2014-05-28 14:12:50

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
寻常疣 (verruca vulgaris) 是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。祖国医学中称“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。好发于青少年,多见于手指、手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。初期表现为硬固的小丘疹,呈灰黄或黄褐色等,表面粗糙角化。本病发展缓慢,可自然消退,亦可采用局部的药物治疗和手术治疗。

折叠 编辑本段 症状体征

1.好发部位  多见于手指、手背、足缘等处。亦可发生于身体表面的任何部位,甚至鼻孔、舌面、耳道内、唇内侧、睑缘,广泛者可累及四肢大部分。

2.临床症状

(1)一般表现:病变初期,表现为硬固、突出皮面的小丘疹,呈灰黄、灰白、黄褐或淡黄色,表面粗糙角化。数目不定。初起多为1个,以后可增多至数个或数十个不等。随病程进展,皮损可增大呈斑片状(图1)。

(2)甲周疣和甲下疣:发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓内,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时,才出现典型的赘疣状损害。若向甲下蔓延、使甲掀起,破坏甲的生长,易致裂口、疼痛及继发感染。

(3)特殊类型

丝状疣(verruea filiformis):好发于眼睑、颈、颏部等处,为单个细软的丝状突起,长度一般不超过1 cm左右,正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。

指状疣(digitate verruea):在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物。常发生于头皮或趾间,亦可发生于面部。常为数个,可经久不消(图2)。

折叠 编辑本段 用药治疗

疣的治疗方法有全身及局部治疗2类。患寻常疣的儿童一般不需治疗,2/3的疣可在2年内自行缓解消退。治疗方法依病人年龄、皮肤状况、持续时间、免疫状态而有所不同。

1.全身治疗  方法很多,但疗效不肯定。

(1)中医中药治疗:中药可用生薏米,每次30g,2次/d,煎服,亦可选用下方:

①紫蓝方 马齿苋60g、板蓝根30g、紫草根15g、生薏米30g、赤芍15g、大青叶30g、红花10g、穿山甲10g。

②灵磁石15g、生牡蛎15g、代赭石15g、珍珠母30g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、陈皮10g。

熟地黄12g、制首乌9g、杜仲9g、川牛膝9g、红花9g、白芍9g、当归9g、川芎6g。局部治疗可用黑色拔膏棍,加温外贴,5~7天换1次。亦可用木贼30g、香附30g、山豆根30g、板蓝根30g,煎浓水泡洗患处。还可用地肤子30g、金毛狗脊30g,煎水浸泡,2次/d,每次30min。

④上海华山医院皮肤科用方:以养阴平肝,活血软坚为原则。

珍珠母30g,生牡蛎30g,蜀羊泉15g,龙葵15g,郁金15g,红花9g,桃仁9g,落得打12g,炙甲片9g。每日一帖煎汤内服。治疗寻常疣14例,痊愈9例,有效1例,总有效率71%。

(2)聚肌胞注射液 2mg,肌内注射,每周2次。

2.局部治疗   本病主要为局部治疗,多选用各种物理疗法,如二氧化碳激光、高频电、液氮冷冻等。治疗前要考虑疼痛、遗留瘢痕,发于关节部位的应考虑对关节活动的影响等。冷冻治疗时注意勿损伤神经,儿童的肘膝皮损作冷冻易留瘢痕,治疗时要掌握适度。

(1)非手术疗法:局部可用多种化学药物,如足叶草酯(鬼臼树脂)、20%水杨酸火棉胶、5%氟尿嘧啶、30%冰碘酸、纯石炭酸、鸦胆子、灰碱粉(生石灰、食用碱等量)等。

①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉胶,隔天外涂1次,20%~40%碘苷(疱疹净)霜外用。

②5-氟脲嘧啶(5-FU)软膏包敷。但可能出现的不良反应有局部疼痛、红斑、色素沉着

③单个较大的寻常疣可选2.5%碘酊0.1~0.2ml,或高渗盐水(18%)加2%普鲁卡因0.5~1ml,或5%氟尿嘧啶注射液0.5~2ml,平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释,或0.05%~0.1%博来霉素(争光霉素)生理盐水溶液0.2~0.5ml等作疣基底部注射,每周1~2次,2~3次后即可脱落。

④O.05%~O.1%维甲酸酯局部外用,每天1~2次。可有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着等不良反应。

⑤中药鲜菱蒂外擦、马齿苋捣烂外敷。

⑥冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗  适用于数目少的寻常疣。

⑦推刮法:在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮净残余疣组织,压迫止血,涂2%龙胆紫溶液,避免浸水直至表皮痊愈为止。

⑧结扎治疗丝状疣:用丝线结扎疣基底部,使之缺血坏死脱落。

⑨甲周疣可用浅层X线、90锶、超短波局部照射。

(2)手术疗法:适用于数目较少的寻常疣。

折叠 编辑本段 饮食保健

三、寻常疣最好不要吃哪些食物?

1、寻常疣的发病与某些食物有密切的关系。在寻常疣患者治疗期间和治愈后的一段时间,都要尽量避免鱼、虾、蟹等海鲜产品,以及葱、蒜、辣椒、烟酒等刺激性食物。这些食物对于寻常疣患者的病情是极为不利的。

2、寻常疣患者要避免能够引起人体过敏反应的食物。

折叠 编辑本段 预防护理

积极治疗皮肤创口。防止带有HPV的渗出物污染公共环境,做好浴盆、浴巾、马桶的清洁、消毒。

折叠 编辑本段 病理病因

致病菌为人类乳头瘤病毒(HPV-1、2、3、4、7、27、28、29)。皮肤和黏膜的损伤、细胞免疫功能异常是感染本病的直接因素。

折叠 编辑本段 疾病诊断

1.疣状痣  始自幼年,常排列成线状,与神经走行一致,表面光滑或粗糙,呈刺状隆起,色淡褐或灰黄,无自觉症。

2.疣状结核  为不规则的疣状斑块,四周有暗红色浸润,组织病理有特异性结核性肉芽肿

3.获得性脂纤维角化瘤  发生于指(趾)关节附近,表面光滑可有短蒂。

折叠 编辑本段 检查方法

实验室检查:

组织病理可见,表皮角化亢进,棘层肥厚,呈乳头瘤增生。在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。该细胞核小而圆,嗜碱性,周围似一狭窄的晕。表皮要延长,而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张(图3)。

其他辅助检查:

目前没有相关内容描述。

折叠 编辑本段 并发症

丝状疣发生于眼睑者,可伴发结膜炎或角膜炎

折叠 编辑本段 预后

寻常疣一般发展缓慢,部分病人可在发病后2年内自行消退。疣消退预兆有:突然瘙痒,疣基底部发生红肿,损害突然变大,趋于不稳定状态,或个别疣有消退或有细小的新疣发生。

寻常疣偶见恶变。

折叠 编辑本段 发病机制

人乳头瘤病毒经伤口进入暴露的基底细胞。可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处,带有病毒DNA的上皮细胞可以不出现任何临床表现而呈潜伏状态。发病时,病损处皮肤棘层肥厚,乳头瘤样增生和过度角化,伴有角化不全现象。

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什么是寻常疣?

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