2014-05-28 14:12:50

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
结节性红斑是一种好发于青年女性的疼痛性、结节性血管炎综合征,病变位于真皮深层和皮下组织,其性质为非化脓性结节性红斑性皮肤损害。据统计,约占皮肤科门诊人数的0.5%,目前认为本病系多种原因引起的自身免疫性疾病。

折叠 编辑本段 症状体征

本病以女性多见,以16~25岁为多,春秋季节发病多见。

发病前部分患者可有不同程度的前驱症状,如肌肉酸痛、关节痛、头痛、食欲不振和发热。一般为低到中度热,偶有高热者。在小儿可出现恶心、呕吐、便秘和腹泻等消化道症状。

皮肤损害表现有直径为1~5cm的鲜红色结节性红斑,多略高于皮肤,边界不清,周围有水肿,局部触痛和压痛。数目从数个到几十个不等。多突然出现,分布均匀,各个结节多不融合。经1~2周后,结节可逐渐变平而消退。皮损由鲜红变成紫红色,再变成黄褐色,类似挫伤出血后的改变,持续一定时间后即逐渐消失而恢复正常,这种改变是本病的一种特征性表现。结节一般不软化,也从不破溃,消退后也不留有瘢痕和萎缩,少数患者可反复发作。皮损多发生于小腿伸侧,其他部位如大腿、前臂、手足背面、乳房和阴茎部都可发生,但较少见。部分患者在陈旧性损害消退过程中,可反复出现新的皮疹,可达数月到数年之久,此种情况称慢性结节性红斑。这种结节性红斑多累及成年女性的下肢,表现为从真皮到皮下有结节,可多发或单发。单发性结节的特征是形成斑块并向周围扩展增大,不发生破溃、萎缩,也不形成溃疡。这种单发性结节称游走性结节红斑。这种皮疹在临床上与典型结节性红斑有所不同,但其病理特征是相同的(图2,3)。

折叠 编辑本段 用药治疗

主要有病因治疗和对症治疗。若病因明确应去除病因,如有扁桃体炎和上呼吸道感染时,应给予有效的抗生素或其他药物控制感染;有结核证据者,应积极抗痨治疗;如能找到其他诱因,亦应一并去除。

急性发作时,应卧床休息,抬高患肢以减轻局部水肿,内服解热止痛药如阿司匹林、水杨酸钠。可与糖皮质激素泼尼松或中药如火把花根及正清风痛宁联合治疗本病疗效明显。

折叠 编辑本段 饮食保健

结节性红斑吃哪些食物对身体好: 食用清淡性凉利湿之物,慎用辛辣、油腻之品。谷类大多甘平或偏凉,一般均可食用;其中,薏苡仁清热利湿,绿豆、赤小豆清热解毒,煮粥或煮汤饮用均可,攻邪而不伤正,补益而不恋邪。鱼虾性发,均不宜食用。

蔬菜水果除韭、葱、辣椒等性热之品外,一般均可食用;其中,马齿觅、芹菜、慈姑、鲜藕等尤长于清热解毒凉血。热重伤津者,宜选用西瓜、梨、丝瓜、冬瓜、番茄等,或生食或挤汁,或煮汤代茶饮。

折叠 编辑本段 预防护理

若病因明确应去除病因,如有扁桃体炎和上呼吸道感染时,应给予有效的抗生素控制感染。如能找到其他诱因,应一并去除。急性发作时,应卧床休息,抬高患肢。

折叠 编辑本段 病理病因

与本病相关的常见病因有以下几种:

1.链球菌感染  某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡炎和急性扁桃体炎之后。国内2组报道,伴有风湿样关节痛者占68.2%,扁桃体炎者25.6%,而其他报告的发生率则很低。这说明本病与链球菌感染有关,但又不是惟一的致病因素。

2.结核菌感染  自1872年Uffelmana提出本病与结核菌感染有关之后,逐渐受到人们的注意,越来越多的证据说明本病与结核感染有密切关系。国内统计同时合并结核菌感染,或有陈旧性结核病灶,或结素试验阳性者,占60%以上,认为本病是机体对结核菌或其毒素的过敏现象。

3.其他原因  某些药物尤其是溴剂和磺胺药,是本病最常见的致病原因。其他如球孢子菌病、组织胞浆菌病、猫抓热、发癣菌病、溃疡性结肠炎、结节病、白塞病、麻风病和性病淋巴肉芽肿,均可伴有结节性红斑。此外,病毒感染与本病有关,其他少见的原因如急性外阴溃疡,急性、慢性白血病,也可伴发本病。

折叠 编辑本段 疾病诊断

1.硬红斑  多发生于小腿屈侧,常单发或为数个,皮损较结节性红斑为大,病程长,可自发性破溃,形成溃疡,愈合后留有不同程度萎缩。

2.回归发热性结节性非化脓性脂膜炎  为结节性红斑皮损,主要位于胸、腹、股、臀,成团出现,消失后留有局部萎缩和碟形凹陷,每次发作均有发热,病理改变为脂肪组织炎。

3.亚急性结节性游走性脂膜炎  为出现在小腿的结节性红斑样皮疹,通常病程早期可发生在单侧,无痛,呈离心性扩大,边缘鲜红,中央变白,可逐渐变平而形成斑块,大小为10~20cm,持续时间两个月到两年不等,表现有色素沉着,也称游走性结节性红斑。Fine认为亚急性结节性游走性脂膜炎与慢性结节性红斑,从临床和病理特征来看,可能是同一个疾病的不同临床类型。

