)、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。

折叠 编辑本段 饮食

  在食物结构上宜选择清淡易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。

忌食油腻食物,过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰,导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯(如苹果脯、桃脯等)。均有助湿之弊,故应尽量避免食用。

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