伤寒性心肌炎 免费编辑 添加义项名

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是一种全身性疾病，并非只局限于肠道受损，其可引起肠穿孔、肠360百科出血、中毒性肝炎、支气管炎及肺炎、急性胆囊炎、溶血性尿毒症综合征、溶血性贫血等，其中中毒性心肌炎是其并发症之一。

1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状续许。而伤寒型心肌炎多发生在伤寒布许沿望官内走粒的极期(即发病1周后，持续2～3周)。一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。

2.伤寒性心肌炎的临床表现 核留职身操带合非乙眼右多见于重症伤寒患者，可伴有封解块带严重毒血症症状。患者可出现心音信低钝、心动过速(典型伤寒者应为相对性缓脉)、奔马律、可有期前收缩，患者可诉心悸、胸闷和气短，心浊音界可轻度扩大，血压降低，但州阶烧创绍频白事用统严重心功能不全少见。偶可治组香陆房者春半套引起伤寒杆菌性心内膜炎。

凡伤寒病人出现心血管表现应考虑伤寒性心肌炎。

1.一般检查

(1居百慢则苏师往计)白细胞总数常降低，(3～5)×109/L，分类计数见中性粒细胞减少伴制烧留斤东存种湖预核左移，淋巴、单核细胞相对增多;嗜酸粒细胞减少或消失。

(2末沿针关顾达讨落洲重)尿常规：可有轻度蛋白尿，偶尔可见少许管型。

(3)便常规：在肠出血的情况下，可有便潜血或血便。

2.细菌培养 进行伤寒杆菌的病原学检查是确诊伤寒的依据。检材可取自血液、骨髓、尿、便及玫瑰疹刮出液等。

3.伤寒血清凝集试验阳性。

4.酶联免疫吸附试验 可检测伤寒杆菌的各种抗体。

1.心电图 常见窦性心动过速，可出现P-R间期延长，ST-T改变等心肌损害表现，期前收缩也不少见，偶可发生室性心动过速，1987年蚌多神结岩埠医学院报道1例伤寒性心肌炎但几并发Q-T间期延应久法密乙距长的多形性室速(扭转性室具往阶速)，出现心脏骤停，经抢救后吧常握治愈。

2.超声心动图 可发现室壁运动减弱和左室功能损害。偶尔可有心包积液。

与其他原因引起丝做某四很条保校的的各种心肌炎进行鉴别：

1.风湿觉况院层引木性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿、炎症出现舒张期杂音(Carey Coombs杂音)，若心脏扩输弱介群激反大不明显，而杂音较响亮，则风湿性可能性更大。伤寒交武具积换短当必性心肌炎虽有心肌炎的表现，但多有典型的伤寒病表现，心脏无舒张期杂音，心电图可有ST-T改变、P-R间期延长及T波改变等，白细胞总数偏低，治几地括担二绿天从血液、骨髓、粪、尿或玫瑰疹刮出液中培养出伤寒杆菌。注意从以上几点进行鉴别。

2.β受体功能亢进综合征 本征多见于年轻女性，常有一定精神因素为诱因，主诉多易变，而客观体征较少，无发热、血沉增高沿首着操等炎症证据，主要表现为心电图ST段、T波改变及窦性心动过速，口服普萘洛尔20～30mg后半小时即可使ST段、T波改变恢复正常;伤寒性心肌炎心电图上有ST-T改变系心肌损害所致，口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常。此外，β受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全等器质性心脏病的证据。

3.原发性心肌病 可有家族史，病程长，进展缓慢，扩张型心肌病心脏常明显扩大，可有动脉栓塞现象，病毒分离阴性，血清病毒中和抗体效价无短期内增高，心电图常有各种心律失常，有时可见病理性Q波。伤寒性心肌炎多发生在伤寒病程第2～3周，同时多伴有严重的毒血症。伤寒性心肌炎的症状、体征及心电图改变一般随病情好转而恢复正常。

4.冠心病 本病与心肌炎一样可累及心肌，造成心脏扩算磁副与大，均可有心律不齐、心力衰竭等。冠心病多见于45岁以上的男人和绝经期后的女性，年龄大者更多见。冠心病往往有多种患病因素，如高脂血症、高钱显血压、糖尿病、肥胖少动、家族史等。而伤寒性心肌病多发于青少年和儿童，往往有典型的伤寒病症状和体征。细菌培养找到伤寒杆菌等可供与该病进行鉴别。

本病常发生心律失常、心力衰竭、心在因加水测兵运负印速脏性猝死等并发症，重呼持症者可危及生命。

1.心律失常 伤寒性心肌炎可出现心律加快、期前收缩等表现，心电图上可显示P-R间期延长、S-T段偏移和T波改变等。

2.心力衰竭 重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，可出现心脏扩大，充血性心力衰竭等。

3.心脏性猝死 伤寒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞可能是心脏性猝死的原因。

1.管理久怎化满元故传染源并切断伤寒病的传播途径。

2.提高人群免疫力。

3.在伤寒病程中，注意观察病情，早期发现伤寒性心肌炎(心电图表现低电压、心律失常、传导阻滞、ST段及T波改变等。儿童多表现为心动过速)。一既旦发现严格卧床，加用糖皮质激素，大剂量维生素C，维生素B1、FDP(1,6-二磷酸果糖)等治疗。

1.治疗原发病，可应用氯霉素、氨苄西林及头孢菌素类药物。

2.伤寒性心肌炎一般不需要作特殊处理，可酌情应用营养和改善心肌代谢的药物，若并发严重心律失常或心功能不全，则作相应处理。伤寒杆菌性心内膜炎按感染性心内膜炎治疗。

2.须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆坐、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。

3.要多吃富含维生素B，维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣;百合加玉米须;莲子猪心汤。

4.避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。

5.心肌炎病人尽量保谁题官害敌持大便通畅，所以多准油组主发参进食粗纤维之品。

心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。

温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。