2022-04-13 20:08:44

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
本病是一种不明原因引起的累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病,多发于中年人,特征性皮疹表现为紫红色多角形扁平丘疹和斑块,好发于手腕、前臂、下肢远端和骶骨前区,患者自觉瘙痒。部分患者皮疹与口服药物有关,如ACEI、噻嗪类利尿剂、抗疟药等。临床上本病包括很多类型,如线状、环形、肥厚性、萎缩性、大炮行、色素性、光线性、和毛发扁平苔藓等。组织学表现为基底细胞液化变性和真皮浅中层淋巴细胞带状浸润。

基本信息

  • 挂什么科

    皮肤科

  • 哪些症状

    紫红色多角形扁平丘疹、坚韧乾燥、表面光滑有蜡样光泽、边缘清楚、瘙痒、病程长

  • 好发人群

    免疫系统疾病患者

  • 需做检查

    查体、病理检查

  • 引发疾病

    口腔炎、皮炎

  • 治疗方法

    中药治疗、西药治疗

  • 常用药物

    赛庚啶、地塞米松、氢化可的松

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 1000元)

  • 患病比例

    0.05%

  • 治愈率

    95%

  • 治疗周期

    1-3月

折叠 编辑本段 病因

  至今尚无定论,有自身免疫,感染,神经精神因素,细胞因子的作用,家族遗传等学说,药物因素,内分泌异常,慢性病灶等因素也可诱发本病,有人发现扁平苔藓患者的皮肤内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)结构上可能有异常,亦有人有相反意见,另外皮疹中的呼吸酶与辅酶有活性改变,这些异常是否为扁平苔藓的病因,尚未确定。

折叠 编辑本段 症状

  本病表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹,表面有光泽,可见白色网状条纹(Wickham纹),皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧,手背、前臂、颈部、骶尾部,可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹(同形反应)。患者自觉瘙痒,皮疹可于数月至数年后消退,部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位,最常发生于口腔,表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹,也可出现糜烂、溃疡、大疱,伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓,表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平,也可出现萎缩,特征性的表现为甲翼状胬肉——甲板消失,甲小皮向前覆盖甲床。

折叠 编辑本段 检查

  组织病理表现为表皮角化过度,颗粒层楔形增厚,棘层不规则肥厚,基底细胞液化变性,真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。不同亚型的扁平苔藓除上述改变外,还有各自的特征性改变。

折叠 编辑本段 鉴别

  1.神经性皮炎 多位于颈部,苔藓化显着,无多角形脐窝状丘疹,常与肤色一致,无Wickham纹,不并发口腔与甲的损害。

2.皮肤淀粉样变 皮损多发于双侧胫前,为略扁平的丘疹密集似苔藓样变,表面粗糙无光泽,灰褐色或与皮色一致,无Wickham纹,刚果红实验阴性。

3.银屑病 浸润显着,有多层银白色鳞屑,剥离后基底可见点状出血,无Wickham纹。

4.药疹 许多药物可引起扁平苔藓样皮疹,但药疹发病迅速,部位广泛,有明显的用药史,停药后易于治愈。

5.毛发红糠疹 有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹,指(趾)背面及臀部等较显着,常伴有掌跖角化过度,指(趾)甲常被累及。

6.其他 口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别,后者为癌前期病变,斑块相对较硬,境界清楚,表面色泽均匀,常划分为多数小块,间以红色细纹,可继发癌变,可能与吸烟有关,多见于中年男性,糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别,组织病理检查可以确诊。

折叠 编辑本段 并发症

  急性或亚急性扁平苔藓(acute or subacute lichen planus)可继发红皮症。

折叠 编辑本段 预防

  限制饮酒及刺激性饮食,生活要规律化,消除精神紧张,治疗慢性病灶,控制搔抓及避免热水肥皂烫洗等。

折叠 编辑本段 治疗

  1.治疗慢性病灶,停用可能诱发本病的药物。

2.外用药物强效糖皮质激素软膏、维a酸软膏或钙调神经酶抑制剂等。

3.肥厚性皮疹可采用糖皮质激素皮损内注射。

4.严重者可系统性应用维a酸类或糖皮质激素,以及免疫抑制剂。

5.物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、窄波紫外线治疗均有一定疗效。

折叠 编辑本段 饮食

  1.治疗慢性病灶,停用可能诱发本病的药物。

2.外用药物强效糖皮质激素软膏、维a酸软膏或钙调神经酶抑制剂等。

3.肥厚性皮疹可采用糖皮质激素皮损内注射。

4.严重者可系统性应用维a酸类或糖皮质激素,以及免疫抑制剂。

5.物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、窄波紫外线治疗均有一定疗效。

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