折叠 编辑本段 检查方法

实验室检查:

1.血常规及血沉  一般无贫血,有时白细胞升高,2/3的患者血沉增快。

2.免疫学检查  在伴有结核时,结核菌素试验可阳性。

其他辅助检查:

X线检查:原发病为肺结核时,常可发现肺门淋巴结肿大。文献报道发生在16~30岁的青年女性,有结节性红斑,X线显示有双肺门淋巴结肿大者,称为Buner综合征,并认为这些患者肺门淋巴结肿大,实际上是全身性结节性红斑的一种表现。

折叠 编辑本段 并发症

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折叠 编辑本段 预后

本病预后良好,结节大多在数周内消退,不留任何痕迹,很少复发。合并胶原病者预后较差。

折叠 编辑本段 发病机制

1.本病是一种由许多原因引起的皮肤变态反应,真正的发病机制尚不清楚。有人认为是一种变应性血管炎,但利用免疫荧光技术又未能在坏死性或变应性血管炎处发现有免疫复合物沉积。也有人认为本病是一种血管对微生物或其他抗原的迟发性变态反应。

2.主要病理改变发生于皮下脂肪层和真皮下脂肪小叶间隔。在早期急性炎症反应阶段,主要为中性粒细胞浸润,伴有少量淋巴细胞、嗜酸粒细胞和少量红细胞外渗。随着病情发展,中性粒细胞很快消失,而代之以淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。在脂肪小叶间隔中,可出现巨细胞并伴有明显的纤维蛋白渗出。血管壁增厚,内皮细胞增生和管腔闭塞,无脓肿及干酪样坏死,表皮一般正常(图1)。

什么是结节性红斑?

什么是结节性红斑?

科普文章
1、病因病因:该病病因复杂,一般认为与感染、药物、雌激素以及其他疾病有关。1.链球菌感染某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡炎和急性扁桃体炎之后。2.结核菌感染越来越多的证据说明该病与结核感染有密切关系...
2014-06-01 16:21
结节性红斑是发生于真皮深层中小血管的炎症性皮肤病,本病急性起病,基本皮损为红色结节和斑块,多累及小腿伸侧和大腿、前臂。病因复杂,一般认为系链球菌感染、结核菌感染、麻风杆菌、病毒感染、真菌感染或药物等所...
2013-04-13 18:37
结节性红斑的辨证治疗结节红斑是较常见的风湿性疾病之一,多发于20-40岁青年女性,病程长,反复发作,春秋季易发。临床特点是位于膝踝之间的外侧面后侧面起红色或紫色的炎性结节蚕豆至核桃大小不等,结节高起于...
2012-10-20 18:41
临床须与硬红斑鉴别,后者起病缓慢,好发于小腿屈侧,一般数目少,结节可相互融合形成斑块、可破溃,组织病理表现为小叶性脂膜炎,可有结核性或结核样肉芽肿侵润。本病尚需与脂膜炎鉴别:脂膜炎主要位于胸、腹、股...
2012-03-01 19:03
发病原因目前大多认为结节性红斑的发生与感染有关,其中链球菌感染、结核、肠道感染及系性真菌感染(牙生菌、球孢子菌及孢浆菌),均可引起本病。一些药物如磺胺药、溴化药、碘化药、避孕药等也可引起结节性红斑。上...
2012-03-01 19:00
临床表现,发病前可有咽痛、发热、乏力及肌肉关节疼痛等前驱症状。皮损多突然出现,表现为蚕豆或更大的皮下结节,多隆起于皮面,压痛明显,数目不定,结节不融合,不破溃,表面皮肤初为鲜红色,渐转为暗红色,2~3...
2012-03-01 18:59
结节性红斑系由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎皮肤病。1、病因:结节性红斑致病因素颇多且复杂,一般认为与感染、药物、全身性或内脏疾病等有密切关系,但仍有半数左右查找不出原因。感染是是本病...
2011-12-18 19:42
结节性红斑结节性红斑是一种炎症性疾病,以下肢对称性、鲜红色或紫红色痛性结节性损害为临床特点,病理改变主要表现为真皮血管炎和脂膜炎症。可以是一种单独的疾病,也可以是某些全身性疾病的一种表现。好发于青年女...
2011-09-20 14:34
红斑的中央可触及硬结,最初红斑颜色呈鲜红色。几天后,逐渐变成淡紫红色。到医院皮肤科、风湿病科就诊,经血沉、抗核抗体及结核菌素试验等检查,确诊为结节红斑。结节红斑又称为结节性红斑,是由某些原因引起真皮深...
2011-01-10 21:50
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