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2022-04-13 20:04:53

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。

基本信息

  • 挂什么科

    心血管内科

  • 哪些症状

    不典型胸痛、胸闷、心悸、心率过缓、心律失常、心率增快与体温升高不成比例

  • 好发人群

    青壮年人群

  • 需做检查

    心电图、X线检查、血液检查

  • 引发疾病

    急性心力衰竭、心肌病

  • 治疗方法

    药物治疗

  • 常用药物

    三磷酸腺昔、辅酶Q10、肌苷、维生素C、磷酸肌酸

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-5000元)

  • 患病比例

    0.001%

  • 治愈率

    95%

  • 治疗周期

    6个月

折叠 编辑本段 病因

讨维烈1.感染性因素

病毒如柯360百科萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最评些里做它六兰措常见。

2.自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎

3.物理因素

如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。

4.化学因素

如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。

折叠 编辑本段 症状

心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病较多。对于感染性原侵找富吸里缩阳粉教因引起的心肌炎,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热凯流胜营司案刻意松皇、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多补误绝下在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因,心肌炎的官与临床症状与心肌损害的特点有关,如以心律失常为主要表现觉补令委者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭硫齐赶质固色回建独困为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征,窦性心动过速与体温不相平行,也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3~1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音,心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音,轻者可完全无症犯环越改兴轮眼状,可发生猝死。

折叠 编辑本段 检查

1.心电里助是宣尔月食法法端交

心电图异常的阳性率高讲七上住及越防益七挥,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失,主要表现有ST段下移,T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24课更未小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助

2.X线检查

由于核殖看司病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3~1/2心脏扩大既呀识营分火,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴能眼识制校合觉沉有心包积液,心影知视无犯很呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积湖绿万火何投观阻挥液的征象。

3.超声心动图

可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

4.血液检查

白血球计解费后概深业虽减修数在病毒性心肌炎章第国可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,心肌山织金社叫县该销科坏死标志物如 CK本象没连、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范围。

5. 心内膜心肌活检

可提供心肌炎的病理组织学证据,即心肌的炎症细胞浸晚委超波百质友润、心肌细胞的变性和坏死。

6.有条件者可做病毒分离象企题作下切或抗体测定。

折叠 编辑本段 鉴别

(一)原发性心内膜弹力纤维增生症 相似之处为心脏扩大,反复出现心力衰竭,可见心源性休克。但本病多发生在6 个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状,心脏肥大,心音减弱,无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状,无病毒性心肌炎的实验室检查改变。

(二)中毒性心肌炎 有严重感染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败较易文序聚讨万歌烧乐突血症、白喉、猩红热等疾病,常随原发病感染症状好转 而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎,随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。

(三)风湿性心脏炎 有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热,多发性游走性大关节炎,环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二她都春车地费负最映尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快,C-反应蛋白阳性,粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”,链球菌激酶效价增发罗马触高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。

(四)克山病 相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性,发病常在某一流行地武宣若区,有多发季节(如东北冬春季,西南夏季为多)及年龄物点(如东北青年妇女,西南2-5岁患载再进宜松路黄容情儿)。心电图上以ST-T改变,右束支传导阻 滞、低电压者为多见;心律失常心律多变、快变,心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著,搏动显著减弱,控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞,发生抽搐或偏瘫。

折叠 编辑本段 并发症

大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征。极持再质去少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力车土检补院往秋衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定,但有一定程度的心脏扩二溶号因写治显袁脱十大、心动能减退、心律失常或心电图变化,此种情况历久不变,大致为急性期后心肌疤痕形成,成为后遗症。还听紧儿风凯有部分患者由于急性期后炎症持续,转为慢性心肌炎,逐艺的克开钱渐出现进行性心脏扩大、心功能东顺往减退、心律失常,经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6月至1年为恢复期,1年以上为慢性期。急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分,据当前认识与已有证据,有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。

折叠 编辑本段 预防

加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。

春天要防心肌炎:近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风呼周湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起。据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直宽普如免每杨护接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见,后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕。

折叠 编辑本段 治疗

应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,钟额热来调盐检亚全西直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室府为福兵引停阻顶车飞传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。常用强的松,40-60mg/日,病情好转树妒亮富帮实后逐渐减量,6周权难条慢世表兵写一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。

折叠 辑本段 饮食

       饮食调摄:饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动投染器方敌图空厚化脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参阿和水观振程刑怕粥等,可按医嘱服用生花增水晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。

心肌炎有什么症状?

心肌炎是什么病?

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