2018-03-13 11:24:33

蜘蛛痣 锁定

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蜘蛛痣(spider angioma)是一种红色的血管病变。中央突起,向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管。这种特征性的病变是一种毛细血管扩张,蜘蛛痣的直径从几毫米到几厘米不等。可能单个存在或多个出现,通常发生于颈部及面部,在肩膀、喉部、手臂、手指和手背、唇及鼻黏膜比较少见,极少出现在腕部、唇部、耳朵、甲床或手掌。 在很多病例中,蜘蛛痣通常与肝硬化相关,还也见于高雌激素状态,如怀孕或服用激素避孕药物的人群中。可在妊娠2—3个月突然发生,并逐渐增多增大,在分娩6周后消退。偶尔还会有一些残存。这种蜘蛛痣还会存在于老年患者中,但较小而且数量更少。它们会持续存在或自动消失。

基本信息

  • 中文名

    蜘蛛痣

  • 英文名称

    spider angioma

  • 发病部位

    皮肤

  • 主要病因

    肝硬化

折叠 症状起因

肝硬化:多发的蜘蛛痣是肝硬化的一个标志,常是肝硬化的晚期体征。随着病程进展蜘蛛痣会增多增大。其他症状包括广泛的不同程度的肝功能不全,门静脉高压。脾大和呕血提示门静脉高压。其他皮肤改变包括严重的痛痒及干燥、肝掌、皮肤弹性减退。与肝脏相关的主要表现包括黄疽、腹水及下肢浮肿。当患者坐位或向前倾时右上腹疼痛加重常见。患者还可有肝性脑病的主要体征,如言语不清、扑翼样震颤、肝臭、意识水平下降,最后发展至昏迷。男性患者辜丸萎缩、乳房发育、腋毛及胸毛脱落;女性患者月经不规律。

折叠 常见疾病

肝硬化。

折叠 诊断

1、多见于妊娠期妇女,亦可见于肝硬化患者,可能与体内雌激素变化有关。正常人特别是儿童发病者亦不少见。

2、皮损中央为一针头大小鲜红色丘疹,周围有辐射状毛细血管扩张,以拨片压之可见搏动。以针帽压迫丘疹,外围辐射状扩张的毛细血管亦随之消失。

3、损害好发于面、颈、胸部及上腹部,偶见于手掌。常单发,亦可多发。

4、发生于孕妇者,多于产后2个月内消退。少数儿童的损害,亦可自然消退。[1]

折叠 鉴别诊断

1、血管痣

好发于躯干部和四肢近端,皮损为直径1~5mm丘疹,呈鲜红色或樱桃色,质软,数目多少不定,以玻片压之可褪色。组织病理示真皮毛细血管增生,内皮细胞呈小叶状增生,管腔狭窄。

2、匍行性血管瘤

匍行性血管瘤病因不明。患者多为女性,多在20岁前发病。典型损害为直径1mm左右的鲜红色到紫色的血管瘤样小斑点,有的可微隆起成丘疹状,压之褪色,无含铁血黄素沉着,亦无炎症。损害成群聚合为几厘米直径或更大的斑片,表面可有少量细小鳞屑。因中央消退,外围新损害不断发生,使皮疹呈匍行状、环状或网状外观。除掌、跖、黏膜外,身体任何部位均可发病,但以下肢最为多见。损害一般不完全消失,亦无任何自觉症状。病程缓慢,经数月或数年扩展后可渐趋静止,但亦可在成人期再活动。组织病理示真皮上部毛细血管扩张,伴多数内皮细胞增生,血管外偶见以淋巴细胞为主的炎症改变而无含铁血黄素沉积。电子显微镜超微结构显示扩张的毛细血管管壁增厚,在基膜样物质和细胶原纤维内有很多呈同心圆形排列的外膜细胞。

折叠 治疗

一般不需要处理,必要时可用燃料激光去除中央的隆起的血管。如因肝硬化引起,则应治疗相关疾病。

折叠 临床表现

蜘蛛痣中央突起,向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管。这种特征性的病变是一种毛细血管扩张,蜘蛛痣的直径从几毫米到几厘米不等。可能单个存在或多个出现,通常发生于颈部及面部,在肩膀、喉部、手臂、手指和手背、唇及鼻黏膜比较少见,极少出现在腕部、唇部、耳朵、甲床或手掌。

折叠 注意事项

1、孕期的蜘蛛痣不宜进行治疗。然而,烧灼、电干燥法及冰冻治疗可应用于肝硬化患者。

2、蜘蛛痣可再生,电干燥法可引起压陷性水肿。[1]

参考资料
  • 1. 蜘蛛痣 . 中国医药信息查询平台 . [2018-2-12]

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